2013年护士资格考试实践能力模拟题4

DeclanLim

问题61.患者，男性，16岁，胆道蛔虫症患者，因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，以下医嘱中首先执行的是（单选）

A.应用抗菌药
B.静脉补液
C.服用硫酸镁
D.注射阿托品
E.口服乌梅汤

参考答案：


D
该患者因蛔虫进入胆道，引发Oddi括约肌痉挛出现剑突下钻顶样剧烈疼痛。应立即给与阿托品注射，以解除局部痉挛，缓解患者痛苦。



问题62.患者，女性，48岁，急性胆管炎，胆管结石术后，留置T管引流及腹腔引流管，T管引流与腹腔引流管护理措施不同的是（单选）

A.保持引流管通畅
B.每天更换引流袋
C.观察引流量和性状
D.拔管前夹管观察1-2天
E.引流袋不得高于引流出口

参考答案：


D
腹腔引流管通畅留置5～7天，引流量减少至一定量，可以拔管；而胆道引流管(T管)拔管需行夹管试验，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管畅通，方可考虑拔管。



问题63.呼吸衰竭患者最早、最突出的表现是（单选）

A.发绀
B.呼吸困难
C.心率加快
D.血压下降
E.肝、肾功能损害

参考答案：


B
该题考查呼吸衰竭的临味表现。呼吸衰竭除原发病症状外，其临床表现主要与缺氧和高碳酸血症有关，包括呼吸困难、发绀、精神神经症状、心血管系统的症状以及肝肾功能损害等涉及全身各个系统的临床综合征，患者最早、最突出的表现则是呼吸困难。



问题64.患者，女，38岁，因十二指肠溃疡出血急诊入院治疗。呕血时应指导患者采取什么体位（单选）

A.平卧位
B.侧卧位
C.头低脚高位
D.头高脚低位
E.半坐位

参考答案：


B
患者呕血时应取侧卧位以免误吸。



问题65.一位孕妇自觉胎动异常，B超显示胎儿脐带受压，胎儿缺氧的早期表现为（单选）

A.胎心率≥200次／分，胎动增加
B.胎心率≥80次／分，胎动增加
C.胎心率≥160次／分，胎动增加
D.胎心率≤20次／分，胎动减少
E.胎心率≤100次／分，胎动减少

参考答案：


C
该孕妇胎动异常，B超显示胎儿脐带受压，说明有胎儿缺氧，胎儿缺氧的早期表现为胎动增加，胎心率加快≥1 60次／分。



问题66.患者，男性，35岁，嵌顿性疝，经手法复位，护士应特别注意观察（单选）

A.生命体征
B.腹部症状、体征
C.尿量
D.神志
E.腹部皮肤有无破损

参考答案：


B
少数嵌顿性疝可试行手法复位。方法为让患者头低足高卧位，注射解痉止痛药物，手法挤压疝块，将疝内容物还纳回腹腔。复位盾严密观察腹部情况，如有腹膜炎或肠梗阻表现，应立即手术探查。



问题67.张某因急性肾小球肾炎人院，先诉头晕、头痛，查体：血压160/120mmHg，双眼睑轻度水肿，心肺（一），双下肢不肿。目前责任护士对其最重要的一项护理措施是（单选）

A.保持病室干净明亮
B.进行饮食指导
C.卧床休息，密切监测血压变化
D.准确记录24小时出入量
E.定期测量体重

参考答案：


C
肾性高血压一般为中等程度的升高但是有部分患者可以出现血压极度升高，甚至表现为高血压脑病。该患者虽有肾炎的一般表现，如水肿，但是程度较轾，因此饮食指导、己出入量和测量体重都不是目前必须要做的事情。目前存在的主要问题是血压较高，且出现因血压升高所致的头痛、头晕等表现。因此，对于该患者来说，目前最重要的是稳定血压。卧床休息，保持情绪稳定，有助于降低血压，此外应密切监测其血压的变化。



问题68.腹泻脱水患儿补液后排尿，此时输液瓶中尚有不含钾液体200ml，此液体中最多可加人多少10%氯化钾（单选）

A.6ml
B.9ml
C.lOml
D.12ml
E.16ml

参考答案：


A
静脉补钾，一般情况下氯化钾浓度不超过o．3%，即3%，静脉补钾浓度太高、输入速度过快，可造成心脏收缩无力、心律不齐，甚至心脏停搏。因此，输液瓶中最多可加入的10%氯化钾为：200×0.3%÷10%=6ml。



