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标题: 老年人静脉输液的护理要点 [打印本页]

作者: 虹i 时间: 2010-11-6 21:13:47 标题: 老年人静脉输液的护理要点

老年人血管壁厚，弹性差，脆性大，皮肤松弛，皱褶多，消瘦者皮下脂肪少，血管滑动，不易固定，肥胖者皮下脂肪层厚且松软，血管壁厚而坚硬，触摸时感觉粗大，但外观感觉不明显，血管滑而弹性小，穿刺时针尖易随血管滑行，可见度小，穿刺易失败。www.512test.com
   患有心脏病的病人，最好要选择四肢的小血管，因为此类病人的大血管硬化，远端的小血管受损很小，所以穿刺的成功率高。
   患有慢性病的病人，由于长期反复用药，穿刺时避免重复使用同一血管，要选择平时较少穿刺的血管，合理使用和保护血管。
   水肿的病人，血管充盈差，选择血管的时候，可以局部热敷20-30分钟，按压穿刺血管，使穿刺血管充分暴露，便于注射。
   晚期癌症的病人，由于长期使用化疗药物，对血管的刺激性很强，常会导致血管痉挛疼痛,硬化阻塞，静脉炎发生率也很高，所以我们要选择粗大且直的血管，轮流更换穿刺部位，用药结束后局部可以热敷，促进血液循环，改善血管本身的营养情况，现在临床上经常使用中心静脉置管或应用留置针。老年人反应迟钝痛感降低，皮肤松弛静脉脆弱等常常有外渗的情况发生,若未及时发现，严重的会造成组织坏死，所以要常巡视，多观察，做到防患于未然。
   偏瘫的病人要选择健侧肢体血管输液，最好选择上肢血管，因下肢及瘫痪侧血管血流慢，容易引起血栓,不能迅速消散药物对大血管的刺激。
   肥胖的病人血管弹性小可见度差，要凭操作者的手感来判断血管的方位走行。进针要慢，感到刺空感后再进针少许，避免进针过浅，引起外渗；瘦弱的病人血管滑，穿刺时要固定好血管,加大角度进针，动作要迅速，刺入血管后平行前推，常规固定。
   掌握穿刺要领www.512test.com左手握病人掌指关节处及五指，松握拳，使手背向手心弯曲成弧形，稍向下垂，拇指与其它四指分别置于病人手背左右两侧，拇指轻拉血管下段皮肤以固定血管，使血管充盈至最佳状态，右手持针，与皮肤呈15°-30°角，对着血管上方直接刺入，见回血后平行进针少许，进针速度勿过快，固定针柄，完成操作。在血管上方进针可使滑动的静脉位置相对固定，防止穿刺时滑动，直接进入静脉，减少穿刺针在皮下走行的时间，因皮下的神经比较丰富，疼痛明显，进针放慢，以免刺穿血管。
   常见穿刺失败的原因www.512test.com
   固定不稳，致使针头与穿刺血管走行不一致，来回退针，引起皮下血肿，造成穿刺失败。
   针头进入血管过少，常见于肥胖病人，穿刺手感差，皮下脂肪留针多，造成药液外渗，导致穿刺失败。
   针头在静脉腔内，贴于血管壁，不见回血，常误认为针头堵塞，只要调整针尖位置,见回血后再固定。

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