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标题: 压疮申报 [打印本页]

作者: 三甲办 时间: 2009-8-13 09:36:55 标题: 压疮申报

请问申报不可避免压疮应符合哪些条件，其中BRADEN评分应小于多少分

作者: 梦梦心艺 时间: 2009-8-13 12:09:06

评分内容

评分及依据

1分

2分

3分

4分

感觉：对压迫有关的不适感觉能力

潮湿：皮肤暴露于潮湿的程度

活动度：体力活动的程度

可动性：改变和控制体位的能力

营养：通常摄食情况

摩擦力和剪切力

完全丧失

持久潮湿

卧床不起

完全不能

恶劣

有潜在危险

严重丧失

十分潮湿

局限于椅上严重限制不足

无

轻度丧失

偶尔潮湿

偶尔步行

轻度限制

适当

无

不受损坏

很少发生潮湿

经常步行不限制

良好

无

总分：

其危险评分从6分到23分，分数越低危险性越大，小于16分者，为高危患者。

作者: 紫水晶 时间: 2009-8-13 12:27:24

　压疮危险因素评估量表:Braden 量表包括6 个条目,即从患者的感觉、移动、活动能力、皮肤潮湿、营养状况、摩擦和剪切力6 个方面来进行评估。除“摩擦力和剪切力”一项外,各条目得分均为1～4 分,总分6～23 分,综合各研究结果,推荐的诊断界值为18分。

修订版Braden 量表删除了Braden 量表中“营养状况”评分项目,增加了“体型/ 身高”、“皮肤类型”2 项评分内容, 共7个条目。除“摩擦力和剪切力”一项外,各条目得分均为1～4分,总分7～27 分,诊断界值为< 19 分。以上两种量表均为得分越低,发生压疮的危险性越高。

作者: 紫水晶 时间: 2009-8-13 12:35:40

压疮评分法)

Norton危险因素评分法
记分  一般状况  精神状况活动能力运动能力  粪尿失禁

  4       好          警觉    自由活动    不受限       无

  3    一般          冷淡    帮助下活动  轻度受限偶尔

  2    差             迷惑    依赖轮椅    很大受限尿

  1    很差          昏迷    卧床          不能运动粪尿

注:12分以下属高危组,14分以下发生率为32％。
如果诺顿评分小于14分，则病人有发生褥疮的危险，建议采取预防措施。

Anderson危险指标记分法
主要指标(2分)       次要指标(1分)
意识不清             老年≥70岁
麻痹                      运动受限
脱水                      粪尿失禁
                           消瘦
                           骨突部发红
注:≥3分发生的危险性极高。

Braden评分表
评分内容                                           1分                2分          3分       4分

感觉:对压迫有关的不适感受能力完全丧失严重丧失轻度丧失未受损害

潮湿:皮肤暴露于潮湿的程度          持久潮湿十分潮湿    偶尔潮湿很少发生潮湿

活动:身体活动程度                         卧床不起局限于椅上  偶尔步行经常步行

活动能力:改变和控制体位的能力完全不能严重限制    轻度限制不受限

营养:通常摄事状况                         恶劣          不足          适当          良好

摩擦和剪力:                                     有          有潜在危险无
总分:
注:分值越少,发生的危险性越高。

入院时已发生压疮或估计压疮难以避免时,填写压疮发生登记表或难免压疮申报表。由主管护士评价，Norton评分法12分以下，Anderson危险指标记分法:≥3分，Braden评分表小于16分者必须报护士长，护士长审核后上报护理部。
Anderson评分:15-16=低危  13-14=中危  小于等于12=高危
当总分小于16分时，需在护理计划上记录；小于12分时，90%-100%可能发生压疮
BRADEN SCALE 统计分 <=12必须在病人护理记录单上记录

根据诺顿评分表，评分小于14分的，都应及时填报不可避免压疮发生的申报表到护理部。
根据Braden评分表进行评分，以小于12分的患者作为不可避免压疮者。

[ 本帖最后由紫水晶于 2009-8-13 13:25 编辑 ]

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