手术室的绿衣天使（二）

尘世相逢

愿为良医的个人空间

今天我巡回

一个手术的成败，进展是否顺利，不仅取决于术者和助手、麻醉师及洗手器械护士之间的密切配合，更少不了巡回护士的默契配合，做好巡回护士工作可以使手术在充分的条件下顺利进行。
我今天要做的是颅后窝肿瘤切除术的巡回配合，象这种非急诊手术，护士长一般昨天就做好手术护士的工作安排了。所以，昨天下午我就到脑外科对病人进行了术前探访。到脑外科向责任护士和医生了解了患者的病史、病情、经济状况、文化程度、全身情况及手术相关的问题后，我在责任护士的陪同下，来到了病人的床边。这位病人姓张，45岁，是在外出打工的时候发病，经当地医院体检后发现患有颅后窝肿瘤才匆匆赶回来进行手术治疗的。因为脑科手术是大手术，所以病人显得很紧张，也有点忧郁。毕竟，这个年龄，还是家里的顶梁柱，身上有着沉甸甸的担子。向病人作了自我介绍后，我耐心地听了病人对手术的要求和病情症状及家庭状况等情况。在交流的过程中，对病人进行了心理护理，向病人简要介绍了手术室的环境、设备、手术和麻醉的主要成员等，使他心中有数，消除病人的思想顾虑和对手术的恐惧，帮助他树立战胜疾病的信心。
和病人告别后，我回到手术室准备第二天手术需要的器械，并检查各种器械是否灵敏、适用和各种灯具是否明亮，以防术中出现故障而延误影响手术的进行。又查了一下该类脑外科的手术配合和注意事项。
今天一大早，我就来到了手术室，在调节好室内温度和湿度后，我又再次看了一下术前准备的物品，然后和本台的手术护士一起，在手术室门口等待脑外科的责任护士把病人送来。八点钟左右，老张在责任护士的陪同下来了。来到的时候，明显地能够感到他的紧张，在看到我以后，他才稍稍有些放松。我和病区护士按照三查七对的原则，进行了认真的交接，核对无误后，我陪同病人一起进入手术间，边走边和他交谈。“我昨天去看过您，您还认识我吗?不要害怕，我会一直在您身边，有什么需要帮助的请告诉我！”，老张使劲地点了点头，进入手术间，给病人进行静脉穿刺输液后，就可以开始麻醉了。因为要保证整个手术过程中的用药和输血进程，所以手术室的静脉输液不仅要打两路，针头也要粗些，这对我们手术室的静脉穿刺技术也是一个考验，好在这次我顺利成功了。
全麻完成后，我协助医生进行病人的手术体位摆放，在脑外科手术中，安全合理的手术体位是手术成功的基本保证，尤其脑外科显微手术在显微镜下操作，手术部位深，术野狭窄，手术精细，时间长，准确的体位易于术野的暴露和医生操作准确方便，并可减少术中并发症的发生。

九点钟左右，在摆放好体位后，我和手术护士认真清点了手术物品，医生进行了手术范围的消毒和铺无菌单，就进入到了紧张的手术阶段。做为巡回护士，我要随时注意观察手术进展情况及病人生命体征的变化，根据手术视野情况和手术需要随时调节灯光及高频电刀及电频的使用，保持吸引器的通畅，主动供应手术上所需的一切物品，保持输液通畅，根据情况调节速度，必要时进行加压输血、输液。今天，医生带进了两个实习医生进行手术观摩，实习医生还没有形成牢固的无菌观念，尽管术前，我已经很详细地给他们讲了进入手术室的注意事项，但我依然紧盯着他们的一举一动，因为监督手术人员与参观者的技术操作，发现污染时必须及时处理，保证手术的无菌操作也是巡回护士的职责。每隔1小时，我还要检查1次患者眼睛、前额和颧骨受压情况，及肢体的受压部位，保证皮肤不被压红、压伤。
我们的张东泉副院长是主刀医生，正如每个优秀的医生都有严谨踏实和追求完美的品质一样，张副院长也是一个对技术精益求精的人，他对整个团队都有着高标准的要求。整整六个小时的手术，大家都全神贯注、屏气息声，手术室静悄悄的，只听得见麻醉仪器的声音和偶尔的手术器械碰撞声。中途，只有我和麻醉医师用别人替班的15分钟时间匆匆地吃了中饭，台上的手术医师和护士滴水未沾。
下午三点，张副院长说了声：“可以清点物品了。”，意味着手术已经趋近尾声，我和洗手护士再次核对了手术台上的物品。脑外科手术，最难清点的就是用于止血的脑棉片了，脑棉片本身就小，一经止血使用后就更小了，缩成一团，大约只有小的花生米大小，多的时候脑棉片可以多达上百条，甚至更多，不过还是顺利清点完了。
麻醉医师这次配合的很漂亮，药量掌握的堪称完美。在医生缝合好伤口后，病人如期醒了过来，张副院长对病人说，“老张，手术做得很成功，你放心吧”，老张高兴地点了点头。
下午四点左右，我和麻醉师一起将病人送回了脑外科，在和责任护士认真介绍了病人的手术经过后，我又和病人的家属认真交待了术后病情观察的一些要点和一些注意事项。最后，我和老张说：“老张，我走了，你好好休息，明天我再来看你”。老张伸出他的手，轻轻地握了一下我的手，我的心里不由一热，因为我知道，这轻轻的一握，包含着他心底的许多感激。


                            手术室  程莉

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