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标题: 流行性腮腺炎的标准护理 [打印本页]

作者: 512test 时间: 2008-12-8 14:55:00 标题: 流行性腮腺炎的标准护理

　　【诊断】

　　1．流行病学  注意流行情况，病前2、3周内有无接触史、流腮疫苗接种史以及过去曾否患本病。

　　2．病史  注意发热、两耳下及颌下肿痛及张口障碍等情况。

　　3．体检  注意腮腺、颌下腺肿胀范围，局部触痛及硬度，腮腺管口有无红肿，压迫腮腺时有无脓性分泌物溢出；有无睾丸炎、附睾炎、胰腺炎及脑膜脑炎等表现。

　　4．检验  白细胞计数与分类、尿常规。疑有胰腺炎者，测定尿及血清淀粉酶。如有颅内压增高或脑膜刺激征，应行腰穿，取脑脊液检查。疑难病例必要时可取脑脊液分离病毒，或检测特异性IgM；留双份血清做血凝抑制试验及补体结合试验、或ELISA检测特异性IgM。

　　【治疗】

　　1．高热、头痛用解热镇痛剂。摄入量不足者予补液。

　　2．腮腺肿痛剧烈，局部用如意金黄散、紫金锭或玉露散调敷2～3／d，约3～5d。

　　3．中医治疗应疏风解表、清热解毒、消肿散结，可用普济消毒饮加减。

　　4．脑膜脑炎治疗除上述治疗外，可予降温，口服泼尼松，成人30～40mg／d，连续2～4d，症状好转即停。颅内压增高者，酌情以甘露醇或山梨醇脱水1次～2次

　　5．睾丸炎治疗局部可用丁字带托起、冷敷，或普鲁卡因精索周围封闭，必要时口服泼尼松，以减轻症状。

　　6．胰腺炎治疗，有剧烈呕吐、腹痛者，应予阿托品或山莨菪碱皮下注射，停止饮食，胃肠减压，静脉输入10％葡萄糖液及生理盐水，适量补充氯化钾，缓解后逐渐给予流食或半流食。早期使用泼尼松。

　　附：接触者处理：密切接触的易感儿童及青年，于接触后第11～21d进行医学观察，儿童及新兵机构流行日寸应集体检疫。

　　【护理】

　　1．按传染病一般护理常规护理。呼吸道隔离。

　　2．腺肿期间，避免酸辣、坚硬食物，食后漱口，保证口腔卫生。

　　3．发生脑膜脑炎、睾丸炎或胰腺炎者，参照有关常规护理。

　　【治愈出院标准】

　　隔离期满(自发病起算满10天或腮肿基本消退)，体温正常，腮腺及颌下腺消肿，无并发症或并发症已治愈者，可予出院。

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