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标题: 手术室护理查房 [打印本页]

作者: xvlina 时间: 2012-3-4 10:04:10 标题: 手术室护理查房

很想学习

作者: qifuqiang 时间: 2012-3-6 08:11:57

好想学习学习

作者: 广东省 时间: 2012-4-5 20:19:26

请问有案例吗，想参考参考

作者: 芳心2003 时间: 2012-4-30 21:07:02

想向老师学习，谢谢！

作者: 凤舞丹青 时间: 2012-7-21 12:05:14

很想学习

作者: 心静如水 时间: 2012-8-11 10:21:55

手术室护理查房记录

时间：2006年3月23日上午午8:30时
地点：护理办公室
参加人员：护士长、护甲（巡回1是老护士）、小王（巡回2是新护士）、小李（洗手护士是新护士）、护乙（老护士）、
   护丙（老护士）。
手术病例：剖腹产术
护士长：大家术前准备做完了吧。手术9：30时开始，我们利用半个小时对这台剖腹产手术进行术前查房。首先巡回护士介绍一下病人的情况。
护甲：手术通知单是昨天下的，为择期手术。产妇26周岁，足月双胎妊娠，B超显示右侧胎儿为无脑儿，未动产。下肢水肿+++。左侧胎心136次/分，右侧胎心140次/分。平时身体健康。乙肝表面抗原阳性。无其它传染病史。无手术史。血型A，RH阳性。对青霉素有过敏史。今日未进饮食。
护士长：小王这样的病人需要做那些护理计划？术前要做好哪些准备？
小王：1》因胎儿有异常，病人会有一定的心理压力。首先要注意病人的心理护士，解除病人的紧张情绪。
   2》双胎使子宫巨增，可能会发生子宫收缩不好，要备好绷带，以防做宫腔填塞时用。做好输血的准备。
   3》做好新生儿的抢救工作。
   4>病人乙肝表面抗原阳性,术前要备好消毒液。做好术中和术后的消毒隔离。 5》病人对青霉素有过敏史，属于过敏性体质。术中用药时要注意观察有无过敏反应。
  物品准备有：绷带、输血用物、抢救新生儿的药物和1ml小注射器、吸痰管。一次性脚套、消毒液
护士长：还有补充的吗？
护乙：麻醉完毕要注意病人的体位，防止发生‘仰卧位低血压综合征’。
护士长：小李，为什么孕妇有可能发生“仰卧位低血压综合征”呢？一般应该哪侧卧位。
小李：因为增大的子宫在仰卧位容易压迫孕妇下腔静脉，因而阻碍血流回心，使血压降低。特别是巨大儿和双胎更要注意，在摆体位时应该使病人稍向左侧。
护士长：孕、产妇发生仰卧位低血压综合征，不仅对其本身不利，发生体位性休克、难产，而且对胎儿也有危害。胎儿因孕母血压低，胎盘供血减少，影响氧的供给，因此在麻醉完毕翻身仰卧时要特别注意观察。左侧卧位30度,减轻子宫对腹部大血管的压迫,预防术中低血压的发生.因为孕妇增大的子宫大部分是呈右旋，而下腔静脉在脊柱前右侧，左侧卧位可减轻对下腔静脉的压迫，从而达到防治的目的。可是，也要注意观察，有少数子宫偏左，如果取左侧卧位，则反倒压迫下腔静脉而发生低血压综合征，这种情况应采取右侧卧位。小王，你回答在接下新生儿给他（她）吸痰时哪侧卧位较好？
小王：哪侧都可以吧，要注意头低脚高侧卧位。
护士长：护丙她说的对吗？
护丙：也对，不过最好是左侧卧位。因为在清理呼吸道时左侧卧位具有解剖学优点。侧卧位可因重力的作用使黏液聚集在颊部，保持呼吸道通畅。而左侧卧位又可以防止由于右侧支气管粗短，吸入异物机会多的危险。
护士长：护丙说的很好，在抢救新生儿时要注意这点。大家在手术中还要注意一点，无脑儿无生存意义，在取出时洗手护士注意协助手术医生要根据情况合理处置。防止其哭声影响病人的情绪。小李负责协助接老大（先出的孩子）。护甲负责协作接小的（后出的孩子）。绷带准备了几个？
护甲：10个。
护士长：可以。护丙你去检查一下她们的准备工作。（入手术间检查术前准备）
护丙：药品和物品准备齐全。
护士长：好，准备接病人。

