护士论坛_护士网_护理论坛_512华护士论坛_国际护士论坛_卫生人才网

标题: 二月份护理查房 [打印本页]

作者: 白色天使    时间: 2010-10-19 20:10:02     标题: 二月份护理查房

病历汇报:
患者,曹**,女性,83岁,太原市杏花岭区杨家峪乡人,职业农民,主因“间断性上腹部疼痛20年,加重三日,双手背红肿一月余”于2010年1月27日21:40急诊入院,诊断:急性胆源性胰腺炎,急性胆囊炎,胆囊结石,双手背及腕背部感染,双肾占位
患者于20年前因上腹部疼痛当时行腹部B超,诊断为:胆石症,经抗炎对症治疗后好转,其后腹痛间断发作,约四五年发作一次,近半年来,疼痛发作较前频繁。于2009年10月初因腹痛就诊于我院,行腹部彩超示:胆囊炎、胆囊结石,经抗炎对症治疗及口服消炎利胆片后缓解。近三月来,疼痛仍间断发作,口服消炎利胆片后可缓解。一月前患者双手背皮肤出现红肿,后皮肤破溃,未予及时治疗,自行敷“云南白药”,效果差,红肿及破溃范围逐渐扩大,现可见破溃面大量脓胎。3日前患者进食油腻食物后,腹痛再次发作,呈持续性绞痛,进行性加重,伴发热、恶心,不伴呕吐,不伴寒战、黄疸,口服消炎利胆片无缓解,就诊于杏花岭中心医院,CT诊断为:胆囊炎、胆石症、双肾占位,予抗炎对症治疗,效果差,为求进一步诊治入我院。自发病以来,患者精神睡眠欠佳,食欲差,大小便尚可,体重无明显改变。搜集病史时查到患者十几年前因全身关节困痛就诊于杨家峪乡卫生院,诊断为:骨关节退行性变,予布洛芬、强的松口服,效果好以后每于症状发作时间断口服,近三年来,关节症状加重改为持续服药,双肾占位(肾错构瘤可能)于三日前CT检查时发现,未予重视。
入院后查体见:
专科辅助检查见:
治疗:
病情变化:
出院:至第七日,家属要求出院,签字后准其离院。现患者腹痛缓解,手背感染处脓胎已清除,感染处渗液药敏结果尚未回报。
护理诊断:
护理措施:略
作者: 向右    时间: 2011-4-28 15:48:43

学习了 收藏一下
作者: fygy    时间: 2014-2-28 21:17:41

学习了,谢谢老师!




欢迎光临 护士论坛_护士网_护理论坛_512华护士论坛_国际护士论坛_卫生人才网 (http://512test.com/bbs/) Powered by Discuz! X2