请教 有没有关于手术后病人回病房医生和护士护送方面的规范

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有没有关于手术后病人回病房医生和护士护送方面的规范

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手术室连台手术的护理要求
　　刘芸

　　[摘要]  手术室作为医院重要的技术部门，由于临床医学科技不断向更细微、更复杂的方向发展，护理模式向着以病人为中心的转变 ,为满足病人及时手术的需要,应充分利用现有人力、物力资源,实行连台手术，促使手术室学科更专业、更现代化发展。

　　[关键词]  手术室；连台手术；护理要求

　　随着科学技术的发展，手术室发展投向了更广阔的空间，医院由于手术病人的收容急剧增加,原有手术间满足不了手术需要,连台手术已成为一种普遍现象, 工作中手术室的利用率大大提高,有效解决了医院手术台偏少的客观条件。但在开展过程中，存在安全隐患，为使患者得到安全、有效、高质量的围术期护理，达到疾病预期的治疗效果，可依据护理要求来规范工作，起到较好的促进作用。据此，我们归纳为手术前、手术中、手术后，进行相关护理要求的描述。

　　1  手术前的护理要求

　　1.1  常规择期手术，合理安排，实行弹性排班，根据手术大小和数量统筹科学规范的安排护理人员的班次。各班分工负责，忙而不乱，若遇有大量伤员要及时报告协调。原则先做无菌手术，后做污染手术，划分无菌手术间、急诊手术间、感染手术间，以降低无菌手术感染率。不可在同一手术间内施行无菌、污染两种手术。

　　1.2  急诊手术，由急诊科及手术科室医生共同商定后尽快通知手术室麻醉医生，科室护士应负责患者的初步清洁处理、术前准备及护送患者到手术室，保证护送途中患者的安全，在手术室进行交接。

　　2  手术中的护理要求

　　2.1  开展大手术、危重手术和新手术时，洗手护士密切配合手术医生进行手术，不得中途换人进餐或从事其他工作。特殊情况确需换人应当面交接班，特殊物品及器械敷料进行相关清点。

　　2.2  严格执行无菌技术操作，防止感染的发生。避免术中人员大量流动，巡回护士做好检查及督促。

　　2.3  连台手术时间紧凑，在次台手术病人的准备方面要严格把关，避免交接查对欠缺，核对遗嘱，将术中的用物准备齐全，与科室护士进行床旁交接班，切不可因疏忽大意造成医疗差错的发生。

　　2.4  对于接台手术患者，术中要注意观察巡视病人生命体征，防止电灼伤、褥疮等问题的发生，及时处理，医护之间相互沟通，保证手术顺利进行。

　　3  手术后的护理要求

　　3.1  注意净化时间，保证空气净化质量。次台手术开始前可作简单的清洁工作。

　　3.2  术后的麻醉苏醒期仍可发生如呼吸道不全梗阻、恶心呕吐等并发症，因此我们也不能忽视了这一阶段的观察与护理，仍应专人守护，尤其是小儿患者应待患儿的呼吸、循环稳定后送回病房，局麻连台手术的患者，应由手术室护理人员和手术医生送回病房，与病房护士做好交接班工作，确保护送途中病人的安全。

　　3.3  连台手术时，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留连台前后手术所用的各种药物安瓿及药瓶，分别放置，以便清点查对，做到如实准确的记录手术过程。

　　4  其他

　　手术是一项集体劳动，无论手术的简单复杂与否，都离不开医护人员的协作与参与。连台手术时,医护之间应相互协调，营造惬意的工作环境，提高工作积极性,避免负面因素的发生。加强护理安全教育，严格执行各项规章制度及技术操作规范，建立严谨的工作态度。从而使连台手术更加规范化的应用于工作当中，各个环节中严防护理过失的发生，从而确保手术患者的安全。