作者: 安瓿 时间: 2012-8-17 22:40:17

谢谢了，学习了！

作者: 凤舞丹青 时间: 2012-8-18 00:53:49

谢谢了，学习学习。

作者: zb0815 时间: 2012-8-18 17:36:50

学习学习

作者: ﹍彩虹ㄣ糖ミ 时间: 2012-8-21 20:15:17

很想学习

作者: py1234 时间: 2012-9-3 00:13:37

很好的内容，收藏了，谢谢！

作者: 武陵源 时间: 2012-9-4 09:07:53

很想看看。谢谢

作者: 心静如水 时间: 2012-9-4 15:40:50

不小心让版主赞了一个，高兴啊！
手术室护理查房的资料较少，再分享一个！

病区：床号：病人姓名：住院号：　　　诊断：子宫肌瘤　　　　
主持人：ＸＸＸ主讲人：ＸＸＸ

查房目标：
了解子宫肌瘤切除术的手术适应症、手术体位、术中配合、围手术期注意事项。通过这次查房，使手术室护士能进一步熟悉和掌握子宫肌瘤手术配合的关键。

查房的流程：
收集资料――评估病人－－提出问题－－制定问题的方法―――重点内容讨论――总结查房体会。

重点分析内容：
１子宫肌瘤病人术前常见的心理问题
２不同手术方式体位的摆放
３术中用物及特殊器械的准备
４操作步骤与配合要点
５围手术期注意事项

拟提的问题：
1如何有重点地进行相应的围手术期心理护理
2如何利用相应的解剖知识理解手术配合的要点
3分析不同手术方式对体位摆放的特别要求
4讨论器械护士与巡回护士的职责分工，提高工作效率。
5如何配合麻醉师观察病情，了解需要观察的重点问题。

小结：
通过护理查房，使每一位护士对子宫肌瘤手术方法及配合要点有较全面的了解。明确巡回与器械护士的分工协作关系。对每一例手术进行规范化配合。

拟施行手术：全子宫切除术

适应症：１子宫恶性肿瘤，包括子宫颈原位癌
　　　　２子宫肌瘤／子宫肌腺瘤，子宫功能性出血病。
　　　　３子宫付件病变需要切除子宫

手术步骤：１体位：垂头仰卧位
　　　　　２器械：子宫切除包
　　　　　３操作步骤：取下腹正中切口，从脐下至耻骨联合上缘。进入腹腔后先探查，了解病变范围。以有齿止血钳夹子宫两角，用7号丝线在距子宫角 2～3cm处缝扎圆韧带，在稍离开盆壁处（以避开输尿管）双重缝扎骨盆漏斗韧带。提起子宫及缝扎线，剪断骨盆漏斗韧带及圆韧带，剪开骨盆漏斗韧带与圆韧带之间的阔韧带前叶，向前游离，剪开子宫膀胱腹膜反折至对侧。用手指沿子宫膀胱间疏松结缔组织平面轻轻将膀胱稍向下分离，显露部分宫颈，再稍分离其两旁组织，可显露子宫动、静脉。在血管下方距宫颈旁约2cm处有输尿管通过，然后剪断宫体两旁阔韧带后叶组织至子宫动脉上方，游离子宫体。游离子宫颈。切除子宫：在子宫直肠窝填入纱布垫一块，以吸收可能从阴道漏出的分泌物。提起子宫，切开阴道前穹窿，钳夹并提起阴道前壁，从切口塞入一小块纱布，以防止阴道内积液流出，污染盆腔。然后钳夹宫颈前唇向上提，沿阴道穹窿剪开，切除子宫。凡与阴道接触过的器械，用后立即置于污染盆内。缝合阴道断端及盆腔腹。切去子宫后，用碘酒、酒精棉球涂擦阴道断端，然后用可吸收的子宫缝线连续缝合。检查无出血请点器械关闭盆腔腹膜，然后常规关闭腹腔。术毕从阴道内抽去纱病史介绍：。。。。

讨论：
护士甲：Ｂ超已确诊，选择经腹全子宫切除术，如果是子宫脱垂，会选择阴式子宫切除术。洗手和巡回护士要配合好。要注意体位合理放置，器械是否均能正常使用。
护士乙：凡与阴道接触过的器械，用后立即置于污染盆内。
护士丙：子宫肌瘤切除术手术时间短，病人恢复比较好，围手术期除了常规护理外，术前还应进行正确的会阴部护理。另，女病人切除子宫，可能心理负担较重。术前一天探视时需要进行相应的心理疏导以缓解其紧张情绪。
护士丁：手术完毕提醒医生从阴道内抽去纱布。切记。
小结：
通过这次学习，比较全面地了解经腹全子宫切除手术适应症及操作步骤。术中配合需要注意的一些问题。并且也注意到病人术前心理变化，做到有针对性地心理疏导，将病人调整到最佳的生理与心理状态，配合医生完成手术治疗的全过程。

作者: xsbh2 时间: 2013-12-3 10:36:47

作者: 狮子座 时间: 2013-12-10 22:11:14

学习了很有用，明年计划中可以使用

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