手术前皮肤的准备

白小梅

手术前皮肤的准备
　　患者术前一日行理发洗澡更衣等清洁卫生工作，并要进行皮肤准备。即将手术区的毛发、污垢去除，一般不剃眉毛，小儿也不剃毛。备皮范围原则是超出切口四周各20cm以上。
　　备皮步骤：向患者说明备皮的意义及方法，解除顾虑，取得合作；一般在治疗室进行，如在病房需避开探视时间，并用屏风遮挡；备好用物，如保安刀、软肥皂、毛刷、橡皮布、治疗巾、棉签、汽油、纱布等；在患者身下垫橡皮布和治疗巾，用软毛刷在备皮区涂刷肥皂，一手用纱布绷紧皮肤，另一手用保安刀剃去毛发，注意要剃净并防止损伤，然后用温水和毛巾将肥皂洗去，脐孔要用汽油清洁，最后清洗皮肤,检查无误即告结束。
　　（1）备皮范围：
        颅脑手术：术前2小时剃除全部头发及项部毛发，不剃眉毛。
        眼部手术：上自前额发际，下至鼻孔，不剃眉毛，内眼手术应剪睫毛。
　　颈部手术：自唇下至乳头水平线，两侧斜方肌前缘。
　　乳癌根治术：自锁骨上至脐水平，患侧至腋后线，对侧至锁骨中线或腋前线，包括患侧上臂、肩和腋窝，剃腋毛。
　　胸部手术：自锁骨上、肩上至脐水平，前至对侧锁骨中线或腋前线，后至对侧肩胛下角，包括胸部、上腹、患侧腋下和上臂。
　　上腹手术：自乳头连线至耻骨联合，两侧至腋后线。
　　下腹手术：自剑突至大腿上1／3前内侧及外阴部，两侧至腋后线。
　　腹股沟及阴囊部手术：自脐水平线至大腿上1／3，两侧至腋后线，包括外阴部。
　　肾区手术：乳头水平至耻骨联合，前后均过中线。
　　会阴及肛门部手术：自髂前上棘水平线至大腿上1／3的内、前、后侧，包括会阴区及臀部。
　　四肢手术：以切口为中心，上下各20cm以上，一般为整个肢体。
　　（2）特殊部位备皮：
　　骨科手术：术前3天开始备皮，第1、2天先用肥皂水洗净，75％乙醇消毒，无菌巾包裹，第3天剃毛清洗消毒包裹，术日晨再次消毒后无菌巾包裹。
　　颅脑手术：术前3日剃头，每日洗头1次（急诊例外），术前2小时再次剃净头发。洗头后戴清洁帽子。
　　面部手术：不剃眉毛。
　　阴囊阴茎手术：术前三日每日用温水浸泡，肥皂水洗净局部，术前1日剃毛。