护理基础知识--基础护理部分

那一片青禾

151、护士应具有哪些专业素质和技术才能素质？

答：专业知识素质：应具有较系统、完整的基础护理和专科护理理论及应用知识；较系统的医学基础知识及预防医学知识；具有一定的从事科研和探讨新课题的知识；并具有积极向上，刻苦钻研的精神。技术才能素质：应具有敏锐的观察力和独立思考的能力；准确快速的记忆和联想力；丰富的情感感染力及精确的语言表达能力；以及正确、熟练、灵活地完成护理操作的技术能力；并具有善于建立良好人际关系的能力。

152、试述健康的定义。

答：世界卫生组织对健康的定义是：“健康，不但是没有躯体疾病，还要有完整的生理、心理状态和社会适应能力”。

153、为加强医院护理管理应建立哪些制度？

答：岗位责任制；查对制度；交接班制度；抢救工作制度；分级护理制度；差错事故管理制度；消毒隔离制度；医疗文件管理制度；物品、药品、器材管理制度；卫生宣教制度；病人管理制度；饮食管理制度；探视陪住制度；病人入院、出院制度。

154、对急诊室的护理管理应如何要求？

答：急诊室的护理管理要求突出一个“急”字，工作人员要有严格的时间观念，具有高度责任心和熟练抢救技术，做到抢救工作标准化、程序化和高效能。

155、试述病区环境管理的目标。

答：病区环境管理的目标，应该是给病人创造一个整齐、清洁、安静、舒适、美观、安全的医疗环境。

156、说明病区环境管理的具体要求。

答：⑴整齐、清洁，保持病区环境和病床单元整洁。病室陈设应简单，摆放整齐，位置固定，床下不可放置杂物。

⑵安静：病区内的声音应控制在40分贝以下。人员应做到“四轻”。

⑶舒适：病室内温度一般应保持在18-20℃，湿度40-60%，光线适宜，并定时通风调节使空气新鲜。

⑷美观：病室布局应合理，走廊、墙壁、病人衣服、工作人员服装都应选择适宜的色彩。走廊和病室内可放置鲜花净化空气。

⑸安全：应预防和消除一切不安全因素，包括消除不良的情绪刺激，预防各种原因所致的躯体损伤和防止交叉感染。

157、何谓相对湿度？

答：相对湿度是指一定体积的空气在一定温度下所含水蒸气的量与其达到饱和时的含量的百分比。

158、室内湿度过高或过低时，对人体有何影响？

答：室内湿度低于30%时，空气过于干燥，机体水分蒸发过快，可导致呼吸道粘膜干燥、咽痛、口渴。对行气管切开或呼吸道感染的病人都十分不利，；湿度高于80%则有利于细菌繁殖，同时人体水分蒸发慢，病人会有不适感。

159、何谓微小气候？由哪些因素组成？

答：病室内由于房屋的结构，形成了和外界不同的室内气候，称为微小气候。主要由气温、气湿、气流和辐射四种因素组成。

160、何谓医源性疾病？

答：由于医务人员言谈及行为上的不慎造成病人心理或生理上的损害而引起的疾病，叫做医源性疾病。

161、简述责任制护理的概念？

答：责任制护理是一种护理分工方法，其特点是以病人为中心，一个护士负责几个病人按护理程序的方法进行全面的护理，满足病人身心两方面的护理需要。

162、简述护理程序的概念？

答：护理程序是一种护理工作方法，把各种护理活动纳入有计划、有顺序的系统框架中。包括估计病人的健康情况；提出护理问题；制定护理计划；实施计划及对护理效果作出评价五个步骤（或阶段）。

163、写出分级护理的病情依据及护理要求。

答：

理级别
病情依据
护理要求

　

　

　

　

特别护理

1. 病情危重随时需要抢救的病人，2. 如监护病人。

3. 各种复4. 杂的大手术或新开展的大手术，5. 如脏器移植6. 。

7. 各种严重外伤，8. 如大面积烧伤。
1. 设专人护理，2. 严密观察病情，3. 备4. 齐急救药品，5. 随时准备6. 抢救。

7. 制定护理计划，8. 做好特别护理记录。

9. 认真做好生活护理，10. 严防并发症，11. 确保病人安全。

　

　

　

　

一级护理

　

　
1. 病重、各种大手术后及需要严格卧床休息，2. 生活不3. 能自理者。

4. 各种出血或外伤，5. 高热、昏迷。

6. 早产婴及晚期癌症病人。
1. 严格卧床休息，2. 给予生活上的照顾。

3. 注意情绪变化，4. 做好心理护理。

5. 每15-30分钟巡视一次，6. 定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，7. 制定护理计划，8. 做好护理记录

　

　

　

二级护理
1. 病重期急性症状消失，2. 特殊复3. 杂手术及大手术后病情稳定者。

4. 年老体弱生活不5. 能自理，6. 不7. 宜多活动者。
1. 卧床休息，2. 根据病情可在床上坐起。

3. 每1-2小时巡视1次。

3．给予生活上必要的照

顾。


　

　

　

三级护理
1. 轻症、一般慢性病及手术前检查准备2. 阶段。

3. 各种疾病恢复4. 期。

5. 可以下床活动，6. 生活自理者。

　

