脑疝的观察与抢救的护理常规

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观察要点
  1观察有无剧烈头痛：头痛是进行性加重，且伴恶心、呕吐，可考虑为脑疝。
  2观察瞳孔变化：观察两侧瞳孔是否等大等圆，对光反射的灵敏度。
  3观察意识情况：通过谈话、疼痛刺激及肢体活动情况来判断意识障碍程度。
  4观察生命体征：血压升高、脉搏变慢时达40一50次／分，呼吸深慢，是颅内压增高早期症状。
护理措施
  1同神经外科疾病一般护理常规。
  2发现脑疝先兆的症状．即告知医师，同时予脱水药物(甘露醇)快速滴入，以降低颅内压力。
  3迅速做好术前准备，以便进行手术治疗。
  4呼吸停止应迅速进行气管插管，以呼吸机进行人工吸氧。
  5对慢性硬膜下血肿或脓肿部位已确定的病人，情况紧急时配合医师先做穿刺临时降低颅内压。
  6对颅内压增高病人一般禁忌腰穿和高压灌肠。
健康教育
   1对患者经常询问大便情况，保持大便通畅，必要时给予腹泻药或人工排便，以免排便用力造成再出血。
   2饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等)为宜。如有恶心、呕吐应暂停进食。保持充足睡眠，可适当的进行户外活动(颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外)。
   3告之患者颅骨缺损的修补，  一般需在脑外伤术后的半年后。
   4按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。
   5加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。如有外伤性癫痫者按癫痫护理常规。