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标题: 回肠切除术的术后护理···急需！！！ [打印本页]

作者: a14903040 时间: 2011-5-2 00:26:47 标题: 回肠切除术的术后护理···急需！！！

如题！！！

···就差以身相许了···我先谢了··

作者: 白色天使 时间: 2011-5-2 11:04:22

膀胱全切回肠新膀胱术的术前护理
　　1.心理护理：患者间歇性血尿不愈，且6次手术治疗，导致患者及家属出现焦虑、悲观、紧张、恐惧等心理，术前应向患者及家属耐心做好解释安慰工作，讲解手术的必要性及此手术较非可控尿流改道术的优点，术后患者可由原尿道自然排尿，提高生活质量，保持自我形象，通过解释使患者消除不良心理，增强对手术成功的信心，以最佳的心理状态接受手术治疗。同时关心体贴患者，为患者创造安静、舒适的住院环境，尽快消除陌生感，建立良好护患关系。

　　2.术前常规准备：术前常规检查血、尿常规、血型、凝血系列、生化系列、术前三项、心电图、胸片及泌尿系彩超、盆腔CT，以了解心肺功能情况。同时做好手术部位皮肤准备，做好合血配血，术前一周戒烟酒，指导患者深呼吸和有效咳嗽。

　　3.肠道准备：术前3天口服灭滴灵0.4g，3/日，以杀灭肠道细菌，防止术后感染，减少吻合口瘘，术前3天给高热量、高蛋白、营养丰富的流质饮食，并建立静脉通道，给予极化液、林格、维生素k等，术前晚及术晨禁食氺，术前晚、术晨清洁灌肠。

膀胱全切回肠新膀胱术的术后护理
　　1.生命体征观察术后：术后给予心电监护、吸氧，每15～30分记录一次血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，每4小时测量一次体温，生命体征平稳后，停止监护。

　　2.各引流管护理：此手术后留置引流管有盆腔引流管、三腔气囊导尿管、膀胱冲洗引流管，与导尿管联在一起的左、右输尿管内置入的双J内引流管、胃肠减压管等，这些管道要妥善固定，并保持引流通畅，这是术后预防并发症的重要护理措施。

　　（1）盆腔引流管：盆腔引流管是引流盆腔内伤口的渗液，促进伤口愈合，同时也可观察代膀胱有无漏尿，应每30～60分钟挤压一次，注意观察引流液体的颜色、性质、量，并做好记录，本例病人术后当天引流量为150ml，第一天150ml，第二天50ml，第三天7ml，第四天5ml，术后5～15天在0～5ml之间，于术后16天拔出盆腔引流管，无并发症发生。

　　（2）导尿管及双J内引流管的护理：双J内引流管与留置导尿管的目的是充分引流尿液，减少代膀胱的压力，有利于吻合口愈合，放置双J内引流管也可降低感染的机会，此管与导尿管联在一起，若脱落后一般难以重插，并可引起严重并发症，故要妥善固定，严密观察，及早发现异常，同时向患者及家属讲解尿管脱出的严重后果，以取得合作。术后第16天引出尿液淡黄，无腹胀不适等症状，拔出尿管时随即拔出双J管，每日更换引流袋、冲洗代，未出现吻合口瘘等情况。

　　（3）膀胱冲洗护理：由于代膀胱的回肠粘膜分泌粘液较多，并有粘膜脱落，可造成导尿管的阻塞，而出现漏尿，为防止新膀胱感染，手术当天遵医嘱给予膀胱冲洗，并每30分钟挤压导尿管一次，低压持续冲洗，本例病人第一天冲洗液清晰，24h后改为间断冲洗。术后第二天出现导尿管引流不畅，观察粘液较多，此时从上往下挤压导尿管，并适当调整患者体位，随之引流畅通，每日2次用新洁尔灭棉球擦拭消毒尿道口及近尿道口端5cm尿管，未出现感染情况。

　　（4）胃肠减压管护理：该病人年龄为60岁，加之手术创伤较大，应注意应激溃疡的发生，密切观察胃液的颜色及量，并准确记录，通过有效胃肠减压吸出气、液体，降低腹部张力，改善血液循环，促进伤口与吻合口愈合，未出现应激溃疡。

作者: lxwcn0809 时间: 2011-5-4 13:09:21

看了這些東西還不錯，有的值得我學習的，我希望可以學的更多，加油吧！

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