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标题: 求关于终末消毒的相关知识或者PPT [打印本页]

作者: 继续微笑    时间: 2011-9-28 22:17:42     标题: 求关于终末消毒的相关知识或者PPT

帮帮忙,急需ICU终末消毒的相关知识
作者: lovelyphy    时间: 2011-10-20 16:21:06

医院感染中以呼吸道感染占首位(5.9%),空气传播是引起感染的一个重要方面,空气微生物的污染程度直接决定呼吸系统感染率的高低。因此,控制空气微生物的含量非常重要,尤其ICU内都是易感病人,应更为重视。

  1  建筑设施及其环境的清洁保持与消毒处理

  1.1  ICU的空气消毒

  (1)首先控制出入人员数量,减少其流通量。定期进行通风换气,保持室内空气新鲜,每天开窗通风3次,每次15~30min.室内每天用动态电子杀菌机消毒2次,每次1h.有条件者可安装空气净化装置,降低肺部感染发生率。

  (2)如室内无病人,可用1%~5%的过氧乙酸喷雾或以0.75~1g/m3过氧乙酸熏蒸。在有病人的情况下,应采用毒性、刺激性、腐蚀性小的消毒剂水溶液进行喷雾消毒。一般采用0.1%洗必泰水溶液,每天喷3次。此药不会使病人中毒或不舒适,通常能达到空气消除率50%左右。

  1.2  保持ICU室内清洁  每天用含氯消毒液如洗消净、百消净、84消毒液等对室内床头桌、床栏、治疗车、监护仪、呼吸机进行擦拭;患者转出ICU后其病床周围的围墙、地面用0.2%过氧乙酸溶液擦拭;每天擦地面3次;每周用0.2%过氧乙酸溶液或0.1%的有效次氯酸盐水溶液擦墙围、刷地面。[医 学教育网 搜集整理]

  1.3  定期扫除和终末消毒  ICU要定期进行彻底大扫除,每季度1次为宜。将患者全部转出后,所有仪器、设备、床、柜均用消毒液擦拭[1]。所有床垫要拿到室外曝晒。门窗、墙壁、地面要彻底刷洗。彻底大扫除后,用40%甲醛(12ml/m3加适量的高锰酸钾)做房间的空气熏蒸或喷雾,同时关闭门窗,次日开窗通风。

  2  污染用品的消毒处理

  (1)被污染的床单、被服类应及时更换,用于治疗后的污染敷料等是室内重要污染源,应及时装入污衣袋内送出室外,以便消毒处理。

  (2)床上用品如枕芯、棉被、褥垫、毯子等,在每个病人用后严格消毒。

  (3)便盆及尿壶最好病人固定使用,每天必须消毒。可用0.1%含氯消毒剂浸泡。

  3  装备与器械的消毒

  3.1  通气机和附带设备  室内各种装备、器械、物品的消毒严格按要求进行消毒后一定保持干燥,避免污染。呼吸机管道要一日一更换消毒,用完后彻底消毒。吸氧用湿化水要一人一换,每24h换1次,用含氯消毒液浸泡消毒。定期进行空气、敷料、呼吸机管道等细菌培养。

  3.2  消耗性物品一次性使用,不再回收  如一次性注射器、输液器、静脉留置针,一次性吸痰管、鼻塞、手套等用品均一用一丢弃。护士在使用一次性物品前一定要检查物品包装的严密性,并查看物品的使用有效期,一旦发现或怀疑污染均不能使用。

  3.3  尿路感染的控制  ICU中使用留置导尿管是很通常的。常用它解除暂时性尿路梗阻及精确地测定尿量等。但留置尿管的使用是引起尿路感染的主要原因,其感染率很高,有学者估计占院内感染率的38.4%.控制尿路感染的措施是应在严格无菌操作下采用密闭式导尿,动作轻柔,减少不必要的损伤。贮尿袋应置于膀胱水平以下,保持重力引流,连接尿管的引流管接头处每天消毒,当病人不需要时应立即拔除。

  3.4  加强基础护理,预防继发感染  积极配合医生治疗基础疾病,密切观察病情变化。如发热,每天应测量体温6次,必要时行连续性体温监测。加强营养支持,增强机体免疫力,提高抗病能力。加强皮肤口腔护理,及时发现口腔等部位的隐蔽病灶,预防新的感染灶发生。

  4  抗生素的合理使用

  正确合理应用抗生素,防止患者发生肠道内菌群失调,加强细菌耐药性的监测。

  5  对ICU工作人员的要求

  (1)衣物的更换:更衣、换鞋、戴帽子和口罩后方可进入ICU,外出时必须外加隔离衣,更换外出鞋。所用衣、帽、口罩应每天换洗,以保持清洁。

  (2)严格洗手制度:有效洗手可减少院内感染率的50%。

  (3)无菌操作:必须戴好口罩、帽子,严格无菌操作技术。为了保护病人和工作人员,在进行上呼吸道护理(如吸痰、清理口腔等)、伤口换药、留置导尿管及灌肠、试肛温等操作时,均应戴无菌手套。

  (4)工作人员患有感冒、肠炎、皮肤或呼吸道以及其他器官传染病时,应避免接触病人。此外,工作人员应定期进行口咽腔细菌培养,凡带有致病菌株移植者,应立即治疗或更换工作岗位。

  (5)ICU的一切物品,包括仪器和清洁工具等,禁止同其他病房混用。从外面带进的物品,应进行适当消毒及清洁处理。

  (6)每个床位所用的血压计、听诊器、床头物品、供氧装置和简易呼吸器等,禁止与其他床位交叉使用。病人转出后,应进行清洗、消毒后再使用。

  (7)医护人员不得在病房内饮食,病床上一般不得放置物品,如有必要,可铺上消毒巾。

  (8)室内禁止养花,以免污染或造成花粉性过敏反应。

  (9)牢固树立ICU与院内感染预防及消毒管理工作的整体观念。ICU是医院的一个组成部分,其中工作的人员亦与全院人员有频繁的接触,彼此均可作为致病原的传播媒介。故院内的致病原易传入ICU,ICU的致病原也易传至全院。因此,两方的消毒管理工作必须同步进行,方可有效地降低院内感染的发生率。

  [参考文献]

  1  孟繁清,李文爽,路志红。浅谈ICU院内感染的预防。中华现代护理学杂志,2005,2(23):封三。

  作者单位: 400038 重庆,第三军医大学附属西南医院呼吸科




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