痔疮手术后的护理

金子善

痔疮是一种职业病、现代病，疼痛难忍，药物治疗只能缓解症状，手术治疗痔疮彻底且见效快，但如果不注意术后护理，容易感染，引起并发症，且容易复发，临床上如采取分期辨证的原则护理，能够缩短病程，减轻患者痛苦，促进伤口及早愈合，使患者早日康复出院，取得满意的疗效。

　　一、痔核坏死期(术后1～7天)

　　临床表现术后便后肛门灼热疼痛，肛门滴鲜血，少腹胀满，小便不畅或点滴不通，饮食无味或不敢进食，大便不爽，舌质红，苔白腻或黄腻，脉濡滑。此期多属刀伤血瘀、湿热未尽。

　　护理原则

　　1、饮食护理 术后1～4天进食清淡易消化的半流质饮食，如藕粉、稀饭、粥等。4天后开始进软食，忌食辛辣、肥厚、油腻、香燥之品及牛奶、豆类产气多的食物，以免加重湿热。对于因惧怕解便而不敢进食者，应耐心解释饮食对身体康复的重要性。

　　2、观察小便通畅情况 若小便不畅，行膀胱区热敷或听流水声诱导排尿，新斯的明0.5mg双足三里穴位注射。无效时给予导尿。

　　3、正确的排便姿势 切忌临厕努挣，久坐、久蹲，以免气血阻滞，肛缘水肿，根据病情给予润肠通便之麻仁胶囊口服及外塞开塞露等。

　　4、正确坐浴 每次大便后用清热利湿、活血通络之坐浴液，水温约39℃，浸泡20min。

　　5、保持肛门卫生 局部用黄药膏换药。

　　二、痔核脱落期(术后7～15天)

　　临床表现肛门疼痛，大便干结难解，滴少许鲜血，甚则如喷射状，肛门潮湿、瘙痒或见肛缘水肿，舌红苔白腻或黄腻，脉濡。此期多属刀伤血络，血不归经，湿热未尽。

　　护理原则

　　1、预防继发性出血，嘱患者注意卧床休息，不可剧烈运动。

　　2、多食清淡易消化食物，多吃蔬菜水果，口服麻仁胶囊，不可屏气用力解便。

　　3、保持肛门清洁卫生，每次便后用坐浴液坐浴，黄药膏换药，瘙痒者外擦止痒膏。

　　三、伤口愈合期(术后15～20天)

　　临床表现便时肛门微痛或刺痛，或见少许鲜血，神疲乏力，肉芽红嫩，舌淡苔薄白，脉细弱。此期多属气血虚弱。

　　护理原则

　　1、促进伤口愈合，嘱患者生活起居要有规律，每日定时排便，保持大便通畅。

　　2、多吃新鲜水果蔬菜，多食瘦肉鸡汤等营养丰富的食物，忌辛辣、香燥、肥厚等刺激性食物。

　　3、局部用生肌玉红膏换药，促进局部生肌。

　　4、预防肛门狭窄，指导患者每日坚持做提肛运动，每日3～4次，每次15～20min。

　　手术后控制饮食极为重要。术后多食用香蕉、红薯、蔬菜等多渣食物以软化大便，以及术后开始常规服用大黄苏打片等促进大便的排出，不仅可减轻术后排便的痛苦、而且可解除干硬大便对肛管内静脉的逆行挤压，阻断不利病理因素，利于减轻术后局部水肿和病情的恢复。

凤舞丹青

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