拐杖在骨折病人中如何使用

姜筱鱼

为使下肢骨折在骨痂形成期后，离床步行锻炼时正确使用拐杖，减少并发症，促进患者顺利康复，通过临床宣教，使病人掌握拐杖的选择、扶拐行走的原则与时机、正确扶拐方法、扶拐的步法、双单拐的使用原则及弃拐的注意点。

    下肢骨折在骨痂形成期以后都面临扶拐步行锻炼阶段，而拐杖的正确使用直接关系到病人的安全与顺利康复。经临床观察对比，经过宣教的骨折病人，无1例因用拐不当发生各种并发症，现报告如下。拐杖是骨折病人离床活动的支撑工具，嘱病人及亲友选择质量好、扶手牢固、高度可调试、拐头有防滑装置的轻便拐杖，通常铝合金制品最佳。

    在宣教的过程中，科室备用一副拐杖，用来讲解各部位的功能及意义，并调试高低的方法，以保证病人用拐杖的安全。

    扶拐行走是下肢骨折病人功能锻炼的重要组成部分，因此扶拐下地的时机很重要，下地过早过晚都会对骨折的愈合及康复造成不良影响。下地时机最好掌握在骨痂形成期。此期局部疼痛消失，肿胀消退，软组织已修复，骨折断端已初步稳定，内外骨痂已开始形成，特别是病人经过几周的床上锻炼，肌肉收缩有力，当踝关节背伸时，患肢抬高足不发颤，即可以让病人开始离床扶拐练习步行。

    扶拐的方法对骨折的愈合很重要，因此护理人员现场示范扶拐的方法。拐杖的高度应根据病人的身高调适，一般高度是病人双手扶拐，拐顶距离腋窝5～10cm，与肩同宽。因为扶拐的力在双手而不是靠腋窝支撑身体，否则容易造成臂丛神经麻痹，一旦发生虽经休息可以恢复，但会影响病人的情绪及功能锻炼的进程。

    扶拐的步法是宣教的重点，为达到安全自由的步行锻炼，单纯的讲解病人不能理解和掌握，同时也有顾虑，为此护理人员示范扶拐步法的动作要领，直至病人掌握，对于儿童还应教会家长。扶拐行走时首先嘱病人站好姿势，使双足与双拐头呈等腰三角形，先迈患肢，足尖不可超越双拐头连线，站平稳后，双手撑拐同时健肢向前迈移30cm，站稳后抬患肢，同时提拐向前移动同等距离，足与拐头同时落地，但足尖仍然落于双拐头连线内，如此逐步前移。

    病人初次下床扶拐走路时应有护理人员现场指导并保护，有的病人步幅过大，重心后移，易摔倒，及时调整，使病人在锻炼的过程中充满信心，对于儿童特殊的心理特点，在使用拐杖的过程中均要有医护人员或亲属的监护，以克服随意性和盲目性。

    下肢骨折病人用拐是暂时的，骨折愈合后应该及时弃拐。然而在实际工作中发现部分病人弃拐过早，导致骨折畸形甚至钢板弯曲或折断，影响病人的康复，甚至需要再次手术。也有部分病人对骨折愈合存有顾虑，不敢弃拐，时间久了，可以造成双下肢力不平衡而不利于患肢的康复。弃拐的原则是骨折部达到骨性愈合。

乐乐

矜雪

教会患者如何选择合适自己的拐杖:

使用拐杖最用要的是长度合适,安全稳妥
拐杖的长度包括腋垫和杖底橡胶垫.
合适长度的简易计算方法:使用者身高减去40CM.
腋窝与拐杖顶垫间距约:2--3CM  拐杖底端应侧离足跟15--20CM.

[ 本帖最后由 矜雪 于 2009-3-28 14:03 编辑 ]