2013年护士资格考试实践能力模拟题6

DeclanLim

(102 ~103题公用题干)患儿，4岁，因发热1日伴皮疹来院就诊。护士观察发现该患儿皮疹集中分布在头面部，躯干与手足少见，为丘疹与疱疹。患儿诉瘙痒明显。临床诊断为水痘。

问题102.该患儿治疗期间忌用的药物是（单选）

A.青霉素
B.泼尼松
C.板蓝根
D.对乙酰氨基酚
E.阿昔洛韦

参考答案：


B
泼尼松会导致水痘患儿病情加重，因此应禁止使用。



问题103.在向家长宣教时，护士的说法正确的是（单选）

A.皮疹为离心性分布
B.水痘瘙痒感重，因搔抓愈后容易留瘢痕
C.水痘为自限性疾病，一般20日左右自愈
D.患儿至疱疹全部结痂即可去幼儿园上学
E.托幼机构中若发现水痘患儿应检疫2周

参考答案：


D
皮疹为向心性分布。水痘瘙痒感重，但愈后不留瘢痕。水痘为自限性疾病，一般10日左右自愈。无并发症的患儿多在家隔离治疗，至疱疹全部结痂或出疹后7日止。水痘潜伏期最长3周，所以患儿的幼儿园检疫期为3周。


(104 ~106题公用题干)患者王女士，25岁，先天性心脏病，心功能Ⅱ级，现妊娠足月人院待产。

问题104.以下护理措施中不正确的是（单选）

A.胎儿娩出后立即腹部压沙袋
B.积极防治便秘
C.缩短第二产程
D.应用广谱抗生素3天
E.产褥期注意休息

参考答案：


D
对于患有先天性心脏病且心功能Ⅱ级的患者，在妊娠期应积极防治便秘，避免过劳和情绪激动，以免诱发心力衰竭；在分娩期应注意缩短第二产程，减少孕妇体力消耗，胎儿娩出后产妇腹部立即放置沙袋，持续24小时，以防腹压骤降诱发心力衰竭；产褥期的产后3日内，尤其是产后24小时仍是发生心力衰竭的危险时期，产妇须充分休息并密切监护，应用广谱抗生素预防感染，直至产后1周左右，无感染征象时停药。



问题105.该患者整个妊娠和分娩过程中心脏负担最重的时期是（单选）

A.孕12周内
B.孕13～28周
C.孕36～40周
D.第二产程宫缩时
E.产后72小时后的每次哺乳时

参考答案：


D
对于妊娠合并心脏病患者，在其整个妊娠和分娩过程中有3个时期易发生心力衰竭，即妊娠32～34周、分娩期及产后3日内。



问题106.以下产后24小时内的护理措施中正确的是（单选）

A.协助产妇室内活动
B.鼓励产妇自我护理
C.给新生儿按需哺乳
D.教产妇学习护理新生儿
E.嘱产妇绝对卧床休息

参考答案：


E
对于妊娠合并心脏病患者产后24小时的护理，主要是嘱孕妇绝对卧床休息。监测产后72小时生命体征，正确识别早期心力衰竭症状，产妇应半卧位或左侧卧位，保证足够的休息，必要时遵医嘱给予镇静药。


(107 ~109题公用题干)患者，男性，28岁，因外出春游出现咳嗽，咳白黏痰伴喘息1天入院，体检：体温36.5摄氏度，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg，在肺部可闻及广泛哮鸣音，既往有支气管哮喘史

问题107.该患者最可能的诊断是（单选）

A.肺炎
B.支气管扩张
C.慢性肺源性心脏病
D.支气管哮喘
E.慢性支气管炎

参考答案：


D
此题考查支气管哮喘的诊断，但其核心是考查支气管哮喘的临床表现。该患者在特定情况下（外出春游）出现发作性伴有哮呜音的呼吸困难，这是支气管哮喘发作时的典型表现，再结合既往支气管哮喘史，作出正确判断不难。其他选项均不符合，患者体温不高，无慢性咳嗽、大量脓痰、水肿等表现．不考虑肺炎、支气管扩张症、慢性肺源性心脏病和慢性支气管炎的诊断。