　
1. 每日测体温、脉搏、呼吸两次，2. 掌握病人的病情及思想情况。

3. 督促遵守院规，4. 保证休息。

5. 进行科普宣教、卫生保健指6. 导。

164、危重病人急诊时，护士应如何处理？

答：危重病人急诊时，在医生到来之前，护士应根据病情及时给予恰当的紧急处理：如给氧、吸痰、止血、测量血压、行人工呼吸、胸外心脏按压、建立静脉通路、采集血标本准备送检及其它抢救措施；同时严密观察病情变化，配合医生；及时、准确地做好各项记录。

165、使用平车运送病人应注意什么？

答：⑴保证病人安舒适，并注意观察病情。

⑵推车不可过快，上下坡时头在高处一端。

⑶运送输液病人应保持输液瓶的高度并固定好穿刺部位；带有导管者防止扭曲、受压、脱出；骨折病人应做好牵引固定。

166、病人出院后，病床单元应如何处理？

答：整理用物，将污被服撤下送洗衣房清洗；垫、褥、枕心、棉胎等放于日光曝晒六小时，或用紫外线照射消毒；病床、桌椅用消毒溶液擦洗；食具、脸盆、痰杯等应进行消毒处理；病室开窗通风；传染病人用物按终末消毒处理。

167、消毒和灭菌的概念有何不同？

答：消毒是杀灭物品上的病原微生物。灭菌是彻底地杀灭物品上一切致病和非致病微生物，包括芽胞。灭菌包括了消毒，而消毒不能代替灭菌。

168、何谓生物净化（层流法）？

答：使空气通过小于0.2微米孔隙的高效过滤器，以垂直或水平两种气流把微生物隔离在外，使室内空气绝对净化。常用于骨髓移植、大剂量化疗、放疗、大面积烧伤或免疫力低下易感染者。

169、何谓潜热？

答：1克水在100℃时变为1克100℃的水蒸汽，需吸收2255.2焦尔热；当1克100℃的水蒸汽变为1克100℃水时，则释放出2255.2焦尔热，称潜热。

170、同一温度条件下，为什么湿热灭菌较干热灭菌效果好？

答：湿热利用空气和水蒸汽的作用，导热快，穿透力强，能透入菌体，使菌体胞膜膨胀破裂，原浆流出，受热凝固变性。同时蒸汽具有潜热，能迅速提高灭菌物品的温度，加强灭菌效果。而干热是相对湿度在20%以下的高热，由空气导热，速度较慢，必须提高温度和适当延长消毒时间，才能达到灭菌目的。所以在同一温度条件下湿热较干热灭菌效果好。

171、试述化学消毒剂的使用原则？

答：⑴根据物品的性质和病原微生物的特点，选择合适的消毒剂。

⑵严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。

⑶被消毒的物品必须洗净后擦干，浸没于消毒中，使物品完全与溶液直接接触。

⑷经浸泡消毒后的物品，使用前需用无菌等渗盐水冲洗，避免消毒剂刺激组织。

⑸挥发性药品应加盖，并定期测量比重。

172、紫外线用于空气消毒的有效距离及时间各为多少？应注意哪些？

答：有效距离不超过2米，时间30-60分钟（从灯亮5-7分钟开始计时）。

注意事项：

⑴照射前，病室应先清洁，以免影响消毒效果。

⑵照射时注意保护眼睛和皮肤，应做好遮盖或戴护目镜。

⑶紫外线灯管要保持清洁。关灯后不要立即再开，待灯管稍冷后再使用，以免损坏。

⑷定期测定紫外线灯的照射强度或杀菌效果。

173、酒精消毒作用的原理是什么？为什么95%酒精不能用于消毒？

答：酒精可使菌体蛋白脱水、凝固变性而达到消毒目的。对芽孢无效。

95%（高浓度）酒精渗透入菌体蛋白迅速凝固形成坚固的菌膜，影响酒精渗透入菌体，而降低了消毒效果，所以不能用于消毒。

174、新洁尔灭的常用浓度是多少？其消毒作用原理，注意事项是什么？

答：新洁尔灭的常用浓度为0.1-0.2%。它是阳离子表面活性剂，能破坏细胞膜，改变其通透性而起杀菌作用，但不能杀灭芽胞。使用时，注意不能和肥皂及碘同用。

175、过氧乙酸消毒作用的原理、使用范围及注意事项是什么？

答：过氧乙酸具有很强的氧化作用，可将菌体蛋白质氧化而使微生物死亡。对多种微生物，包括芽胞及病毒都有高效、快速的杀菌作用。

应用范围：0.2%可用于手、纺织品和日用品的消毒；0.5%用于地面、墙壁、家具的消毒；1%用于体温表的消毒；用于空气消毒时，每立方米空间用2%的溶液8毫升即可。

注意事项：过氧乙酸对金属类具有腐蚀性；遇热和光照易氧化分解，高热则引起爆炸，故应放置阴凉处保存；使用时宜新鲜配制。

176、配制0.1%新洁尔灭3000毫升，需用5%的新洁尔灭多少亳升？

答：根据公式：高浓度消毒液量=

　

