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标题: 求：留置针护理 [打印本页]
作者: 爱单曲循环    时间: 2011-11-2 15:35:51     标题: 求：留置针护理

求：留置针护理
作者: star    时间: 2011-11-2 19:50:23

我所在科室是儿科，简单说下我们科室的护理吧，仅供参考，因为我们也没有必须按照什么模式来的，还望指正，让我们及时更正。
既然是问护理，儿科打留置的技巧就没必要说了，不过也没什么技巧。
一般，贴膜之后，我们还会在上面加上胶布贴固定一下，然后交代患儿家属注意事项，每次换水的时候都会看看针肿吗？注意滴入是否通畅。然后就是吊瓶完后，用已经稀释好的肝素进行封管，期间也必须交代患儿家属注意事项，比如有回血属于正常现象，但不包括患儿自己把留置针拔了留出来的血。有留置针的地方不能碰水，不能让小孩抓留置针等等。
第二天接水的时候，得先消毒肝素帽那里，接上后注意滴入是否流畅，如果不流畅，有可能是1，留置软管打折，我长期碰到，一般我个人的处理方法是，把所有胶布和膜撕开，调整后在贴好膜，有些的喜欢拔了重新打针。2，晚上小孩没有注意飘管了，这必须得重新打针。3，软管针眼堵塞了，有时候用挤压下输液管就好了，不行的话生理盐水稍微推推就好了，如果实在推不动也得重新打针。


打字真辛苦，希望有所帮助
作者: 陌舞寒香    时间: 2011-11-2 21:36:59

1）护士在整个操作过程中要严格执行无菌操作技术，严格检查留置针的包装及有效期。做到技术熟练，动作轻柔、准确，防止反复穿刺造成血管损伤。（2）再次输液时用安尔碘消毒肝素帽，每日推注5～10ml等渗盐水冲管并抽得回血，证明通畅后再输液，输液完毕拔针时护士应向肝素帽医学教.育网搜集整理内注入2～5ml肝素液封管。在注入肝素液时，边缓慢推余液边拔出输液针封管，这样留置针管腔内充满了封管液，可避免血液反流，减少堵管发生率，延长留置针的使用时间。有研究表明，缓慢推注，堵管率明显低于快速推注。连续输液者，应每日更换输液器1次。（3）输液过程中加强巡视，观察局部有无红肿、硬结、疼痛，血管弹性有无改变，输液是否通畅，防止液体渗入皮下组织。如发现上述现象，应立即拔针，重新建立通道。留置针留置时间一般为5天，正确操作及严密观察护理可延长留管时间。（4）并发症的处理：①静脉炎。尽量选用较粗大、回流通畅的静脉，以使有足够的血液稀释，输注刺激性较强的药物可将滴速减慢。一旦发生静脉炎立即停止在此静脉输液，24h内冷敷，24h后热敷，以增进血液循环，缓解患者不适。②当针眼局部出现红肿、疼痛时应立即拔管，并用50%硫酸镁湿敷，或用中药金黄散外敷［3］.③若留置针置入2～3天后出现局部血管硬化现象，应立即拔除留置针。④堵管。发生堵管的时候，谨记不能用注射器推液，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。（5）告诉患者穿刺部位保持清洁干燥，防止透明敷贴与皮肤粘接不牢，透明敷贴不宜每日更换，应视粘贴膜脱落及污染现象及时更换。（6）拔管：沿血管方向轻柔地将留置针拔出，拔针后用无菌干棉签按压穿刺点2～3min，防止出血，可用安尔碘消毒穿刺点预防感染。
作者: mazhuren    时间: 2011-11-3 16:45:32

学习了。
作者: 爱单曲循环    时间: 2011-11-4 09:29:57

很高兴很快得到回复，学习了，老师们辛苦了！
作者: 爱单曲循环    时间: 2011-11-4 09:32:59

很高兴很快得到回复，学习了，老师们辛苦了！
作者: qifuqiang    时间: 2011-11-5 10:07:19

很高兴很快得到回复，学习了，老师们辛苦了！
作者: qifuqiang    时间: 2011-11-5 10:07:59

很高兴很快得到回复，学习了，老师们辛苦了！
作者: qifuqiang    时间: 2011-11-5 10:28:09

很高兴很快得到回复，学习了，老师们辛苦了！
作者: 北北F9c    时间: 2011-11-7 19:46:16

多谢！
作者: hahalili    时间: 2011-11-7 22:27:18

回复 1# 爱单曲循环
补充点：有研究表示，留置针封管后，抬高留置针处制动1——2分钟，可减少回血现象及堵管机率。
作者: hahalili    时间: 2011-11-7 22:28:08

