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标题: 求助 [打印本页]

作者: 含羞草 时间: 2012-8-27 16:36:05 标题: 求助

手术室应急演练方案。谢谢！

作者: 尘世相逢 时间: 2012-9-4 15:25:21

找了一个

复旦大学举行手术室火灾应急处理演练
　　2011年11月20日上午10时，复旦大学附属中山医院正在手术的医生和护士突然接到“火警”，10号手术楼3层手术室区域有浓烟和火情出现，并且迅速蔓延，必须立即护送病人撤离！消防警铃随即响起，83、84号手术室正有2台手术进行中，接到撤离指令后，无影灯下，主刀医生迅速吩咐：“关闭伤口！”在助手的帮助下，简单快速地将病人腹部切口进行缝合，并覆盖消毒纱布垫，护士及时用消毒绷带绑紧腹部，手术室接送人员早已将流动推床调整好高度推到了手术台边，大家一起将全麻病人小心移上流动推床。麻醉师轻轻拔下病人的固定呼吸机，换上简易呼吸囊，手控维持病人呼吸。病人可以转运了。在短短几分钟时间里，术中病人就从手术室被“抢救”到了手术楼外的安全区域。

　　这是复旦大学附属中山医院进行手术室火灾应急处理演练的紧张一幕，将纸上的火灾应急预案切实落实到行动当中，使医务人员形成更为深刻的感性认知。

　　预案流程通畅是火警发生后快速撤离的保障。手术室护士长向总机报告火警后，不到两分钟，相关部门全部接到报警，保卫处、总务处、后勤服务中心、医务处、护理部、设备科在第一时间执行火灾应急处理预案。同时，119公安消防队也接警派出消防车赶往事故地点。

　　消防车在5分钟内及时赶到，发现手术楼顶楼平台和3楼女卫生间有人呼喊挥手求救，立即架起云梯，参加灭火并救援。在短短几分钟的时间里，手术楼12位病人和20位医务人员全部安全撤离，火被扑灭。

　　患者的生命高于一切，手术室火灾应急演练以安全转运病人为中心，演练中，医院组织了各种救援力量加入患者救援。手术室救援队、医疗救护队、消防队、担架队、轮椅队，这些救援队由医生、护士、保安人员、手术接送组的工作人员等组成，他们中有的人平时就从事和转运患者相关的工作，并对手术室的救生通道十分熟悉。

　　演练结束后，参加演习的医务人员纷纷表示，这样的消防演习很有必要，万一发生手术室火灾，就立即能反应过来该做什么，为争取尽早撤离赢得了宝贵的时间。

　　消防演习总指挥、医院副院长汪昕向介绍，医院手术室是火灾扑救和逃生的难点，也是重中之重，尤其是在手术进行过程中，患者自身往往无自救能力，因此加强手术室火灾扑救和安全转移病人的能力迫在眉睫。通过逼真的消防演练可以加强医务人员的火灾防范意识，切实提高他们的火灾应急处置能力。（新华网）

作者: 尘世相逢 时间: 2012-9-4 15:27:09

手术室举行护理应急预案模拟演练

嘉兴在线健康频道2010年09月27日 10:46:30

为了提高应对突发事件的应急能力，9月17日晚上，手术室举行了一场由该科所有护理人员参与的应急预案模拟演练。通过演练，有效提高了手术室护士的综合应急能力。

演练当晚5点30分，手术室接到急诊科急救电话：有一肝、脾破裂大出血病人，生命体征不稳定，急需直送手术室救治。接到接诊指令后，手术室的应急小组快速分工合作，做好接诊病人的各种抢救准备。从门口交接病人到送往手术间搬至手术床的过程中，病人突然出现室颤，此时，医生又不在场，接诊护士从容镇定，快捷反应采取应急措施，马上对病人进行胸外除颤。首次给予360J，病人仍有心室纤颤，第二次除颤后，病人心律恢复正常。除颤成功后，在全麻下对病人进行紧急手术。可是手术进行到一半，又发生了停电，护理人员迅速给患者接上简易呼吸器，马上打开备用电源，立即启用应急灯，用手工监测各种生命体征，另一路人则同时通知电工间查明原因，请求尽快通电。此外，在手术过程中还模拟发生了停氧、火灾等一系例突发事件，面对这些突发事件，应急小组护理人员沉着应战，充分利用科内制定的各项应急预案逐一进行演练。