低浓度消毒液量ⅹ低浓度消毒液浓度



高浓度消毒液浓度

代入公式：3000ⅹ0.1% / 5%=300/5=60毫升

需用5%新洁尔灭60毫升。

177、碘伏溶液与其它碘消毒剂比较有何优缺点？

答：优点：稳定性好，无异味，着色淡，刺激性、毒性和腐蚀性均较低，不产生过敏。

缺点：价格比碘酊稍贵，对某些金属有轻度腐蚀性。

178、解释“无菌技术”。无菌操作时应遵循哪些原则？

答：无菌技术是指在医疗护理操作中，防止发生感染和交叉感染的重要操作技术。

无菌技术操作原则：

⑴ 环境要清洁，进行无菌操作前半小时须停止一切清扫工作，避免不必要的人群走动，防止尘埃飞扬。

⑵ 操作者衣帽、口罩穿戴整洁，并修剪指甲，洗手。

⑶ 无菌物品必须存放在无菌容器或无菌包中，置于清洁、干燥处；与非无菌物品分别放置，位置要固定；未经使用的无菌包（容器），一般可保存7-14天，一经打开，只限24小时内应用。过期均应重新消毒。

⑷ 取用无菌物品时，必须使用无菌钳（镊）。取出的无菌物品，虽未经使用，也不可放回无菌容器中。未经消毒的手和物品不可触及或跨越无菌区。

⑸ 无菌物品疑有污染，即不能再用，应予更换或重新灭菌。

179、试述医院内感染的定义？
答：医院内感染是指病人在入院时不存在，也不处于潜伏期而在医院内发生的感染；也包括在医院内感染而在出院后才发病的病人。

180、消毒溶液中生菌的常见的原因有哪些？

答：⑴ 容器未洗净，未经消毒处理。

⑵ 配制消毒液时，消毒剂和溶剂的量不准确。当消毒液浓度过低时，不能杀死或抑制细菌。

⑶ 消毒溶液贮存过久，已经失效。

⑷ 消毒剂中有过多的有机物质，消耗了消毒剂的有效成分而致消毒剂失去作用。

⑸ 在消毒溶液中存在着各种抑制消毒作用的物质。

181、高压蒸汽灭菌所需压力和时间各是多少？

压力

公斤/平方厘米
磅/平方寸

布类、敷料
1.40
20
126.2℃
30-45分钟

搪瓷、金属类、治疗包
1.40
20
126.2℃
30分钟

橡胶类、玻璃类
1.05
15
121.3℃
15分钟

182、测定高压蒸汽灭菌效果的方法有哪几种？

答：⑴ 化学指示剂：苯甲酸的熔点为121-123℃，灭菌后看到苯甲酸粉末变成液态，冷却后成固体，表示已达到灭菌的目的。

⑵ 留点温度计：灭菌后看温度是否达到灭菌所需温度。

⑶ 生物学测定法：是高压蒸汽灭菌中检测效果中最可靠的一种方法。通常将芽胞滴染在纸上、铝片等载体上，根据指示剂中微生物的死亡与否来判断是否达到灭菌要求。

183、试述脉动真空蒸汽灭菌器的工作原理。它与高压蒸汽锅比较有何优点？

答：脉动真空蒸汽灭菌器简称为预真空压力锅。是采用真空泵把锅内空气抽尽变成真空状态，然后再导入蒸汽，使蒸汽在锅内迅速扩散和渗透到锅内物品的深部达到有效的灭菌。它比高压蒸汽锅有显著的优点：

⑴ 消毒时间为高压蒸汽锅的1/3；

⑵ 灭菌效果比高压蒸汽更可靠，且操作方便；

⑶ 破坏消毒物品程度轻；

⑷ 灭菌后的敷料包已经接近干燥，取出后即可使用。

184、空气微生物的采样方法有几种？常用方法及注意点？

答：常用的空气微生物采样方法有四种：沉降法、固体撞击法、液体撞击法、滤过法。

最常用的是平板沉降法，其采集步骤是：在采样前先用紫外线对所要采样的房间照30分钟，使室内处于相对清洁、静止状态，然后将及时领取的新鲜营养琼脂平板，置室内四角及中央各一个，将平板盖打开扣于无菌巾上，暴露20分钟，加盖及时送检，以防污染。

185、半坐卧位有何临床意义？

答：⑴ 使隔肌下降，胸腔扩大，肺活量增加，有利于呼吸，使呼吸困难得到改善。

⑵ 有利于腹腔引流，使感染局限。

⑶ 减轻腹部伤口的张力，减轻疼痛，有利于伤口愈合。

⑷ 能减少头颈部手术后的出血。

186、为卧床病人翻身时应注意什么？

答：⑴ 一人操作时，不可拖拉。二人操作时，注意动作协调轻稳。

⑵ 翻身次数应视病情及局部受压情况而定，如有皮肤发红或破损应及时处理，并增加翻身次数，做好交接班。

⑶ 如病人身上放置多种导管，操作时注意勿将导管拔出，翻身后检查各管是否安置妥当。

⑷ 为手术后病人翻身时，应先检查敷料是否脱落或有无分泌物。浸湿的敷料应先更换，然后翻身。颅脑手术后，头部翻动过剧可引起脑疝，故头部只能卧于健侧或仰卧。有牵引治疗的病人，在翻身时应持续牵引。石膏固定或伤口较大的病人翻身后应注意将患处放于适当位置，避免受压。

