各种中毒院外急救

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院前紧急处理

疼痛：肌注吗啡也可同时肌注阿托品
室性心律失常： 静注利多卡因
低血压： 用升压药建立静脉通道
休克： 5%葡萄糖500ml+升压药
转送有监护设备的冠心病监护病房

入院后的处理

吸氧：并监测血气分析
缓解疼痛：度冷丁、吗啡、含服硝酸酯类
休息：绝对卧床一周，食物热量＜1500卡/天、服缓泄药
心电监护：有心衰及休克宜作漂浮导管行血流动力学监测
维持静脉通道危重病建立二条以上静脉通道
极化液(GIK)应用

限制和缩小梗塞范围

静脉溶栓：冠脉内溶栓或急诊PTCA，链激酶，尿激酶，rt -PA，硝酸酯类药物
抗凝药：肝素或低分子、肝素、阿斯匹林、抵克力特
β-受体阻滞剂：掌握适应证及严密观察

紧急处理严重并发症

抗心律失常 抗休克 抗心衰
室性早搏：利多卡因 补充血容量 减轻前后负荷
静脉补钾、镁， 多巴胺和或 速尿，限钠
室速室颤：利多卡因 多巴酚丁胺 正性肌力：多巴酚丁胺
30s内电除颤 主动脉内气囊反搏 血管扩张剂：硝酸甘油
非阵发性室性心动 加血管扩张剂 AMI72小时内慎用洋
过速和室上性心动 急诊PTCA或冠脉 地黄类药物
过速：心率＜110次/分 旁路手术 无需处理
高度以上AVB：阿托品，
安置心脏临时或永久型
起搏器


抗心律失常--------------抗休克----------------抗心衰
室性早搏：利多卡因------补充血容量------------减轻前后负荷
静脉补钾、镁，----------多巴胺和或 速尿，-----限钠
室速室颤：利多卡因------多巴酚丁胺------------正性肌力：多巴酚丁胺
30s内电除颤 ------------主动脉内气囊反搏 -----血管扩张剂：硝酸甘油
非阵发性室性心动 -------加血管扩张剂 ---------AMI72小时内慎用洋
过速和室上性心动 -------急诊PTCA或冠脉--------地黄类药物
过速：心率＜110次/分----旁路手术--------------无需处理
高度以上AVB：阿托品，
安置心脏临时或永久型
起搏器