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标题: 大家告诉我:为什么很多病人都用中心静脉输液? [打印本页]

作者: 农民 时间: 2009-8-24 16:13:47 标题: 大家告诉我:为什么很多病人都用中心静脉输液?

我在外科实习，为什么很多病人都用中心静脉输液．．．他们的血管挺好的为什么还要用那个？
我只知道一方面，就是能及时补液，快．．．
还有什么方面啊，问老师．．老师让我看书，可书上没有啊，谢谢大家了，帮帮我，我知道这个问题有些幼稚．．．帮帮我拉

作者: 紫水晶 时间: 2009-8-24 16:19:44

深静脉置管在外科的应用，意义有以下几点：

１．术中保证可靠的血管通道，监测ＣＶＰ，保证有效循环．
２．保留时间长、操作简便，减少护士每天穿刺的工作量．
３．术后病人长时间不能进食，要依靠深静脉置管予以胃肠外营养．
４．术后病人输液种类广泛（如：电解质，抗菌素，化疗药，以及各种营养药），减少对外周静脉的刺激，减少静脉炎的发生率，减轻病人的痛苦．
５．深静脉置管还便于每天血标本的采集，减少病人每天抽血的痛苦．（这个应该是针对情病较为严重的病人来说，但是抽血前应注意回抽分管时肝素水）

作者: 紫水晶 时间: 2009-8-24 16:20:20

转帖：置管的并发症
深静脉置管存在着多种并发症，给病人带来疼痛甚至生命危险。因此，在护理及操作过程中必须熟悉、了解这些可能发生的并发症，积极采取预防措施。
一　与操作有关的并发症：
①置管致猝死，主要有3种原因，呼吸、心跳骤停与操作中过重压迫颈动脉窦有关；置管时损伤重要内脏及血管；气栓形成。
②损伤周围脏器，形成血胸、气胸、纵隔积液，心包填塞等。
③导管断裂，黄少娟报道1例拔管时皮下断管，系病人躁动，穿刺针尖端斜面划破硅管致拔管时拉断.

二　与深静脉置管有关的并发症：
①感染。据研究，细菌主要来自皮肤、导管接头等。同时，若病人有免疫力下降、糖尿病、恶性肿瘤、营养不良等，亦为感染的易患因素。
②血栓形成与栓塞。长期置管、血液浓缩及高凝状态的病人可能在中心静脉导管上形成微小血栓，栓子脱落随血流进入肺循环，可造成肺微小动脉栓塞
。③导管阻塞。输注高价营养时，输入的脂类阳离子复合物遗留导管内所致。故脂肪乳剂与氨基酸、葡萄糖须分开输注。另外，若导管冲洗不彻底，亦会形成堵塞。
三　其它危险因素：
①血管侵蚀。中心静脉导管顶端位置可因呼吸、心跳、颈部伸屈而移动(3～10 cm)，伤及腔静脉薄壁(0.5～1 mm)；高渗液化学刺激及导管尖端机械刺激、侵蚀甚至穿透血管壁，引起迟发性胸水。
②导管脱落。多种因素导致病人精神不安，造成一过性认识混乱，出现烦躁不安；老年患者，由于理解力缺乏、健忘、夜尿多等原因，是导管脱落的高危因素。同时，局部不适感、长期卧床、活动受限、失眠不断翻身等，亦增加了导管脱落的可能性

作者: 紫水晶 时间: 2009-8-24 16:21:24

我们科术后的病人基本每个都用，现在很多医院在做比较大的手术时都喜欢留置，能快速补液，输血，补充血容量，如果遇到抢救的时候用药也安全及时，测量中心静脉压，还有深静脉置管可以留置的时间比较长，而浅静脉保留的时间比较短，减轻病人痛苦，当然有利也有弊吧！

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