187、使用约束带应注意哪些？

答：⑴ 使用前应向家属解释清楚，在可用可不用情况下，尽量不用。

⑵ 只宜短期使用，并经常更换卧位，注意病人的卧位舒适及保持肢体的功能位置。

⑶ 约束局部应放衬垫，松紧适宜，并定时放松进行按摩。

188、哪些病人需要做口腔护理？为什么？

答：禁食、高热、昏迷、鼻饲、手术后、口腔疾患、生活不能自理的病人，应每日行口腔护理2-3次。

因为患病时，机体抵抗力降低，饮食、进水减少，细菌在口腔内迅速繁殖，不仅引起口腔的局部炎症、溃疡等并发症，而且可致口臭，影响食欲及消化功能，甚至导致全身的严重感染。

189、口腔炎病人，口腔PH值为6，有乳白色分泌物为何种感染？如何处理？

答：为霉菌感染。应用2%碳酸氢钠或3%双氧水清洁口腔，并涂制霉菌素。

190、何谓褥疮？分为几期？如何预防？

答：褥疮是局部组织持续受压过久，在压力、摩擦力和剪切力的单独或联合作用下，血液循环受到障碍，缺血、缺氧、营养不良而致软组织瘀血、溃烂和坏死。

褥疮分为瘀血红润期、炎性浸润期和溃疡期。

褥疮的预防，主要在于消除发生的原因。因此要求做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换；骨隆突处可加垫；保持床铺干燥整洁；并注意加强营养。

191、医院基本饮食有几种？各适用于哪些病人？

答：医院基本饮食分为以下几种：

⑴ 普通饮食：适用于病情较轻，无发热和无消化道疾患，疾病恢复期及不必限制饮食者。

⑵ 软质饮食：适用于消化不良、低热、消化道疾患、咀嚼不便、老幼病人和术后恢复期。

⑶ 半流质饮食：适用于发热、体弱、消化道疾患、咀嚼不便、手术后和消化不良等病人。

⑷ 流质饮食：适用于病情严重、高热、吞咽困难、口腔疾患、术后和急性消化道疾患等病人。

192、试述低蛋白、低盐饮食的饮食原则和适用范围？

饮食种类
适用范围
饮食原则

　

低蛋白饮食
限制蛋白质摄入者，如急性肾炎、尿毒症、肝昏迷等病人
成人每日饮食中的蛋白质不超过30-40克

　

低盐饮食
急慢性心、肾疾患，肝硬化腹水以及重度高血压（水肿较轻）等病人
每日食盐量不超过2克

193、潜血试验饮食的目的及注意事项？

答：目的：检查大便潜血，协助诊断消化道有无出血性疾患。

注意事项：须在试验前三天内禁食肉类、肝类、血类食物，大量绿色蔬菜及含铁剂药物，以免影响判断检验结果。

194、为什么高脂试验饮食能协助检查胆囊的收缩功能？

答：在做胆囊造影时须给病人进高脂肪饮食。因为脂肪类食物进入十二指肠后，刺激肠粘膜产生胆囊收缩素，引起胆囊收缩和排空，以协助检查。

195、出入液量的记录内容包括哪些？

答：⑴ 每日入量：包括每日饮水量、食物中含水量、输液量、输血量。

⑵ 每日出量：包括尿和粪便量，胃肠减压抽出液，胸、腹腔抽出液，呕吐物，引流出的胆汁等。

196、何谓生命体征？其正常值范围各是多少？
答：临床上把体温、脉搏、呼吸、血压统称为生命体征。正常范围为：

⑴ 体温：口腔温度37℃左右，直肠温度比口腔温度高0.5℃左右，腋下温度比口腔温度低0.5℃左右。

⑵ 脉搏：每分钟60-100次。

⑶ 呼吸：每分钟16-20次。

⑷ 血压：收缩压为12-18.7Kpa（90-140mmHg）,舒张压为8-12Kpa（60-90mmHg）。脉压为4-5.3Kpa（30-40mmHg）。

197、常见的热型有几种？各有何特征？

答：⑴ 间歇热：体温骤然升高达39℃以上，持续数小时，然后很快下降至正常，经过一个间歇时间后，又再次升高，如此反复发作。

⑵ 稽留热：体温升高达39℃以上，持续数日或数周，日差不超过1℃。

⑶ 驰张热：体温高低不一，日差大于1℃，甚至可达2-3℃，但最低温度仍高于正常水平。

⑷ 不规则热：体温在一日中的变化不规则，持续时间不定。

198、高热病人为什么要补充营养和水分？

答：⑴ 由于迷走神经的兴奋性降低，使胃肠蠕动减弱，消化液生成和分泌减少，而影响食物的消化和吸收。

⑵ 由于分解代谢增加，蛋白质、糖、脂肪和维生素大量消耗，导致机体消瘦衰弱和营养不良。

⑶ 由于呼吸增快，皮肤出汗增多可致水分大量丧失。

199、应从哪些方面观察异常脉搏？

答：测量脉搏时应注意其速率、节律、强弱的变化以及动脉壁的弹性有无异常。

200、测量血压时，袖带的宽窄度对测得的数值有什么影响？

答：袖带的宽度要符合规定的标准，如使用的袖带太窄则要用较高的充气压力，才能阻止动脉血流，测得的数值偏高；反之，如果袖带过宽，大段血管受阻，增加血流阻力，使搏动在达到袖带的下缘之前已消失，测得的数据偏低。

