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标题:
伴有精神障碍癌症患者的安全护理
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作者:
迷途的犀牛
时间:
2011-12-1 21:59:30
标题:
伴有精神障碍癌症患者的安全护理
【关键词】
精神障碍 癌症患者 安全护理
对2002年以来收治的13 例伴有精神障碍的癌症患者进行了积极的身心护理,收到满意的效果,介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2002年3月—2008年3月对13 例伴有精神障碍的癌症患者实施了安全护理,其中男5 例,女8 例,年龄23~72 岁,肺癌4 例,肾癌2 例,结肠癌1 例,淋巴瘤1 例,食管癌3 例,宫颈癌2 例。
1.2 方法
1.2.1 护士应具备良好的职业素质和防范危险行为的应急能力
应制定和熟知防范危险行为的预案,一切以病人为中心,全方位提供优质服务,以保障患者的安全,同时组织护理人员学习有关卫生法规,并完善查房及交接班等安全制度,对于有幻觉、无自知能力的患者,其发生危险行为的可能性较大,应安置在单间病房。在急性期精神症状已得到控制后,可适时给予化疗。化疗期间应设专人全天守护,密切观察液体滴速、有无外渗及不良反应,及时给予相应的处理。最好留置套管针,并用小夹板固定手腕,必要时可加床档,或征得家属同意后,给予约束带等制动性保护措施,以防发生抓伤、撞伤、擅自拔掉液体等意外。如果化疗疗程较长或需长期补液的患者,最好采用锁穿管或PICC管给药,可避免药液外渗,保证用药安全。另外,化疗前一定要对各家属进行相关知识的告知。化疗期间还应做好各项基础护理,如:鼓励患者加强营养,多饮水,协助喂饭、漱口、洗澡等,防止发生感冒及口腔与皮肤感染,并督促患者服用抗精神病药物,及时为其解除疼痛或由化疗引起的身体不适,以减少刺激,使情绪稳定。对于精神症状较隐蔽的患者,要多关心、多接触,尽可能了解病情,预测会发生怎样的后果,制定有针对性、可行的护理措施,给予支持性心理治疗,如:森田治疗、放松训练、音乐治疗等,并及时给予鼓励。
1.2.2 采用家庭化服务护理模式
住院环境不仅要温馨、舒适、安静、安全,而且尽可能创造自由的、能调动起患者积极性或活动的环境。这种环境能促进人与人之间的接触或交往,并由直系亲属或自己喜爱的人日夜陪护在身边,穿自己喜欢的衣服,可不佩带病员标志,允许病房放置日常用品、娱乐品及小装饰物等,但需放置整洁,避免放置易碎的玻璃制品或刀、剪等危险物品,病房最好能配备电视机、DVD机,看有趣的节目、听舒缓的音乐,可分散患者的病态思维。在家属陪同下,允许患者在医院内自由散步,使身心放松。病区应保持空气新鲜、阳光充足,并避免噪音,使患者心情愉悦、充满希望,并能充足休息,减少情绪波动。在安全方面,病房还应设有呼叫装置,使患者在遇到紧急情况下,有有求必应的心理准备,不致惊慌失措而使病情加重。另外,病床应设有床档,病区走廊随处设有扶手,以防患者坠床或摔倒。可见家庭化护理模式不仅可加强患者与家属的交流,护士还可通过家属更全面及时地评估患者,了解其生活经历、人格特点、健康状况、人际关系、兴趣爱好、社会背景等,并掌握患者的心理变化,从而给予及时有效的支持性心理治疗、药物治疗,以减少复发和痛苦,从而提高生活质量。
1.2.3 应用健康信念模式,使患者产生健康信念,改变危险行为
健康信念模式是人们通过自身的实践,或是他人的实践经验,或是接受他人的劝告,而激发内在的动机,使他们相信自己有能力改变不健康的行为,并获得预期的结果。向患者进行健康教育,使他们明确意识到哪些行为有益于健康,哪些行为对健康有害,如:住院期间服从工作人员的管理,严格遵照医嘱服药是有益的;擅自拔掉液体,或化疗期间随便移动输液的肢体,造成化疗药外渗或私自外出,导致走失是不可取的。要即时表扬与鼓励患者在行为改变方面的进步,分散患者的病态思维,帮助改善情绪,树立自信心,培养其对生活的兴趣和爱好,从而积极配合癌症的治疗与护理,达到早日康复的目的。
2 结 果
本组13 例患者经过安全护理后情绪均稳定,且能配合治疗,无自伤、自杀、袭击他人、化疗药外渗等现象。
3 体 会
精神患者具有病态的思维、情感、意志、行为的同时,也有常人的认知与需求,如:求治与求治方式的需求、爱与被爱的需求、尊重与被尊重的需求等,故护理人员应尽可能为其创造轻松舒适的休养环境,并深入病房,及时给予患者关怀、鼓励与安慰,以增强其自信心与自尊心。允许家属时刻陪伴,不仅可增强患者的安全感,而且能更及时地满足其各种需求。同时护士应具备良好的职业素质、恰当的语言交流技巧、和气的态度与娴熟的操作技术,使患者及家属产生信赖感。另外,护理人员在保障患者的合法权益、最大限度地确保患者生命安全的同时,对患者家属的教育也不容忽视。首先应让家属了解患者的疾病、心理问题及行为转变的意义,改变他们对精神患者的态度,不再歧视、排斥、责怪患者,并教会他们如何对待患者的病态行为,从而充分发挥家属照顾的良好职能作用,促进患者精神和身体早日康复。
总之,尊重患者、爱护患者、帮助患者,调动其主观能动性,使其情绪稳定,能主动配合医护工作,是保障患者医疗安全的关键所在
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