回复 1# 爱单曲循环
补充点：有研究表示，留置针封管后，抬高留置针处制动1——2分钟，可减少回血现象及堵管机率。
作者: hahalili    时间: 2011-11-7 22:29:57

补充点：有研究表示，留置针封管后，抬高留置针处制动1——2分钟，可有效减少回血现象及堵管机率。
作者: hahalili    时间: 2011-11-7 22:31:18

补充点：有研究表示，留置针封管后，抬高留置针处制动1——2分钟，可有效减少回血现象及堵管机率。
作者: 陌舞寒香    时间: 2011-11-7 22:50:12

回复14#hahalili
属于经验之谈很可贵，抬高多少度算最佳呢？
作者: zxz1968    时间: 2011-11-8 21:34:32

我是儿科的， 根据护理程序：1,评估：穿刺前，留置针的性能（我们是用的BD的）左右转动硬针，防穿刺送管时粘连难送，患儿的穿刺部位血管的粗直清晰情况，固定难易度，配合程度，穿刺者的心理状态；2，诊断：留置针性能好，血管清晰，患儿可固定，穿刺者信心足；3，实施：穿刺时，严格查对、无菌操作，再选择，固定患儿，穿刺，局部固定，接液，调速，交待注意事项，补液毕，我们用4ML生理盐水脉冲式封管；4，评价：第一天一般没问题，以后，碘伏消毒肝素帽两遍，以5ML生理盐水的针筒先抽吸再冲管，如发生针软管折弯，这样，要起开贴膜，消毒后将软管再送进，理直，冲管畅，重新贴膜。如脱落，只有拔掉重穿刺。一般儿科3-5天要更换
作者: zxz1968    时间: 2011-11-8 21:35:03

我是儿科的， 根据护理程序：1,评估：穿刺前，留置针的性能（我们是用的BD的）左右转动硬针，防穿刺送管时粘连难送，患儿的穿刺部位血管的粗直清晰情况，固定难易度，配合程度，穿刺者的心理状态；2，诊断：留置针性能好，血管清晰，患儿可固定，穿刺者信心足；3，实施：穿刺时，严格查对、无菌操作，再选择，固定患儿，穿刺，局部固定，接液，调速，交待注意事项，补液毕，我们用4ML生理盐水脉冲式封管；4，评价：第一天一般没问题，以后，碘伏消毒肝素帽两遍，以5ML生理盐水的针筒先抽吸再冲管，如发生针软管折弯，这样，要起开贴膜，消毒后将软管再送进，理直，冲管畅，重新贴膜。如脱落，只有拔掉重穿刺。一般儿科3-5天要更换
作者: zxz1968    时间: 2011-11-8 21:35:43

我是儿科的， 根据护理程序：1,评估：穿刺前，留置针的性能（我们是用的BD的）左右转动硬针，防穿刺送管时粘连难送，患儿的穿刺部位血管的粗直清晰情况，固定难易度，配合程度，穿刺者的心理状态；2，诊断：留置针性能好，血管清晰，患儿可固定，穿刺者信心足；3，实施：穿刺时，严格查对、无菌操作，再选择，固定患儿，穿刺，局部固定，接液，调速，交待注意事项，补液毕，我们用4ML生理盐水脉冲式封管；4，评价：第一天一般没问题，以后，碘伏消毒肝素帽两遍，以5ML生理盐水的针筒先抽吸再冲管，如发生针软管折弯，这样，要起开贴膜，消毒后将软管再送进，理直，冲管畅，重新贴膜。如脱落，只有拔掉重穿刺。一般儿科3-5天要更换
作者: zxz1968    时间: 2011-11-8 21:36:14

我是儿科的， 根据护理程序：1,评估：穿刺前，留置针的性能（我们是用的BD的）左右转动硬针，防穿刺送管时粘连难送，患儿的穿刺部位血管的粗直清晰情况，固定难易度，配合程度，穿刺者的心理状态；2，诊断：留置针性能好，血管清晰，患儿可固定，穿刺者信心足；3，实施：穿刺时，严格查对、无菌操作，再选择，固定患儿，穿刺，局部固定，接液，调速，交待注意事项，补液毕，我们用4ML生理盐水脉冲式封管；4，评价：第一天一般没问题，以后，碘伏消毒肝素帽两遍，以5ML生理盐水的针筒先抽吸再冲管，如发生针软管折弯，这样，要起开贴膜，消毒后将软管再送进，理直，冲管畅，重新贴膜。如脱落，只有拔掉重穿刺。一般儿科3-5天要更换
作者: zxz1968    时间: 2011-11-8 21:36:48