201、对需要密切观察血压的病人应做到哪四定？

答：应做到定时间、定部位、定体位和定血压计。这才能保证测得的数据相对准确。

202、试述药疗原则？

答：⑴ 根据医嘱给药，但必须了解用药目的。

⑵ 严格执行查对制度，做好三七对。

三查：操作前、操作中、操作后查。查瓶签与药物是否相符，药物是否变性，药物是否过期。

七对：对床号、对姓名、对药名、对剂量、对浓度、对用法、对时间。

203、试述臀大肌注射的定位法。

答：⑴ 十字定位法：从臀裂顶点向左或向右划一水平线，然后从髂嵴最高点上作一垂直平分线，在外上方1/4处为注射点。

⑵ 联线定位法：髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处。

204、服用药物时应注意哪些？

答：⑴ 服用对牙齿有腐蚀作用或使牙齿着色的药物，应用吸管吸入药液，服后漱口。

⑵ 服用止咳糖浆后不宜饮水。

⑶ 服用磺胺类药或发汗药后应多饮水。

⑷ 刺激食欲的健胃药应在饭前服。

⑸ 助消化药或对胃粘膜有刺激性的药物宜饭后服。

⑹ 服用洋地黄类药物时，应先测量心率，若低于60次/分或节律不齐时，则不可服用，并通知医生。

205、注射油剂、混悬剂时，应注意什么？

答：注射油剂时，先用两手对搓药瓶后再抽吸。如为混悬液，应先摇均后再抽吸。注射时均应选用稍粗的针头，刺入要深，并固定好针栓，以防用力推注时，注射器和针头脱节。

206、写出青霉素液的配制法？

答：80万单位的青霉素瓶内注入4毫升等渗盐水，每毫升含20万单位。

⑴ 取上液0.1毫升，加等渗盐水1毫升，每毫升含2万单位。

⑵ 弃去0.9毫升，加等渗盐水至1毫升，每毫升含2000单位。

⑶ 弃去0.9毫升，加等渗盐水至1毫升，每毫升含200单位。

每次配制时均须将溶液混合均匀。

207、青霉素注射液为什么要现配现用？

答：青霉素呈液状后，其效价在室温下迅速降低，其次随着时间的推延，溶液中的青霉素稀酸、高分子聚合体等致敏物质浓度也随之升高，注射后易引起过敏反应。

208、某病人在做青霉素皮试时，出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗、脉细弱、测得血压为10.7/6.7Kpa（80/50mmHg），应考虑发生了什么情况？如何急救？

答：发生了过敏性休克。应分秒必争就地抢救。

⑴ 立即停止注药，使病人平卧。即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5毫升，并报告医生。

⑵ 建立静脉通路，根据医嘱给予氢化考的松200毫克或地塞米松5-10毫克，加入5-10%葡萄糖内静脉滴注。

⑶ 氧气吸入。

⑷ 备齐升压药，呼吸兴奋剂和抗组胺药物等，配合医生进行抢救。

⑸ 密切观察生命体征、尿量等变化，做好护理记录。

209、某病人因外伤，医嘱注射破伤风抗毒素1500单位，皮试结果阳性，如何处理？

答：应采用脱敏注射法注射，将余液0.9毫升，一次稀释5-10亳升，分次肌肉或皮下注射。方法如下：

　

次数
5毫升稀释液

（ml）
10毫升稀释液

（ml）
含TAT量

（国际单位）

第一次
0.5
1
135

第二次
1.0
2
270

第三次
1.5
3
405

第四次
2.0
4
540

210、胃管插入的长度应为多少？如何判断胃管确在胃内？

答：插入深度：成人45-55厘米，小儿18-24厘米。

判断方法：⑴ 用注射器可抽出胃液；

⑵ 将胃管末端置于水中无气体逸出。

211、简述静脉输液的注意事项？

答：⑴ 严格执行无菌操作及查对制度。注意药物的配伍禁忌。

⑵ 输液过程中及时更换溶液瓶或添加溶液，输液完毕及时拔出针。

⑶ 输液过程中加强巡视，观察有无输液反应，并及时排除输液故障。

⑷ 对长期输液者，应注意保护和合理使用静脉。

⑸ 需连续输液者，应每天更换输液器。

212、静脉输液时，一但发生空气栓塞，应如何紧急处理？

答：立即停止输液，置病人于左侧卧位。因该体位有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉口，从而防止发生栓塞。再随着心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内。