问题69.牛乳喂养的足月儿，生后6天，出现烦躁不安、肌肉抽动，可见惊跳，抽搐发作时伴有呼吸暂停和发绀，发作间期一般情况良好。急查血钙浓度，其可能的结果是（单选）

A.血清总钙<1. 8mmol/L
B.血清游离钙<1. 2mmol/L
C.血清总钙<2.2mmol/L
D.血清游离钙<1. 5mmol/L
E.血清总钙<2. 8mmol/L

参考答案：


A
根据该患儿的表现可诊断为新生儿低钙血症，查血清总钙<1.8mmol/l。(7mg/dl)或血清游离钙<0. 9mmol/L (3. 5mg/dl)。



问题70.患者，女性，40岁，月经量增多，月经周期缩短2年，妇科检查，子宫增大约妊娠3个月大小，质硬，凹凸不平，双附件（-），最可能的诊断是（单选）

A.功能失调性子宫出血
B.子宫内膜癌
C.宫颈癌
D.子宫肌瘤
E.围绝经期

参考答案：


D
此患者子宫增大，质硬，月经量增多，周期缩短，其临床表现符合子宫肌瘤的特点。功能失调性子宫出血患者虽有月经改变，但生殖器无器质性病变；子宫内膜癌的特点。功能失调性子宫出血患者虽有月经改变，但生殖器无器质性病变；子宫内膜癌的特点为阴道不规则流血，子宫增大、变软；富颈癌的特点是接触性出血；围绝经期妇女子宫萎缩变小。



问题71.王先生，40岁，上腹隐痛伴反酸、嗳气2个月。检查上腹部有轻度压痛，粪隐血试验阳性。对下列用药指导错误的是（单选）

A.硫糖铝在餐前服用
B.多潘立酮在餐前服用
C.法莫替丁在餐后1小时口服
D.氢氧化铝可在睡前服用
E.奥美拉唑应在餐前服用

参考答案：


E
从题干描述可推断王先生患消化性溃疡，可口服降低胃内酸度，增加胃肠黏膜抵抗力和消灭幽门螺杆菌的药物进行治疗，其中抗酸药应在餐后1小时及睡前服用，增加胃肠黏膜抵抗力及胃动力等应在餐前1小时及睡前1小时服用，在以上5个选项中硫糖铝、氢氧化铝为增加胃肠黏膜抵抗力的药物，多潘立酮为胃动力药，可在餐前及睡前服用。法莫替丁、奥美拉唑为抗酸药，应在餐后服用。



问题72.有关胎膜早破的处理，不正确的是（单选）

A.破膜后立即听胎心音
B.记录破膜时间
C.观察羊水性质
D.右侧卧位
E.胎头高浮者，须抬高床尾

参考答案：


D
如果发现胎膜早破，应立即听胎心音，记录破膜时间；嘱患者绝对卧床休息，采取左侧卧位，抬高臀部防止脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫；定时观察羊水性质、颜色、气味等。



问题73.患者，女性，73岁，因股骨颈骨折行人工全髋关节置换术，手术后3个月内可以进行的活动是（单选）

A.盘腿
B.系鞋带
C.坐高凳
D.跷二郎腿
E.弯腰拾物

参考答案：


C
人工全髋关节置换术后，在关节周围软组织没有充分愈合前，为避免关节脱位，应尽量避免屈髋大于900、下肢内收超过身体中线、伸髋外旋和屈髋内旋。因此一般术后3个月内避免下蹲、坐矮凳、坐沙发、跪姿、盘腿、系鞋带、跷二郎腿或过度弯腰拾物等动作，以防髋关节脱位。此间排便时应使用坐便器，可以坐高椅、散步、骑车、跳舞和游泳等。



问题74.患者，男性，60岁，行肺段切除术后2小时，自觉胸闷，呼吸急促，测血压、脉搏正常，见水封瓶内有少量淡红色液体，水封瓶长玻璃管内的水珠不波动，最有可能的原因是（单选）

A.肺水肿
B.肺已复张
C.胸腔内出血
D.引流管阻塞
E.呼吸中枢抑制

参考答案：


D
检查引流管是否通畅的方法是观察是否有气体排出和长管内水柱的波动。正常的水柱上下波动4～6cm。若波动停止，表明该系统有堵塞或肺已完全膨胀。该患者手术后2小时，虚有较多血性引流液，但水封瓶中仅有少量淡红色液体，提示很可能出现了引流管堵塞。



