中级主管护师 精选习题解析（三）

非诚勿扰

男，73岁，心绞痛发作持续3h，含硝酸甘油无效。心电图示ⅱ，ⅲ，avf导联呈弓背样抬高6mm，vh导联st-t段压低4mm，偶发室性早搏1次，诊断为急性心肌梗死
74.目前最主要的护理诊断是
a.疼痛胸痛：与心肌缺血坏死有关
b.活动无耐力
与心肌梗死有关
c.焦虑
与频繁发作心前区疼痛有关
d.知识缺乏
缺乏冠状动脉造影或ptca的知识
e.潜在并发症
参考答案与解析：a
目前患者最主要的问题是心肌缺血坏死引起的心前区疼痛。
75.两小时后随访心电图ⅱ、ⅲ、avf导联出现病理性q波，其心肌梗死部位可能在
a.后壁
b.前壁
c.下壁
d.右侧壁
e.室间隔
参考答案与解析：c
心电图在ⅱ、ⅲ、avf导联出现典型的心肌梗死的表现，从梗死部位上诊断就是下壁。
76.10h后出现烦躁不安，血压偏低，心率45次／min，心电图示ⅲ度房室传导阻滞，频发房早，此时治疗应首选
a.静脉滴注异丙肾上腺素
b.静脉滴注心律平
c.应用升压药
d.临时心脏起搏
e.静脉滴注阿托品
参考答案与解析：d
临时心脏起搏可以提高心率，使心搏出量增加，维持血压正常。
77.如果患者出现心悸不安，血压偏低，心电图示：室性心动过速，此时治疗上首选
a.非同步直流电复律
b.同步直流电复律
c.静脉推肾上腺素
d.临时心脏起搏器
e.静脉滴注心律平
参考答案与解析：b
患者血压降低说明心律失常已影响到血流动力学的改变，需要尽快调整，所以采取同步直流电复律。
78.对该患者的护理下列哪项是错误的
a.绝对卧床休息
b.密切观察生命体征
c.观察疼痛缓解情况
d.饮食无特殊规定
e.保持情绪稳定
参考答案与解析：d
该患者处于心肌梗死的急性期，需要卧床，因此，要进富含维生素、容易消化的食物，以保持大便通畅。
(79,---80题共用题干)
患者男性，47岁，门静脉高压症，脾大，脾功能亢进，拟行断流术及脾切除术
79.插胃管的时间是术前
a.不插：
b.1d晨
c.1d中午
.d.1d晚上
e.手术日晨
参考答案与解析：a
门静脉高压症术前不插胃管，以免引起食管下端曲张静脉出血。
80.为防止术后静脉血栓形成，定期查血白细胞及血小板，考虑给抗凝处理的依据，是当血小板计数达到
a.30万／mm3
b.40万／mm3
c.50万／ram3
d.60万／ram3
e.70万／ram3
参考答案与解析：d
脾功能亢进时，血白细胞及血小板减少，脾切除后白细胞及血小板增长过快，易引起脾静脉，肠系膜静脉血栓形成。因此，要定期检查白细胞及血小板，当过高时要及时抗凝，否则，将形成血栓。
(81～82题共用题干)
一产妇，于产后第三四天时，腋下侧体温在37.5℃左右，口腔侧温不比腋下高。检查：子宫收缩良好，子宫体部无压痛，会阴缝合处无压痛，恶露无臭味。两乳腺增大，可触及硬结
81.本病例发热原因最可能是
a.产褥感染
b.上呼吸道感染
c.会阴缝合处合并感染
d.乳汁淤积
e.以上都不是
参考答案与解析：d
从病例的临床表现可排除a、b、c三种原因，再结合乳腺肿大又有硬结可确定，只是单纯乳汁淤积造成发热。
82.护理的最好办法是
a.尽早哺乳，促进乳汁通畅
b.用抗生素消炎
c.戴乳罩扶托乳房
d.轻轻拍打或抖动乳房
e.冷敷
参考答案与解析：a
对于乳汁淤积的最好护理方法是a，c、d为辅助的方法。e错误，应为热敷，确诊乳腺炎才用b。
(83～84题共用题千)。
患儿，出生20d，上腭见一白色乳凝状物，不易擦去，不影响吃奶
83.晨间护理时观察到此情况，首先考虑为
a.奶瓣
b.鹅口疮
c.疱疹性口炎
d.溃疡性口炎
e.单纯性口炎
参考答案与解析：b
鹅口疮的口膜黏膜出现白色乳凝块样物，此初为点状或小毛状，强行擦去可见充血性创面。轻症无全身症状，故不影响吃奶。
84.最可能的病原菌是
a.溶血性链球菌
b.金黄色葡萄球菌
c.肺炎链球菌
d.白色念珠菌
e.柯萨奇病毒
参考答案与解析：d
鹅口疮的病因茵是白色念珠茵。
(85～86题共用题干)
一产妇经阴道顺利分娩一婴，于产后第4天出院，回家后(产后第5天)产妇外阴切口裂开并出现脓性分泌物
85.临床诊断为
a.外阴切口感染
b.会阴裂伤感染
c.切口愈合不良
d.脂肪液化
e.手术部位感染
86.感染属于
a.医院感染
b.非医院感染
c.社会感染
d.营养不良
e.愈合欠佳
85题参考答案：a
86题参考答案：a
解析：切口裂开并有脓性分泌物即可诊断切口感染；因为是术后l5d且是出院后一天发生，因此应归为医院感染。