精神科病人噎食的预防和护理

爱因思念

1 预防

    1.1 加强健康教育 对健康饮食开展指导：规律、均衡、适量、小口喂食、细嚼慢咽、饭前先喝少量汤，口中含有食物时应避免大笑、讲话、行走或跑步。发现面、颈部或吞咽不舒适要及时报告医护人员。指导病人自救处理方法。

    1.2 注重开餐工作 开餐时加强观察病人的食量、食速及体位，暴饮暴食的要加以控制数量和速度，小口送食。出现吞咽困难、面肌痉挛、唇舌震颤等症状者，要给予稀、软的流质或半流质饮食，缓慢进餐、协助喂食、不可催促病人，忌食馒头、饼及坚硬的、长条、大块食物，若须吃可将馒头、饼泡在汤或牛奶、豆浆中充分软化、捣碎成半流质，长条、大块的食物切成细块充分咀嚼。

    1.3 心理护理 当病人出现锥体外系症状时，可能出现恐惧、焦虑、紧张、丧失信心、失眠、拒食等情绪反应，医护人员要给予关心、支持、引导、帮助病人树立信心、全身放松、积极应对，指导合理进食，保证营养。

    1.4 及时报告医生 对症处理、配合抢救。

    2 临床表现

    ①海姆立克征象，病人将一手放到咽喉部，不能言语、表情苦恼；②病人不能说话或呼吸；③面唇青紫；④失去

    知觉。

    3 护理

    3.1 询问或观察病人情况迅速确诊 就地求助，立即进行抢救，同时安慰病人。

    3.2 抢救方法

    3.2.1 方法一 就地平卧、用开口器将病人嘴张大，用食中二指快速抠出病人口中的食物，抠的越快越多病人呼吸缓解的越快。

    3.2.2 方法二 海姆立克手法：

    3.2.2.1 成人 ①抢救者站在病人背后，用手臂环绕病人的腰部；②一手握拳，将握拳拇指一侧放在病人的胸廓下和脐上的腹部；③用另一手抓住你的拳头，快速向上冲击压迫病人的腹部，不能用拳击和挤压，不要挤压胸廓，冲击力限于你的手上，不能用你的双臂加压；④重复之，直到异物排出。

    3.2.2.2 儿童 使患儿平卧、面向上躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立在其足侧或取坐位，并使患儿背靠骑坐在抢救者的两大腿上，用两手的中指和食指放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上冲击压迫，但要很轻柔，重复之直到异物排出。

    3.2.2.3 自救 采用上述用于成人4个步骤的2、3、4三点或稍弯下腰去靠在一固定的水平物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，对着这边缘压迫你的腹部，快速向上冲击，重复之直到异物排出。

    3.2.2.4 无意识病人 使病人仰卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部，用你的一手置于另一手上，将下面一手的掌根放在胸廓下脐上的腹部，用你身体的重量，快速向上冲击压迫病人的腹部，重复之直至异物排出。

    3.3 其他措施 ①不能扣击病人的背部，将导致病情恶化。②心脏停博立即进行徒手心肺复苏，肌注强心剂，呼吸兴奋剂。③在自主呼吸恢复后，缺氧症状未缓解，立即给予氧气吸入，直至完全恢复正常为止。④补液、增加机体需要量。

    3.4 心理护理 安慰、鼓励、疏导病人，做病人坚强后盾，减少或缓解紧张、恐惧、焦虑等。

    3.5 饮食护理 鼓励或协助病人进食流质或半流质，少量多餐。