中医外科护理学：外科疾病的发病机理

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外科疾病与气血的关系 　
　　外科疾病的发生、发展、变化，与人体的经络、气血、脏腑有着密切的关系。当病邪作用于人体，引起正邪斗争，破坏了人体的阴阳平衡，形成了气血凝滞，经络阻塞，营气不从，脏腑失和等病理变化，而产生各种外科疾病。［外科疾病的发病机理］
　　气血盛衰决定外科疾病的发生、发展及预后
　　◎ 外科疾病发生与否，与人体的气血盛衰有着密切的关系。
　　气血盛者，即使外感六淫邪毒，或情志内伤等也不一定发病，反之则易于发病。故《外科秘录》中说：“天地之六气，无岁不有，人身之七情，何时不发，乃有病，有不病者何也？盖气血旺而外邪不能感，气血衰而内正不能拒……”，明确指出了气血旺盛者不易受邪发病。
　　◎ 气血的盛衰，直接关系着外科疾病的起发、破溃、收口等，对整个病程的长短有着一定的影响。气血充足，外疡则易于起发、破溃，且也有益于生肌长肉，迅速愈合。若气虚者则难于起发、破溃；血少者难于生肌收口。故在治疗与护理中常用扶正托毒，调补气血之法，以助气血之恢复，而使疾病早日痊愈。
　　气血凝滞及转化
　　气血在外科的病理是局部的气血凝滞。这个病理变化也是在不断地发展和变化的，而且可以在一定条件下发生转化的。气血凝滞的转化有两个趋势。其一，通过治疗而使气通血行，壅肿消散，病证向愈。其二，因郁而化热，热胜肉腐，血肉腐败，酝酿液化而为脓。脓肿形成后，若治疗得当，及时切开引流，或人体正气不衰，抗病能力尚强，脓肿自行破溃，脓液畅泄，毒从外解，气血凝滞得以通畅，形成溃疡后，腐肉逐渐脱落，新肉生长，最后疮口愈合，故《外科证治全生集》曰：“脓之来必由气血，气血之化，必由温也。”外科疾病中从肿疡至脓疡再到溃疡都是在气血凝滞的基础上逐渐发展、变化的结果。

外科疾病与脏腑的关系 　
　　脏腑功能失调可导致外科疾病的发生
　　《外科启玄·明疮疡大便秘结论》指出：“凡疮疡，皆由五脏不和，六腑壅滞，则令经脉不通而生焉。”如脾失健运，则水湿泛滥，溢于肌肤，可引起湿疹；肝经湿热下注，结于阴囊，则发子痈。另外，如瘿瘤、瘰疬、乳癖、乳岩等均与肝失条达、肝郁气滞有关。鼻疔、粉刺却因肺中有蕴热而发；舌疳、口糜常由心火上炎而致。若肠道运化失常，气血凝滞，则会导致肠痈的发生。此即所谓“有诸内，必形诸外”。
　　体表毒邪也可内传脏腑
　　脏腑内在的病变，可反映于体表，而体表的毒邪也可影响脏腑而发生病变，使脏腑功能紊乱。疔疮的走黄，就是在正不胜邪的情况之下，毒邪走陷入里、蒙闭心包、扰乱神明而发生神昏谵语等毒气攻心的危重症状。若毒邪犯肺则见咳嗽、胸痛、痰血等症状。因此，了解体表外科疾病与脏腑的关系，不但有助于治病必求其本，还可以预测疾病的好坏。

外科疾病与经络的关系 　
　　经络阻塞是外科疾病发生的起始
　　当致病因素作用于人体，邪毒壅滞于经络，使经络阻塞不通，气血凝滞而发病。如急腹症中的急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等，疮疡中的疔、疖、痈、疽等，肿瘤病中的瘿、瘤、乳岩等，以及皮肤病中的瘾疹、白疕等，皆是在经络阻塞的前提下形成的营卫不和、气血凝滞而形成的。故《医宗金鉴》中曰：“痈疽原是火毒生，经络阻隔气血凝。”这就说明经络不可不通，阻塞则气血凝滞为病。
　　经络是体表与脏腑病变传达的途径
　　经络分布于人体各处，具有运行气血，联络人体内外各个器官的作用，内源于脏腑，外达于体表。因此，经络也是传导邪毒的通路，体表疾病的邪毒由外传里，脏腑内在病变，由里传表，外达肌肤，都是通过经络的传导而形成的。