我是儿科的， 根据护理程序：1,评估：穿刺前，留置针的性能（我们是用的BD的）左右转动硬针，防穿刺送管时粘连难送，患儿的穿刺部位血管的粗直清晰情况，固定难易度，配合程度，穿刺者的心理状态；2，诊断：留置针性能好，血管清晰，患儿可固定，穿刺者信心足；3，实施：穿刺时，严格查对、无菌操作，再选择，固定患儿，穿刺，局部固定，接液，调速，交待注意事项，补液毕，我们用4ML生理盐水脉冲式封管；4，评价：第一天一般没问题，以后，碘伏消毒肝素帽两遍，以5ML生理盐水的针筒先抽吸再冲管，如发生针软管折弯，这样，要起开贴膜，消毒后将软管再送进，理直，冲管畅，重新贴膜。如脱落，只有拔掉重穿刺。一般儿科3-5天要更换。
作者: zxz1968    时间: 2011-11-8 21:37:21

我是儿科的， 根据护理程序：1,评估：穿刺前，留置针的性能（我们是用的BD的）左右转动硬针，防穿刺送管时粘连难送，患儿的穿刺部位血管的粗直清晰情况，固定难易度，配合程度，穿刺者的心理状态；2，诊断：留置针性能好，血管清晰，患儿可固定，穿刺者信心足；3，实施：穿刺时，严格查对、无菌操作，再选择，固定患儿，穿刺，局部固定，接液，调速，交待注意事项，补液毕，我们用4ML生理盐水脉冲式封管；4，评价：第一天一般没问题，以后，碘伏消毒肝素帽两遍，以5ML生理盐水的针筒先抽吸再冲管，如发生针软管折弯，这样，要起开贴膜，消毒后将软管再送进，理直，冲管畅，重新贴膜。如脱落，只有拔掉重穿刺。一般儿科3-5天要更换。
作者: zxz1968    时间: 2011-11-8 21:37:57

我是儿科的， 根据护理程序：1,评估：穿刺前，留置针的性能（我们是用的BD的）左右转动硬针，防穿刺送管时粘连难送，患儿的穿刺部位血管的粗直清晰情况，固定难易度，配合程度，穿刺者的心理状态；2，诊断：留置针性能好，血管清晰，患儿可固定，穿刺者信心足；3，实施：穿刺时，严格查对、无菌操作，再选择，固定患儿，穿刺，局部固定，接液，调速，交待注意事项，补液毕，我们用4ML生理盐水脉冲式封管；4，评价：第一天一般没问题，以后，碘伏消毒肝素帽两遍，以5ML生理盐水的针筒先抽吸再冲管，如发生针软管折弯，这样，要起开贴膜，消毒后将软管再送进，理直，冲管畅，重新贴膜。如脱落，只有拔掉重穿刺。一般儿科3-5天要更换。
作者: zxz1968    时间: 2011-11-8 21:38:30

我是儿科的， 根据护理程序：1,评估：穿刺前，留置针的性能（我们是用的BD的）左右转动硬针，防穿刺送管时粘连难送，患儿的穿刺部位血管的粗直清晰情况，固定难易度，配合程度，穿刺者的心理状态；2，诊断：留置针性能好，血管清晰，患儿可固定，穿刺者信心足；3，实施：穿刺时，严格查对、无菌操作，再选择，固定患儿，穿刺，局部固定，接液，调速，交待注意事项，补液毕，我们用4ML生理盐水脉冲式封管；4，评价：第一天一般没问题，以后，碘伏消毒肝素帽两遍，以5ML生理盐水的针筒先抽吸再冲管，如发生针软管折弯，这样，要起开贴膜，消毒后将软管再送进，理直，冲管畅，重新贴膜。如脱落，只有拔掉重穿刺。一般儿科3-5天要更换。
作者: zxz1968    时间: 2011-11-8 21:39:13

我是儿科的， 根据护理程序：1,评估：穿刺前，留置针的性能（我们是用的BD的）左右转动硬针，防穿刺送管时粘连难送，患儿的穿刺部位血管的粗直清晰情况，固定难易度，配合程度，穿刺者的心理状态；2，诊断：留置针性能好，血管清晰，患儿可固定，穿刺者信心足；3，实施：穿刺时，严格查对、无菌操作，再选择，固定患儿，穿刺，局部固定，接液，调速，交待注意事项，补液毕，我们用4ML生理盐水脉冲式封管；4，评价：第一天一般没问题，以后，碘伏消毒肝素帽两遍，以5ML生理盐水的针筒先抽吸再冲管，如发生针软管折弯，这样，要起开贴膜，消毒后将软管再送进，理直，冲管畅，重新贴膜。如脱落，只有拔掉重穿刺。一般儿科3-5天要更换。
作者: zxz1968    时间: 2011-11-8 21:43:50

网络故障，回复多了



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