各种应急预案如果不经常演练等于纸上谈兵，一旦发生各种突发事件就会措手不及。只有反复演练各种预案，手术室护士才能熟练掌握，在演练中也能发现应急预案的不足，及时进行修改。模拟训练不仅可以提高护理人员的应急能力和反应的速度，更能展现护理人员扎实的理论功底和熟练的护理技能。开展形式多样的演练，可以让护士掌握应急预案，提高突发事件的应急能力。

作者: 尘世相逢 时间: 2012-9-4 15:30:29

手术室的应急演练
发布时间：2012-08-06

随着天津市卫生系统“岗位练兵，技术比武”活动的深入开展，我院手术室全体医护人员近日又参加了一场关于手术过程中突发断电、火灾情况下的应急演练活动。

参与此次演练的手术医生、麻醉医生、器械护士，巡回护士认真演示了当手术过程中突然发生断电及邻近手术间出现不可控制的火情时紧急应对的相应措施。从巡回护士评估火情开始，医护人员马上做出的正确处理，其中最为关键的是大家应怎样正确处理插管患者的转移。在麻醉医生手持便携式呼吸机不断按压着给病人吸氧时，两位手术医生推着手术床迅速转移患者，器械护士推着器械车紧随其后，巡回护士不断观察周围火情，大家都从中体会到了作为当事人在各自的岗位上应如何应对。

护士长对应急情况做了现场指导，对每一个重点环节都给予详细的讲解与指导。随后又带领全体人员现场了解手术室的各个应急门，应急通道、每一个报警开关、消火栓的所在方位。并拿出灭火器现场给大家演示使用方法，使参加此次应急演练的同志们学到了很多相关知识。

为大家做演示的几位同事，对待此次活动积极负责。每天在自己工作之余还要背台词，搞演练，学习相关知识。努力做到让大家看得懂，听得明白，记在心里。

通过这次演练，不光使医护人员学会了怎样处理断电、火灾，更重要的是以点带面，触类旁通。让大掌握了在遇到突发情况时，怎样做到临危不乱，从容应对，确保患者的安全。

（手术室党支部、护理部）

作者: 毛豆豆 时间: 2012-9-11 21:37:29

手术患者发生呼吸心跳骤停的
应急预案及程序
应急预案
1、手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸，气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。
2、术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时开放一条静脉通道。
3、参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到真实准确的记录抢救过程。
4、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发生病情变化，尽快采取抢救措施。
5、急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达100％，保证应急使用。
6、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。
应急程序
立即抢救→胸外按压→气管插管→快速输液→遵医嘱用药→密切配合→对症处理→及时记录

手术进行中突发停电.停水.火灾流程
突发停电：
1、寻找原因：检查手术间电闸是否关闭——检查手术室总电闸是否关闭。如果与
上述两点无关，立即通知护士长或室外人员与电工室联系查询停电原因。
2、巡回护士立即取出应急灯.手电等照明物品以供手术正常进行。
3、停电期间，手术间医护人员加强病情观察，监督参加手术人员无菌操作，保证病人术中状态稳定。
4、吸引器.电刀突然停电；寻找断电故障产生原因，检查各种导线衔接是否牢靠，不能处理的通知电工室，器械维修室检修，以保证手术正常进行。
突发停水：
1、如果在术者刷手前突发停水，可采用生理盐水刷手。
2刷手室常备水桶，共给停水期间使用。
3室外人员及时与水暖部门联系，寻找停水原因。
突发火灾：
1、立即切断电源关闭氧气阀门，挂电话通知保卫科.总值班或总机。
2、人员分工：部分医务人员立即转移病人到安全地方，注意伤口保护，其他人员集中现有灭火器材参与扑救【灭火器放在第二道隔离门处】。
3、如果火情无法扑救，拨打119报警，并告知火灾准确方位。
4、管好临近房间门窗，减少火势蔓延速度。
5、尽可能撤出易燃易爆物品，贵重及科技材料。
6、撤离时使用安全通道。

