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| XX医院腹腔镜手术巡回记录单 
 日期:年 月 日  姓名  性别  年龄  科别  床号   住院号
 术前诊断                 术后诊断
 手术者         助手
 洗手护士        巡回护士      麻醉医师
 术前针:阿托品 0、5mg □   鲁米那钠0、1 mg □ 654-2 10 mg □ 其他————-
 麻醉方式:全麻□   硬膜外□
 进入手术室:
 查对医嘱:有□ 无□  误:有□ 无□
 静脉输液:     手术开始:   手术结束:    麻醉清醒:
 术中情况:
 -------- 全麻下行LC手术及 ---------  手术,术中心电监护□给氧□
 输液反应:有□ 无□  输血反应:有□ 无□
 BP--------- mmHg   P-----次/分   R--------次/分 SPO2--------%
 手术过程中特殊处理:
 1、转开腹□ 置血浆引流管□  置卷烟引流□
 2、胆总管探查取石□ 置“T”管引流□
 术毕:
 BP---------mmHg   P-----次/分   R--------次/分 SPO2--------%
 术中出入量:出血---------- ml  入量--------------- ml   其他----------------- ml
 回病房时间—————
 术中输液情况
 林格氏液 5%GS(ml) 10GS(ml)   N。S(ml) 输血(ml) 时间  执行者签名
 (下面为表格)
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