213、试述静脉炎发生的原因及预防？

答：原因：

⑴ 长期输注浓度较高、刺激性强的药物。

⑵ 留置针头刺激性大或放置时间太长，引起局部静脉的化学炎性反应。

⑶ 输液过程中无菌操作不严格，引起局部静脉感染。

预防：

⑴ 严格执行无菌操作。

⑵ 对血管刺激性大的药物，应充分稀释后应用，或在穿刺成功后再加入，并防止药液漏出血管外。

⑶ 有计划的更换注射部位。

214、何谓成份输血？有何优越性？

答：成份输血是将血液中各种成份进行分离、加工、提纯成各类血液制品，然后根据病人的不同需要，有针对性地输注有关血液成份的一种治疗措施。

成份输血针对性强，一血多用，节约血源，不但可以提高治疗效果，还可以减少输血反应，减轻病人心脏负担。

215、输血前应做好哪些准备工作？

答：⑴ 抽取血标本，填写输血申请单一并送往血库配血。

⑵ 取血时认真核对献血者和受血者的姓名、血型和交叉配血试验结果，并检查血液质量，确实无误后方可提取。

⑶ 取回的库血应在室温下放置15-20分钟后再输入，避免剧烈振荡和加温。

⑷ 输血前应用等渗盐水冲洗输血瓶及橡胶管，避免和其它溶液相混。

216、试述发热反应的原因、预防及处理？

答：原因：因输入致热物质（包括致热源、细菌、死菌、游离菌体蛋白、其它蛋白质和非蛋白质的有机或无机物质等）而引起。多由于输液用具清洁灭菌不完善或被污染；输入的溶液或药物制品不纯或消毒保存不良；或橡胶管表层附着硫化物等所致。

预防：输液用具做好去热源的处理，严格执行无菌技术操作，并仔细检查药液。

处理：⑴ 轻者减慢滴注速度，重者须停止输液，保暖，并通知医生。

⑵ 对高热病人给予物理降温。心要时按医嘱给予抗过敏药或激素治疗。

⑶ 保留剩余溶液和输液器送有关部门作细菌培养及热源测定。

217、需用3%氯化钠溶液1500毫升，现用10%氯化钠溶液及生理盐水配制，问各需多少毫升？

答：根据公式：


需配浓度-低浓度


高浓度溶液量= 高浓度-低浓度 X需配溶液量

代入公式：3-0.9/10-0.9ⅹ1500=346.15≈346毫升

1500-346=1154毫升

配制3%氯化钠溶液1500毫升，需要10%氯化钠溶 液346毫升，0.9%氯化钠溶液1154毫升。

218、对缺氧和二氧化碳潴留同时并存的病人，应如何合理给氧？

答：对缺氧伴有二氧化碳潴留的病人，应选择低流量、低浓度持续给氧。给氧浓度以25-30%为宜。采用鼻导管或鼻塞给氧，氧流量为1-2升/分，持续吸氧24小时以上。在使用辅助呼吸器和呼吸兴奋剂时，给氧浓度可稍高。

219、超声波雾化吸入器的工作原理是什么？

答：超声波发生器输出的高频电能，使水槽底部晶体换能器发生超声波声能，通过超声膜作用于雾化罐内的液体，破坏了药液表面的表面张力和惯性，所形成的微细雾滴能深达终末支气管及肺泡。又因雾化器电子部分产热，对雾化液轻度加温，使吸入的气雾温暖舒适。

220、如何计算吸氧浓度？

答：吸氧浓度（%）=21+4х氧流量（升/分钟）

221、如何区别轻、中、重度缺氧？

答：⑴ 轻度缺氧：无明显的呼吸困难，仅有轻度紫绀，神志清晰。动脉血氧分压为6.7-9.3KPa（50-70mmHg），二氧化碳分压大于6.7KPa（50mmHg）。

⑵ 中度缺氧：紫绀明显，呼吸困难，神志正常或烦燥不安。动脉血氧分压为4.6-6.7KPa（35-50mmHg），二氧化碳分压大于9.3KPa（70mmHg）。

⑶ 重度缺氧：显著紫绀，三凹征明显，病人失去正常活动能力，呈昏迷或半昏迷状态。动脉血氧分压在4.6KPa（35mmHg）以下，二氧化碳分压大于12KPa（90mmHg）以上。

222、使用氧气时，如何做好四防？

答：⑴ 防震：搬运氧气筒时应避免倾倒撞击。因筒内压力很高，氧气剧烈震动可引起爆炸。

⑵ 防热：氧气筒应放在阴凉处，至少距暖气1米。因筒内压力高，氧气遇热急剧膨胀引起爆炸。

⑶ 防火：氧气周围处严禁烟火和易燃品，至少距火炉5米。因氧气助然，遇明火可引起燃烧。

⑷ 防油：氧气表的螺旋口处勿涂油，也勿用带油的手拧螺旋。因油系碳氢化合物，氧和碳氢化合物在一定比例时易引起燃烧和爆炸。

223、为什么洗胃时每次灌入量以300-500毫升为限？

答：灌入量过多，液体有可能从口鼻腔中涌出引起窒息；还易产生急性胃扩张，使胃内压上升，增加毒物的吸收；突然胃扩张又可兴奋迷走神经，引起反射性心脏骤停。故对患有心肺疾患的病人更应慎重。

224、比较大量不保留灌肠与保留灌肠的目的和常用溶液有何不同？

答：

　 目 的
常用溶液

　

　

大量不保留灌肠
1、 解除便秘，2、 排除肠内积气，3、 减轻腹胀；

4、 清洁肠道，5、 为手术、X线检查或分娩作准确；

6、 清除肠内有毒物质，7、 减轻中毒。
1、0.1- 1%肥皂

水；

2、等渗盐水。

　

