颅内血肿微创术后的护理

白小梅

颅内血肿微创术后的护理
1．2 微刨手术方法：使用YL一1型血肿粉碎穿刺针。根据CT片或CT定位选择最大层面中点为靶点，确定颅骨钻孔位置及穿刺深度。常规碘酒、酒精消毒，利多卡因5 ml局部浸润麻醉。电钻钻透颅骨，将三通体针缓慢植入血肿中点。即靶点经三通引流管缓慢抽吸，边吸边旋转360度，使液态血肿抽出。抽吸力加大时停止旋转，注入5 ml盐水和尿激酶3万单位．观察引流管流出液体量，做到等量置换，冲洗完毕，引流管放开引流。
2 护理
2．1 引流管护理及观察：术后进行低位引流。引流管自然放置在床头低于血肿水平进行引流，每8小时一次向血肿腔内注入尿激酶3万单位加2 ml生理盐水稀释，并关闭2小时后放开引流。一般72小时引流干净。置管时间不超过7天。置管期间严密观察引流管，以防管内有血肿、坏死脑组织、空气和气泡，引流管内引流液的量及颜色，若颜色鲜红、引流量明显增多，可考虑有新的出血，应立即报告医生复查CT确诊。
2．2 刨口护理：严格无菌操作，每日更换穿刺针口纱布及常规消毒创口，如创口纱布敷料被血液、渗出液污染。应及时更换无菌纱布，每日更换引流袋，常规消毒引流管接口，严防污染而引起的逆行感染。
2．3 严密观察生命体征及瞳孔变化：按时巡视病人病情、观察瞳孔的形态、大小、对光反射等，准确记录并给予床旁监护．连续测体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度，发现异常及时对症处理并报告医生。
2．4 体温监护：术后体温超过38℃ 的病人可采用头部冰帽。同时给予适当药物降温，使其体温维持在33～35℃，通常3～5天。当病人颅内压正常时停亚低温治疗，同时还可用冰块冰敷辅助降温。
2．5 营养支持：进食困难及昏迷病人及时给予鼻饲，补充足够的营养及水份，增强肌体抗病能力，减少并发症发生。