2013年护士资格考试专业实务模拟题11

DeclanLim

(125 ~126题公用题干)患者李小姐，38岁，甲状腺肿大、突眼、心慌、失眠，心率100次／分，血压140/90mmHg，被诊断为甲状腺功能亢进症

问题125.患者的基础代谢率是（单选）

A.20%
B.29%
C.30%
D.39%
E.50%

参考答案：


D
甲状腺功能亢进症约95%的患者基础代谢率( BMR)增高。正常人BMR为10%～-+-10%．测定应在禁食12小时、睡眠8小时以上、静卧、窒腹状态下进行。BMR简易计算公式：BMR%=脉压十脉率-III，所以患者的基础代谢率是+390/。



问题126.患者进行了甲状腺大部分切除术，术后当夜出现体温升高至39.4℃，心率为180次／分，周身出汗，神志由烦躁不安转为嗜睡，被诊断为可能出现了甲状腺危象。不属于可能引起的诱因是（单选）

A.应激
B.感染
C.手术准备不充分
D.术中误伤喉返神经
E.1311治疗反应

参考答案：


D
甲状腺危象的诱凶与应激、感染、1311治疗反应、手术准备不充分有关，而手术过程中若误伤了喉返神经临床患者可出现声音嘶哑等。


(127 ~129题公用题干)某患者，18岁，2个月前急性起病，意识清晰，说话让人难以理解，行为幼稚怪异，本能意向亢进，有片段的耳闻亲友声音的幻觉，觉得被人跟踪。

问题127.此患者最可能的诊断是（单选）

A.青春型精神分裂症
B.偏执型精神分裂症
C.单纯型精神分裂症
D.病毒性脑炎
E.分裂样精神病

参考答案：


A
该患者在青春期急性起病，行为怪异，出现幻觉，最符合青春型精神分裂症的诊断。



问题128.此期最好的治疗方法是（单选）

A.心理治疗
B.抗精神病药物治疗
C.电休克疗法
D.工娱治疗
E.心理和社会康复

参考答案：


B
该患者处于急性期，在急性阶段以药物治疗为主，抗精神病药物对大部分精神分裂症的阳性症状有明显疗效。



问题129.当该患者兴奋，有幻觉、妄想，但肝功能正常时，在下列药物中应选用的是（单选）

A.氟哌啶醇
B.氯丙嗪
C.舒必利
D.利培酮
E.奋乃静

参考答案：


A
最常用的抗精神病代表药物有：氯丙嗪、氟哌啶醇、氯普噻吨。其中氟哌啶醇抗幻觉、妄想作用突出。


(130 ~131题公用题干)患者，女性，46岁，因关窗户而扭伤腰部，每天多数时间卧床。要求家人带其到医院检查，骨科医生认为腰伤不会导致患者不能下床活动。之后，丈夫提出离婚，患者情绪激动不愿意离婚，哭泣，腰部不适加重以至不能行走，整日卧床，生活不能自理。

问题130.该患者可能患有（单选）

A.分离性神游症
B.分离性运动障碍
C.分离性木僵状态
D.分离性忧惚状态
E.分离性身份障碍

参考答案：


B
该患者经检查并非腰部扭伤导致不能下床活动，说明非器质性病变所致，不能下床活动的表现属于分离性运动障碍。



问题131.关于本病的病因以下说法错误的是（单选）

A.文化水平低、迷信观念重者易发生
B.受到挫折、出现心理冲突、接受暗示后，易发病
C.更年期女性易发生
D.精神紧张、恐惧是引发本病的重要因素
E.遗传因素在本病发病中居主导地位

参考答案：


E
癔症又称为分离（转换）障碍，是一类由于精神因素如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示作用于易感个体引起的精神障碍。精神紧张、恐惧是引发本病的中药因素。情绪不稳定，易接受暗示，常自我催眠，文化水平低，迷信观念重，青春期或更年期女性，较一般人更易发生。具有情感反应强烈，表情夸张，寻求别人经常注意和自我中心等表演让人格特征的人，在受到挫折、出现心理冲突、接受暗示后，容易出现本病。


(132 ~133题公用题干)患者，男，65岁，突发意识障碍，能唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激后又立即入睡。

问题132.这种意识状态是（单选）

A.嗜睡
B.昏睡
C.昏迷
D.谵妄
E.意识模糊

参考答案：


A
嗜睡患者对周围事物无主动关心与兴趣，表现为持续性睡眠状态，但可唤醒。唤醒后回答问题正确，但停止呼唤后又立即进入睡眠状态，符合本题中患者的表现。



问题133.该患者病情进行性加重，不能被唤醒。严重疼痛刺激有反应，对光反射迟钝，呼吸平稳，这种意识状态是（单选）

A.嗜睡
B.昏睡
C.昏迷
D.谵妄
E.谵妄

参考答案：


C
浅昏迷患者随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射（吞咽反射、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反射灯)存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，符合本题中患者的表现。


(134 ~135题公用题干)患者，女性，20岁，多次于给爱犬洗澡时出现胸闷、窒息感、呼气性呼吸困难，两肺可闻哮鸣音，之后好转。

问题134.对该患者最可能的诊断为（单选）

A.气管异物
B.支气管扩张
C.支气管哮喘
D.喘息性支气管炎
E.肺气肿

参考答案：


C
此题考查支气管哮喘的临床表现，根据题干所提供的信息，患者反复出现发作性呼气性呼吸困难，伴哮鸣音，并可自行缓解，符合支气管哮喘的临床特点。其他选项中，气管异物所致呼吸网难的特点是吸气性呼吸困难，与大气道的梗阻有关；支气管扩张呼吸困难少见，若出现常表明并发呼吸衰竭；喘息性支气管炎及肺气肿的呼吸网难不足发作性的，未经治疗难以缓解。



问题135.引起该疾病最可能的诱因是（单选）

A.花粉
B.尘螨
C.动物的毛屑
D.病毒感染
E.精神因素

参考答案：


C
哮喘的发作往往存在激发因素，护士应指导患者识别并尽量避免。根据题于所述“给爱犬洗澡”提示可能为动物的毛屑激发患者哮喘发作。其他选项题中均未提及。