　　作者单位：071000  中国人民解放军二五二医院麻醉科

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手术室实施健康教育的体会
作者：吴华
【关键词】  整体护理
      整体护理的深入开展，对健康教育提出了更高的要求。近几年来，我院坚持以人为本，积极探索手术室健康教育的具体实施，取得了一定成效。通过制定健康教育计划，采取多种教育方式，对手术病人及其家属实施术前、术中和术后健康教育，解除病人对手术的精神负担，增加手术知识，同时提高了手术室护士的工作能力，提高了护理质量。现将详细做法与体会论述如下。
　　1  制定健康教育计划
　　根据各种手术的特点，将教育的项目和内容制定成标准健康教育计划。
　　2  健康教育对象
　
　　手术病人及其家属。
　　3  教育方式
　　计划教育与随时教育相结合。
　　3.1  口头讲解  根据教育对象的特点、职业、文化程度，尽量采用简单、通俗的语言，对健康教育的内容做详细的讲解。
　　3.2  文字教育  利用图文卡片和黑板报，大力宣传麻醉及手术的基本知识。
　　3.3  讨论  征询病人的意见，就病人关心的问题进行讨论。
　　3.4  指导  有针对性地指导病人的体位、饮食等。
　　4  教育实施
　　4.1  术前教育
　　4.1.1  一般介绍  术前1日下午提前去病房探视病人。到病房后查阅有关的病历资料了解病人的病情、化验结果是否正常，并与其他主管医护人员进行交谈，了解手术方案。然后到病人床前，以亲切和蔼的态度做自我介绍，告知病人的手术室的环境、人员安排及与手术有关的知识，告知病人有关的注意事项。
　　4.1.2  家属教育  询问女病人是否来月经，告诉病人术前排便。同时做好对家属的教育，以得到帮助、支持，使教育的效果事半功倍。
　　4.1.3  征询意见  征求病人的意见，对手术室的环境、麻醉师及护士有什么要求，随时回答病人关于手术的疑问，尽量满足病人的情感需求，提高病人手术耐受力。
　　4.2  术中教育
　　4.2.1  心理辅导  病人被迫离开自己的亲人朋友，进入手术室这一陌生的环境，容易产生孤独和恐惧心理。巡回护士要在手术室门口热情接待病人，与病人一起同家属告别，请他们放心等候。护士推着或扶着病人进入手术间，根据病人的习惯调整手术间内的温度和湿度，然后介绍手术过程概况。播放病人喜欢欣赏的音乐。
　　4.2.2  有关麻醉的教育  腰麻、硬膜外麻醉采用低头双手抱膝侧卧位。告诉病人术中应用麻醉剂可能出现心悸、口干、嗜睡等不良反应，不必紧张。
　　4.2.3  有关手术的教育  术前虽已给予解释，但术中病人可能因牵拉不适，或因麻醉效果不满意，会因疼痛而不合作，出现紧张甚至恐惧，护士应视病人如亲人，耐心细致地做好解释。护士留在病人身边，注意观察病人情况，当其疼痛难忍时，除给予语言上的安慰外，适当轻抚病人的手，以示安抚，使之感到被重视、被关心，有安全感。
　　4.2.4  工作人员素质  手术医生、麻醉医生和护士工作态度要认真严肃，注意用礼貌性语言、保护性语言，应注意用医学代名词，使病人放心。术中不可谈及手术以外的话题，更不可高声喧哗谈笑。在整个手术的过程中，巡回护士都应陪伴着病人，尽量满足他们的合理要求，并给予病人持续的生理、心理、情感支持，最大限度地调动病人的主观能动性，和医护人员密切配合，顺利进行手术。
　　4.3  术后教育
　　4.3.1  即刻教育  手术结束,巡回护士护送病人回病房,安置好正确卧位。这时，护士应在病人身边亲切地告诉病人手术很成功，并请家属相伴抚慰，消除其恐惧心理。还应向病人或家属交待清楚不同麻醉后所需禁食及体位要求。
　　4.3.2  术后随访  术后第2、第4天及拆线后看望病人，了解术后一般情况，如切口疼痛、伤口愈合情况，有无感染及麻醉、手术并发症等。了解病人对手术的感受，并向病人及家属征求对手术室有何意见和建议，让病人对手术室护士的健康教育工作提出亲身体验后的感想和希望，以便进一步完善手术室的健康教育。逐项填写手术室专用的《术前术后访问记录单》。
　　5  健康教育的效果
　　5.1  病人方面  解除了病人对手术不必要的精神负担，使其获得安全感，并掌握一般的麻醉、手术相关知识，更好地配合医护人员顺利进行手术。
　　5.2  护士方面  通过实施健康教育，可使手术室护士对手术病人的病情有一个全面的了解。有利于做好术前准备，并能从护理角度预见手术中可能出现的问题，协助医师制订手术方案，展示了手术室护士的专业才能，体现了护理工作的价值。
　　作者单位： 415900 湖南汉寿，汉寿县人民医院手术室