问题75.患者，男性，76岁，慢性肺源性心脏病急性加重人院，查动脉血气分析：Pa0245mmHg，PaC02 75mmHg。应给予的氧疗是（单选）

A.持续低流量、低浓度给氧
B.持续高流量、高浓度给氧
C.间歇低流量、低滚度给氧
D.间歇高流量、高浓度给氧
E.间歇高流量、乙醇湿化给氧

参考答案：


A
由题干可知，该患者出现了Ⅱ型呼吸衰竭，应采用低浓度(<30%～35%)持续给氧。其原因为低浓度给氧既可防止严重缺氧引起的组织损伤，又可防止二氧化碳潴留加重；而间歇吸氧不仅不能防止二氧化碳潴留加重，还会加重缺氧。



问题76.患儿2岁6个月，咳嗽，痰多不易咳出，并时有并发症，为改善呼吸道分泌物粘稠所致的缺氧症状最好采取（单选）

A.鼻导管间歇给氧
B.氧气罩给氧
C.气管插管给氧
D.正压给氧
E.超声雾化给氧

参考答案：


E
超声雾化可以稀释痰液利于咳出，故应予超声雾化给氧。



问题77.患者，女性，60岁，类风湿性关节炎5年，今日出现双手及腕关节肿胀明显，疼痛加重，遂来就诊。责任护士对其关节功能的护理措施中错误的是（单选）

A.注意姿势，减轻疼痛
B.预防压疮
C.保持关节功能位
D.禁忌病变关节活动
E.使用支架，避免关节畸形

参考答案：


D
本题考查类风湿性关节炎的护理措施。长时间地保持受累关节维持在一定的位置，会加萤关节的僵硬，增加患者的痛苦，所以选项D是错误的护理措施。类风湿性关节炎患者会出现受累关节的僵硬、疼痛、肿胀，因此在护理的时候要注意使患者保持恰当的姿势，减轻患者的疼痛。保持关节处于功能位有利于患者关节的活动。类风湿性关节炎晚期患者会出现关节畸形、僵硬，活动困难，长期卧床易出现压疮。关节活动受限者，使用支架一方面可以辅助患者进行日常活动，另一方面可以减少关节的受力，延缓关节进一步受损。



问题78.患者，男性，30岁，经商，因“反复发热，伴消瘦、腹泻1个多月”人院。人院诊断为艾滋病。护士在护理这位患者过程中不慎被该患者使用过的注射器针头扎了一下，以下处理措施中首先应进行哪项（单选）

A.不用处理
B.立即去检测HIV抗体
C.尽量挤出损伤处的血液，然后进行伤口的清洁、消毒
D.上报医院，等待医院处理
E.立即检测患者的病毒载量

参考答案：


C
血液途径是传播HIV的主要途径。若被疑已污染的器具扎伤时，需要立即挤出伤口处的血液，并及时进行清洗、消毒，然后根据该患者的临床表现和实验室检查结果判断是否需要预防性服用抗病毒的药物治疗。当这些处理完成后，再上报领导，寻求支持，并于暴露后随访HIV抗体，以判断是否感染。患者的病毒载量可以作为护士暴露风险评估的依据，不是首先要执行的措施。



问题79.李先生，39岁，被诊断为“库欣综合征”，在病情观察中，哪一项不是常见的观察内容和现象（单选）

A.注意观察血压、心律、心率变化
B.观察有无高钾血症的表现
C.警惕有左心衰竭的表现
D.观察患者进食量
E.注意观察有无糖尿病表现

参考答案：


B
库欣综合征患者大量皮质醇有保钠排钾作用，所以病情观察时应注意有元低钾血症的表现，如出现恶心、呕吐、腹胀、乏力、心律失常等表现，应及时测血钾和描记心电图，并与医师联系和配合处理。



问题80.男性患者，胃大部切除术后1周进食后出现上腹饱胀、呕吐，呕吐物中无胆汁，可能发生了（单选）

A.吻合口梗阻
B.倾倒综合征
C.十二指肠残端破裂
D.吻合口近端空肠段梗阻
E.吻合口远端空肠段梗阻

参考答案：


A
胃大部切除术后患者若发生吻合口梗阻，表现为进食后出现上腹饱胀和呕吐，呕吐物为食物且不含胆汁。