问题108.该患者哮喘发作最可能的诱因是（单选）

A.花粉
B.尘螨
C.动物的毛屑
D.病毒感染
E.精神因素

参考答案：


A
哮喘的发作往往存在激发因素，护士应指导患者识别并尽量避免。根据题干所述“外出春游”提示可能为花粉激发患者哮喘发作。其他选项题中均未提及，因此最可能的诱因是花粉。



问题109.患者进一步表现为发绀明显、端坐呼吸、大汗淋漓，24小时经一般解痉治疗后症状无缓解，判断患者为（单选）

A.混合性哮喘
B.内源性哮喘
C.哮喘持续状态
D.左心衰竭
E.右心衰竭

参考答案：


C
所谓哮喘持续状态是指哮喘发作严重，持续24小时以上，经用一般支气管舒张药物治疗无效者。由此可判断该患者目前为哮喘持续状态。


(110 ~111题公用题干)患者，男，27岁，自去年冬天以来每日发生空腹痛，进食后疼痛缓解，平时伴有恶心，打嗝，反酸，查体在剑突右侧有局限性压痛，无反跳痛

问题110.该患者可能的诊断为（单选）

A.急性胃炎
B.慢性胃窦炎
C.胃溃疡
D.十二指肠溃疡
E.食管憩室

参考答案：


D
患者为青年，疼痛规律为疼痛一进食一缓解，伴恶心、打嗝、反酸，结合查体所见，患者可能患十二指肠溃疡。



问题111.可以确诊的检查是（单选）

A.化验胃酸
B.胃镜
C.CT
D.B超
E.化验血常规

参考答案：


B
该患者需进一步做胃镜以确诊。纤维胃镜下可见溃疡呈圆形或椭圆形，底部平整，边缘整齐，深浅不一，早期病变限于黏膜下层，晚期可深达肌层。


(112 ~114题公用题干)患者，男性，56岁，某日冬天的清晨邻居发现其昏睡不醒，将其送人医院，查体：血压90/50mmHg，体温39℃，呼吸28次／分，心率108次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。

问题112.该患者最可能的诊断是（单选）

A.有机磷中毒
B.误服强酸溶液
C.误服不洁食物
D.一氧化碳中毒
E.酒精中毒

参考答案：


D
根据病史及典型的临床表现（口唇呈樱桃红色），可初步判断为一氧化碳中毒。



问题113.应给予的护理措施中不正确的是（单选）

A.给予持续低流量吸氧
B.给予物理降温
C.密切观察神志变化
D.及时采血测定碳氧血红蛋白
E.根据医嘱及时给予甘露醇

参考答案：


A
患者为急性中毒，应给予高流量吸氧，最好选用高压氧治疗。



问题114.患者经抢救清醒5天后，突然出现癫痫发作，患者最可能出现的情况是（单选）

A.酸中毒
B.药物过量
C.迟发性脑病
D.脑血栓形成
E.脑出血

参考答案：


C
急性一氧化碳中毒患者在清醒后，经过约2～60天的“假愈期”，可出现迟发性脑病。表现为精神意识障碍、锥体外系神经障碍、锥体系神经掼害或大脑局灶性功能障碍。癫痫发作也是其表现之一。


(115 ~116题公用题干)农民，居住于南方山区，田间务农时被银环蛇咬伤右小腿处，被咬皮肤处有一对大而深的牙痕，局部肢体肿胀，伤口周围有大片瘀斑，患者感觉头晕、恶心、口周感觉异常、肢体麻木。

问题115.有关该病例，以下说法错误的是（单选）

A.根据临床表现判断该毒蛇分泌的毒素是血液毒素
B.应用大量清水、肥皂水冲洗伤口
C.如果转运患者，不应抬高患肢
D.患者的临床表现分创口反应和全身反应
E.毒蛇咬伤后，若急救措施不当，可能因呼吸、循环衰竭危及生命