保留灌肠

　
1、 镇静、催眠；

2、 治疗肠道疾病。
1、镇静催眠用10%

水合氯醛；

2、治疗肠道疾病

用肠道杀菌剂

225、敌百虫中毒时，为什么不能用碱性溶液洗胃？

答：敌百虫遇碱性物质后可分解出毒性更强的敌敌畏。

226、哪几种有机磷家药中毒时，禁用高锰酸钾洗胃？

为什么？

答：1065、1059、乐果等有机磷中毒后，禁用高锰酸钾洗胃。因其可被高锰酸钾氧化生成毒性更强的物质。

227、何谓尿闭、尿失禁、尿潴留？

答：尿闭 每昼夜尿量少于50—100毫升，或12小时内完全无尿。

尿失禁 排尿失去控制，尿夜不自主地流出或排出。

尿潴留 膀胱内储存大量尿液，而不能自行排出。

228、哪些情况需用导尿术？

答：（1）采集尿标本，作尿细菌培养，测量膀胱容量及检查残余尿量，以助诊断。

（2）解除尿潴留。

（3）留置导尿管，常用于盆腔内器官手术前以排空膀胱，避免手术中误伤；抢救休克病人，正确记录尿量以观察肾功能等。

229、试述导尿术的注意事项及男女病人导尿管插入的深度。

答：（1）严格无菌操作，以防感染。

（2）为女病人导尿时如误入阴道，应更换无菌导尿管重新插入。

（3）选择光滑和粗细适合的导尿管，动作要轻以免损伤尿道粘膜。

（4）当膀胱高度膨胀而病人极度衰弱时，第一次放尿量不应超过1000毫升。

尿管插入深度 男 20-22厘米，女 4-6厘米。

230、采集血液标本时，如何防止溶血？

答：（1）抽血时须用干燥注射器和针头。

（2）采血后立即取下针头，将血液顺管壁缓慢注入干燥试管内，切勿将泡沫注入。

（3）避免震荡，以防血细胞破裂而溶血。

231、为什么局部用热可以解除疼痛？

答：（1）温热刺激可以降低痛觉神经的兴奋性。

（2）热可改善血液循环，减轻炎性水肿及组织缺氧，加速致痛物质的运出。

（3）温热能使肌肉、肌腱和韧带等组织松弛，从而解除因肌肉痉挛、强直而引起的疼痛（如腰部劳损、扭伤）。

232、哪些情况禁止用热疗？为什么？

答：（1）急性腹部疾患诊断尚未明确以前不宜应用。因热可使疼痛减轻，掩盖真实病情而误诊断及治疗。

（2）面部危险三角区炎症，忌作热敷。因该处血管丰富，有的静脉内无静脉瓣，且和颅内海绵窦相通，热疗使该处血流量增多，导致炎症扩散，造成严重的颅内感染。

（3）各种原因引起的出血禁用热疗，以防局部血管扩张加重出血。

（4）软组织挫伤或捩伤初期禁用热疗，以免加重皮下出血及疼痛。

233、哪些情况禁用冷疗？为什么？

答：⑴ 大片组织受损，局部血液循环不良时不宜用冷疗，以防加重循环障碍，导致组织坏死。

⑵ 慢性炎症时，不宜用冷疗，以防由于局部血流量减少，营养不良，妨碍炎症吸收。

⑶ 心前区忌冷以防反射性心率减慢，引起传导阻滞；腹部忌冷以防腹泻。

234、试述隔离的定义？

答：隔离是将传染病人或带菌者在传染期安置在指定的传染病院或隔离单位，和一般病人及其它人群隔开，防止病原体向外扩散。

235、伤寒病人痊愈出院，应如何进行终末消毒处理？

答：⑴ 病人应洗澡、换上清洁衣服。

⑵ 个人用物须经消毒处理后方能带出。

⑶ 病床单元处理：① 病人用过的物品须分别进行消毒；② 病室及病室内用物分别进行消毒；③ 如为大病室，不便进行熏蒸喷洒消毒时，则可将被服、床褥等拿至烈日下曝晒6小时或用紫外线灯照射，也可送至消毒室消毒。

236、简述观察病情应从哪几个方面进行？

答：⑴ 观察生命体征。

⑵ 观察神志及瞳孔变化。

⑶ 观察一般情况：①发育和营养状况；②表情和面容；③姿势和体位；④皮肤粘膜；⑤排泄物、饮食、睡眠等情况。

237、简述危重病人的护理要点。

答：（1）密切观察生命体征、意识状态，做好详细记录。

（2）保持呼吸道通畅，昏迷病人头侧向一边，经常用吸引器吸出呼吸道分泌物。

（3）加强生活护理，预防并发症。①重视营养；②做好口腔护理，保持口腔清洁；③做好皮肤护理，预防发生褥疮；④眼睑不能闭合的病人应涂红霉素眼药膏或盖凡士林纱布保护角膜；⑤保持大小便通畅，如有异常及时处理。

（4）注意安全，对意识丧失、谵妄、躁动的病人使用保护具防止摔伤。

238、何谓谵妄？

答：谵妄是意识模糊伴知觉障碍和注意力丧失。表现为语无伦次、幻想、幻听、躁动不安，对刺激反应增强。

239、如何观察瞳孔的变化？有何临床意义？

答：⑴ 观察瞳孔对光反应。分开上下眼睑，用手电筒光直接照射瞳孔。正常人当光线照射瞳孔时，瞳孔立即缩小，移去光线后恢复原状。重危或昏迷病人，对光反应迟钝或消失。

⑵ 观察瞳孔大小。正常瞳孔直径在一般光线下约为3毫米，双侧对称，随光线的强弱而缩小和扩大。病理情况时，双侧瞳孔扩大，常见于颅内压增高、颠匣类药物中毒；双侧瞳孔缩小，常见于有机磷、吗啡、氯丙嗪等药物中毒；双侧瞳孔大小不等，提示有颅内病变。