手术室批量伤员救治
   手术室人员接到批量伤员救治通知后，值班护士立即通知护士长，并向医院总值班报告，由护士长组织指挥，应根据病情缓急，合理安排手术。迅速、准确实施各项术前准备及术中配合，以提高抢救成功率。同时应确保救治场面紧张、有序，忙而不乱。
将急救护士分为四组
一、伤员分类组负责了解伤员的数量，受伤程度、受伤部位、伤员的全身的体情况，向护士长提供一线信息，按轻、中、重3种情况迅速安置伤员并给与处置。
二、物品准备组负责了解手术物品储备，根据情况立即筹备手术物品，并置于手术间。
三、仪器检查组检查手术所需仪器的功能状态，待用。
四、手术配合组按个人掌握的业务水平安排手术配合工作。
救治过程中的要求
一、随时做好批量伤员的抢救准备工作，健全应急组织及急救制度。规定明确，一声召唤，全体成员立即奔赴手术室参加抢救。
二、备齐各种急救物品、药品、器械、仪器定位放置，指定专人保管，定时检查，保持备用状态。
三、合理利用人力、物力资源，科学安排，周密分工，确保各项工作的顺利开展。
四、严格执行各项制度及操作规程，严格执行查对制度，避免医疗差错事故的发生。
五、紧急情况下，在医生未到之前，护士应果断进行心脏按压，人工呼吸，给氧、吸痰，紧急止血，快速输液等急救处理。
手术室锐器伤应急预案
锐器刺伤预防措施：
1. 禁用在注射器使用过程中，针头双复帽。
2. 锐利手术器械应放置固定位置，用后立即归原处。
3. 传递手术器械时，严格按规定常规进行。
4. 传递锐利器械时，应将器械尾端向前传递，并做提醒。
5. 不要用手直接接触锐器部或按压废弃物。
6. 洗手护士在安装、准备手术刀片时，应使用工具，不要徒手安装。
7. 向锐器盒内放锐器时应将有尖部位向下放置，防止盒内针尖向上，注意锐器盒不可放置过满。
应急预案：
1. 从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出用流动的净水冲洗，用碘酒、酒精消毒受伤部位，并进行血源性传播疾病的检查和随访。
2. 立即报告护士长，同时填写锐器刺伤登记表。
3. 并通报感染专业人员迅速采取有效的救治措施，并作相关各项检查，被HBV阳性病人血液，体液污染的锐器刺伤，应在24h内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗（按0个月、1个月、6个月间隔）。
4. 严重伤害应及时向上级领导汇报。
5. 科室组织相关人员分析发生的原因及应对措施。
6. 科室质检组讨论确定意外伤害的性质，必要的上报上级领导。
            输血反应护理应急处理预案
1. 患者发生输血反应时，立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予药物。
2. 报告医生及护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。
3. 病清紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。
4. 若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者焦虑。
5. 按要求填写输血反应报告单，上报输血科。
6. 怀疑溶血等严重反应时，将保留的血袋及抽取患者血样一起送输血科。
7. 加强巡视及病情观察，做好抢救记录。
                  心跳骤停抢救预案
一. 临床表现
意识突然丧失，面色苍白，瞳孔三大，呼吸断续后即停止，心音消失。心电图显示：心室颤动，心电图呈直线，心电机械分离。
诊断标准：
1. 意识丧失。
2. 颈动脉搏动消失。
3. 无自主呼吸。
4. 瞳孔散大。
二. 急救措施
1. 开放气道
（1）清除呼吸道异物：头后仰，下颌上抬。
（2）辅助呼吸：口对口人工呼吸、面罩给氧、气管插管、呼吸机应用简易呼吸气囊应用。
2. 心脏复律
（1）心前区叩击、胸外心脏按压、电除颤。
（2）心电监护。
3. 建立大口径静脉通道：迅速肾上腺素静脉推注，纠正酸中毒、电解质紊乱，纠正低血压，改善微循环；遵循补液原则。
4. 脑复苏：头部冰帽：改善脑细胞药物，冬眠药物、利尿剂应用。
三. 护理要点
1. 取平卧位。
2. 病情观察：生命体征、意识瞳孔、有否发绀、血氧饱和度、血气分析、尿量，做好抢救记录。
3. 保持气道通畅，呼吸机运转正常。
4. 留置导尿，记录出入量及每小时尿量。
5. 注意药物配伍禁忌
6. 防止并发症：肺膨胀、气胸、骨骼损伤、脂肪栓塞、肺组织损伤、心脏损伤、血气胸。

作者: 陌舞寒香 时间: 2012-9-15 19:57:02

谢谢老师哦的分享学习了

作者: 含羞草 时间: 2012-10-20 21:57:45

万分感谢！辛苦大家了！谢谢！

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