参考答案：


A
银环蛇分泌的毒液属于神经毒素，神经毒素可引起呼吸肌麻痹和肌肉瘫痪。



问题116.该患者的急救措施正确的是（单选）

A.嘱患者多活动患肢
B.在伤口远心端lOcm用止血带环形结扎
C.用大量热水冲洗伤口
D.用手自上而下挤压伤口排出蛇毒
E.转运过程中抬高患肢

参考答案：


D
咬伤后应患肢制动，在伤口近心端lOcm用止血带环形结扎，用手自上而下挤压伤口排蛇毒，局部应降温以减少蛇毒吸收速度，转运过程应让患肢下垂。


(117 ~119题公用题干)患者，女性，33岁，间歇性发热、食欲缺乏，体温37. 6～39.2℃，伴腕、膝关节酸痛1个多月。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红，肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，血白细胞3.7×109/L，谷丙转氨酶60U/I_，红细胞沉降率45mm/h，狼疮细胞（-）抗Sm抗体(+)。初步诊断为系统性红斑狼疮。

问题117.如对上述患者做进一步实验室检查，可出现以下结果，哪项除外（单选）

A.血小板减少
B.抗核抗体阳性
C.抗双链DNA抗体阳性
D.丙种球蛋白下降
E.补体C3下降

参考答案：


D
本题考查系统性红斑狼疮的实验室检查。系统性红斑狼疮患者的血常规检查可见贫血或白细胞、血小板减少。自身抗体检查可见抗核抗体(ANA)阳性，抗双链DNA抗体(dsDNA)阳性，抗Sm抗体阳性等。血清补体C。、C4下降有助于狼疮的诊断，且提示狼疮活动。本病可以通过注射大剂量丙种球蛋白治疗，但是并不是说患者的丙种球蛋白降低，故D项在实验室检查中不会出现。



问题118.上述患者目前应首选的治疗药物是（单选）

A.吲哚美辛
B.泼尼松
C.硫唑嘌呤
D.环磷酰胺
E.阿司匹林

参考答案：


B
本题考查系统性红斑狼疮的治疗。通过病例可知患者处于狼疮的活动期，应首先给予激素治疗。



问题119.给上述患者进行正确的护理措施及保健指导，下列哪项不妥（单选）

A.卧床休息
B.安置在没有阳光直射的病室
C.忌食芹菜、香菜
D.服用避孕药避孕，防止疾病恶化
E.口腔涂珠黄散、碘甘油等

参考答案：


D
本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。卧床休息有利于患者的恢复。阳光和紫外线会加重狼疮患者的病情。芹菜、香菜可诱发狼疮及皮疹、光过敏，因此应避免食用。狼疮患者出现口腔溃疡时，应该注意保护以免感染。妊娠确实会诱发狼疮的活动，但是雌激素与狼疮的发病相关，而避孕药中一般都含有雌激素，服用后会诱发或加重狼疮，故D项为错误的护理措施。


(120 ~122题公用题干)某患者55岁，绝经6年，阴道不规则流血1个月收入院。体形肥胖，尿糖(+)。妇科检查：外阴阴道萎缩不明显，宫体稍大，软，活动良，附件（一）。

问题120.此病例最可能的诊断是（单选）

A.子宫内膜增生
B.宫颈癌
C.子宫肌瘤
D.输卵管癌
E.子宫内膜癌

参考答案：


E
子宫内膜癌多发于绝经后的老年患者，绝经盾阴道出血是其典型症状，结合子宫增大、质软的体征，以及肥胖、尿糖(+)的病史，最可能的诊断是子宫内膜癌。



问题121.为进一步确诊，需做的检查项目是（单选）

A.细致的双合诊
B.三合诊
C.分段诊断性刮宫
D.宫颈刮片
E.宫颈细胞学检查

参考答案：


C
子宫内膜癌病变发生在子宫内膜，分段诊断性刮宫是目前早期诊断子宫内膜癌最常用的刮取子宫内膜组织的方法。先环刮宫颈管，后探官腔，再行宫腔搔刮内膜，标本分瓶做好标记，送病理检查。此检查简单经济，其结果是确诊子宫内膜癌的依据。



问题122.如已确诊，则该病最主要的治疗手段为（单选）

A.化学药物治疗
B.手术治疗
C.放射治疗
D.中药治疗
E.激素治疗

参考答案：


B
手术治疗是子宫内膜癌的首选治疗方案，可根据患者情况辅以化学药物治疗、放射治疗。