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我们医院是由手术室的工友来接病人，术后由麻醉师及手术室工友送病人回病房和护士交接。
一、接病人  手术室工友必须和病房的护士查对交接后才可以接走病人，交接事宜如下：1、核对病人的姓名床号性别年龄；2、术前准备是否完善（皮肤准备，是否插好胃、尿管，术前点滴时候已经执，行等）；3、病人身上的首饰是否取下；4、一起核对带手术室的物品；核对无误之后手术室工友在我们的手术本上签名之后才可以接走病人。
二、准备  准备床单位，相关用物（如：心电监护仪，氧气，负压吸引、两个输液架，必要时根据手术或者病人情况备用物，如年老体弱大手术后需卧床时间较长等患者备防褥充气垫，甲状腺手术的床头备气切包、无菌手套，16号粗枕头。）
三、接病人  由麻醉师和手术室工友将病人回病房，1、将病人移至床单位，整理好床单位；2、交接病人的生命征、切口、各引流管的性、色、量、质、置管长度，如胃管几格，营养管深度多少等；3、输液交接，输液通道是否通畅、现在使用的液体手术中使用的液体，如有有深静脉置管的应交接置管的深度；4、交接由手术室带回的物品；5、以上交接应在麻醉记录单上记录完整，双方确认无误后签名。

白色天使

手术室交接班制度
手术室与急诊室的交接班
1、手术室护士在接到急诊室电话后应问明病人情况，包括病人的体重、病人伤势、病情是否平稳、是否适于转送等。问明情况后立即到手术室电梯处等候病人。
2、急诊室的护士或医生将病人送至手术室后，手术室护士应与其核对病人的输液情况、病人的伤势部位、病人的体重、有无备血、病人的X线片、病人身上有无贵重物品等情况。
3、交接完毕后应在交接本上登记、签字。
手术室洗手护士及巡回护士的交接班
1、洗手护士的交接班 交接手术情况；准确清点数字并与巡回护士、接班护士3人共同查对；交标本情况；交接仪器使用情况。
2、巡回护士的交接班 交接手术进行情况；巡回护士要与洗手护士、接班护士3人核对增加或减少用物数字的登记；输液记录是否齐全、准确，输液部位有无外漏等；体位是否牢靠、舒适，皮肤有无接触金属，受压部位垫得是否合适；精密仪器及高值物品的使用情况；交接病人的物品，包括病历、X线片、衣服等；交接完毕后，在交班本上签字。
手术室与病房护士的交接班
1、与病房护士共同将病人抬至病床上。
2、待病房护士接好管道、测量完血压后，交接病人神志、手术部位、输液、输血、各种管路、引流及伤口等情况，如皮肤有无压伤、红肿及长时间手术压红时的处理情况。交接班完毕后2人在手术病人交接记录单上登记。
3、交接病人的衣服、输液物品、病历、X线片、剩余血液制品及用后的血袋。

白色天使

我们医院是麻醉师下病房接病人，术后也是麻醉师送病人回病房。
其实，我觉得为了明确责任，特别是危重病人术前应由病房护士协同送病人进手术室，交待病人的相关情况，作好记录；手术后手术室的护士也应协同护送病人回病房，交待术中情况、标本去向，作好相关的记录。
在输送途中要注意观察病人的呼吸、心跳情况，有静脉通道的要保持通畅，各种管道要连接紧密，保持通畅 （包括镇痛泵）。遇紧急情况好配合麻醉师进行抢救。

妈妈咪

好及时，非常感谢

FUYUWANGZUOMIN

很好，很有用，借鉴了

知足者也

我们医院也是由护工和麻醉师送病人的，但是这次我们在创等级医院，护理部要求我们每台手术结束后巡逥也要和麻师一起送病人，但是我们一送了接台就会耽误时间，往往病人都是在手术室外面等，下台手术医生也在催，搞得我们很被动。

梦中奇葩

术后我们是麻醉师和巡回护士送病人，术前是病房护士送病人入手术室，由巡回护士与病房护士交接班，术后由巡回护士和病房护士交接班。 如果手术比较大如心脏之类的术后由巡回护士，麻醉医生，辅助医生一同送病人。当然所有过程还得有工勤员。