140、何谓昏迷？如何区别浅昏迷和深昏迷？

答：昏迷是意识障碍最为严重的阶段，为高级神经活动的高度抑制。按其程度可分为：

⑴ 浅昏迷：意识大部分丧失，对周围事物及声光刺激均无反应，但对强烈的刺激有反应，病人各种反射存在，有大小便失禁。

⑵ 深昏迷：意识全部丧失，对外界各种刺激均无反应，各种反射消失，全身肌肉松驰。

241、应如何管理抢救室的急救用物？

答：抢救室的一切急救药品、器械等设备，应经常保持齐全，严格执行“四定制度”（即定数量，定放置地点，定人管理，定期检查、消毒和维修），保持其性能良好、适用。

242、试述压力控制型呼吸器和容量控制型呼吸器的工作原理？

答：⑴ 压力控制型呼吸器（定压型）以高压氧气或压缩空气为动力，由机器产生压力，将压缩空气或含氧的混合空气送入肺泡，当肺内压达到预定值时，送气自动停止或由正压转为负压，肺泡内气体随即排出，肺内压下降，当降至预定值时，呼吸器又产生正压气流，由呼气相转为吸气相。

⑵ 容量控制型呼吸器（定容型）以电为动力，吸气时，呼吸器将预定潮气量压入呼吸道，使肺泡扩张。呼气时，呼吸道压力降至大气压，肺泡回缩，肺泡内气体排出体外。经一定间歇，呼吸器充满新鲜空气后，再转入吸气，如此周而复始。

243、尸体料理的目的？

答：使尸体清洁无渗液，姿势良好和易于鉴别。

244、怎样做好濒死病人的护理？

答：⑴ 当出现濒死征象时，应立即报告医生。将病人移至抢救室或用屏风遮挡。

⑵ 严密观察病情，密切配合抢救。

⑶ 专人守护，护士应严肃镇静，不可在病人身旁谈论他的病情。加强生活护理，保持床铺清洁干燥，注意保暖等；保持环境安静。

⑷ 通知家属及单位。允许家人陪护，做好安抚工作，避免家属大声啼哭，影响其它病人。

245、医嘱应包括哪些内容？

答：医嘱包括日期，时间，护理常规，隔离种类，护理级别，饮食，体位，各种检查及治疗，药物的名称、剂量和用法等。

246、如何执行口头医嘱？

答：口头医嘱在一般情况下不予以执行，但对抢救或手术过程中的口头医嘱，护士必须向医生复述一遍，双方确认无误后方可执行，事后由医生及时补写在医嘱单（本）上。

247、出入院病案各应如何排列？

答：⑴ 住院病案排列顺序：

体温单；②医嘱单；③入院记录；④病史及体格

检查；⑤病程记录（手术、分娩单）；⑥各种检查、检验报告；⑦临床护理记录单；⑧住院病案首页（即封面）；⑨门诊病案。

⑵ 出院病案排列顺序：

①住院病案封面；②出院记录或死亡记录；

③入院记录；④病史及体格检查；⑤病程记录（手

术、分娩单）；⑥各种检查、检验报告；⑦临床护理记录单；⑧医嘱单（按页数排列）；⑨体温单（按页数排列）。

248、如何处理长期医嘱（PRN）和临时医嘱（SOS）？
答：⑴ 长期备用医嘱：先抄写在执行单上（服药

单、治疗单……),在医嘱前用红笔作“√”标记，然后转抄在长期医嘱单内，须注明每次用药的间隔时间，并在医嘱前红“√”下用蓝笔作“√”标记。护士每次执行前须查看前次用药时间，执行后在临时医嘱栏内记录，供下次执行时参照。

⑵ 临时备用医嘱：可暂不处理。待病人需要执行后，在医嘱本上该医嘱前用铅笔作“√”标记，然后转抄在临时医嘱单上，写明具体执行时间，并在医嘱本该医嘱前用铅笔“√”下用蓝笔作“√”标记。如在12小时内未用，则在该医嘱上用红笔写“未用”二字。

249、处理手术后的医嘱与重整医嘱有何不同？

答：凡转科、手术、分娩后及需要重整医嘱时，在最后一项医嘱下面用红笔划线，以示前面的医嘱一律作废。如系重整医嘱，则在红线下用蓝笔写上“重整医嘱”和整理时间，并将需要继续执行的长期医嘱按原来的日期及排列顺序抄录于红线下面。

250、试述书写交班报告的顺序？

答：⑴ 填写眉栏及文件上所列各项目：病室，年、月、日，原有病人数，入院、出院、转入、转出病人数，危重、手术、分娩、死亡病人数，现有病人数。

⑵ 根据下列顺序，按床号先后书写报告，①先写离开病区的病人数（出院、转出、死亡），并注明离开的时间，转往何科，或呼吸、心跳停止时间。②进入病区的病人数（新入院、转入），注明由何科或何院转来。③病区内本班次重点护理的病人，即手术、分娩、危重及有异常情况的病人。

597040638

学习了，谢谢