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标题:
抑郁症患者的护理
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作者:
512test
时间:
2008-12-8 14:57:05
标题:
抑郁症患者的护理
抑郁症是负性情感增强的表现,临床上典型的症状是情绪低落,思维迟缓和意志活动减退,如上述心境症状一次发作持续存在的2周以上即为抑郁发作也称抑郁症。
1抑郁症的临床表现
1.1抑郁心境情感基调是低沉灰暗的,可以从轻度的心情不佳,心烦意乱,苦恼,忧伤到悲观绝望。
1.2丧失兴趣患者丧失既往生活的热忱和乐趣,兴味索然,闭门独居,疏远亲友,回避社交。
1.3自我评价过低患者总以批评的眼光,消极否定的态度看待自己的现在,过去和将来,过分贬低自己,把自己说得一无是处,产生无情感,无价值感,强烈地内疚和自责。
1.4自杀观念和行为自杀观念和行为是抑郁症人最危险的症状。
1.5患者整个精神活动最显著、持久普遍的抑制,表现反应迟钝,思路闭塞,联想困难,注意力、记忆力下降,言语少而简短,声音低,行动迟缓,严重时不语,不动不食,可达木僵程度。
1.6躯体症状情绪反应不仅表现在心理上,并且是伴有机体的某些变化,躯体不适可涉及各个脏器,表现口干,恶心,呕吐,食欲下降,胃肠不适,体重减轻,无痛,头晕,心慌,气短,出汗等。严重者可达疑病妄想,睡眠障碍很常见典型表现早醒,也可见入睡困难和噩梦易醒,少数患者睡眠增多。
2抑郁症患者的护理
(1)患者应安置在设施安全,采光度明亮,整洁舒适的治疗休养环境中,墙壁的明快色彩为主,以利于调动患者采取伤害自己的行为,(2)做好安全护理,预防患者采取伤害自己的行为。①将患者置于工作人员视线内,置于患者群体及安全环境中,避免单独居住,单独活动。②严密观察患者的病情变化,特别是异常的言行,如流露出厌世的想法,收藏危险品等,以便及早发现自杀先兆。③在交班时间,晚饭时间,清晨、夜间或工作人员较少时,要特别注意密切观察,需15min 巡视患者一次。④安排患者床位在重症病房,必要时24h专人陪伴。⑤发药时加强看护,服药反应仔细检查药杯,患者口腔、衣袋等。严防患者藏药,蓄积数次顿服自杀。⑥使用腋下或肛表测量体温,交人看护,禁口腔测量,防吞服体温表。⑦做好病区安全管理工作,提供安全的治疗环境,撤除所有的危险品,每天进行安全检查。(3)食欲不振是抑郁症患者常出现的胃肠道反应,可选择患者平时喜欢的食物,陪伴患者进食,少量多餐,若患者拒食则给予喂食,必要时鼻饲流汁、输液等,以保证营养的供给。(4)不易入睡、易醒、早醒的患者,应鼓励或陪伴患者白天多活动,不要长时间卧床,入睡前放松情绪,必要时药物助眠。(5)抑郁患者常不注重自己的衣着,外观及个人卫生,对轻度抑郁患者可鼓励其在能力范围内自我料理,重度抑郁的患者则应做好晨晚间护理,帮助其料理个人卫生,使患者感到整洁舒适。
3心理护理
(1)良好的护患关系是心理治疗和心理护理的前提和保证,接触患者时态度和蔼,举止端庄,讲话热情,给予患者鼓励,以劝告,指导为主。用亲切同情的目光鼓励患者说出自己的感受,用心倾听患者的有关心理问题,了解致病因素,同情其挫折,关心其痛苦,并能正确对待来自患者的不礼貌行为和言语,使患者感到被尊重和理解以取得患者的信任和合作。向家属了解患者的兴趣爱好,鼓励其参加喜爱的活动,以疏远抑郁情绪。(2)当患者病情好转,认知能力恢复后,易产生继发性抑郁,常表现情绪低落、自责、感到自己给家人和他人带来不幸,对生活丧失热情,担心出院后不能胜任原来的工作,怕患精神病受人歧视,产生悲观厌世心理。护理人员应积极主动地接触患者,组织患者集体谈心,或采取个别谈心的方法,发现和找出他们的兴趣、爱好和特长。肯定患者的优点、长处,让其对自身的价值有信心。(3)情绪恢复时为患者共同分析,帮助其正确认识精神症状,从而劝导患者面对现实,激发患者对生活的向往,重新估价自己的能力,学习新的适应方法,以便出院后对社会有所贡献,对家庭有所帮助。
4健康教育
做好出院前的疏导工作及对患者家庭成员进行宣教,以便实施家庭干预,患者的心理状态及其生活环境时对疾病的预后和康复有密切的关系。出院前要掌握患者的心理特点进行巯导,加强心理护理,实施临床关怀,提高自尊心和对生活的信心,给予患者精神上的支持,使其建立良好的行为模式,即使面临严重生活事件,也能处于良好的应激状态,对患者的家庭成员要进行精神患者家庭护理基本知识的宣教和指导。如为患者妥善保管药物,督促并协助患者服药,防止患者藏药集存起来一次吞服,发现病情不稳时应及时看门诊,及时给予干预,预防疾病的复发,最大限度地帮助患者,促进患者心理社会功能的进一步改善,有利于更好地回归社会。
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