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标题: 儿科护理查房 [打印本页]

作者: 农民    时间: 2010-2-26 10:46:21     标题: 儿科护理查房

日期:2007—12—12
查房内容:疾病查房:1)甲氧氯普胺椎体外系反应
          2)小儿腹泻并电解质紊乱
责任护士:花猫
概述:
   秋季腹泻指轮状病毒引起的腹泻,季节性强,多于秋季流行,好发于6月至2岁儿童,有喂养不洁引起消化道感染或呼吸道感染所致,轮状病毒感染可破坏小肠绒毛,使小肠绒毛缩短,影响营养物质、电解质和水分的吸收而致电解质紊乱。
简要病史:   
患儿张梓霞,女,1岁,体重8kg,因“腹泻,呕吐1天余,颈项强直5小时”余07-12-8-15:00由家人抱入院。家属代诉患儿1天余前在无明显诱因下出现大便次数增多,解黄色水样便8-10次/日伴呕吐胃内容物多次,与当地卫生院治疗,予胃复安2片分4次口服,5小时前在补液过程中出现颈强直,表情呆滞,反应差,家人呼“120”接回我院急诊,拟诊“腹泻病”收入儿科。患儿平时有吸吮手指坏习惯。
体查:患儿神志清,表情呆滞,呼之不应,T38.8°C,P140次/分,R56次/分,双侧瞳孔等大等圆直径2.5mm,对光反射迟钝,颈强直,腹平软,肛周皮肤稍潮红。
主要实验室检查及辅助检查:WBC12.30*109/L,Hb102g/L  HCO3- 15mmol/L
主要护理诊断:
1)  焦虑与甲氧氯普胺锥体外系反应有关。
2)  知识的缺失与患儿家长卫生知识少及患儿不良习惯有关。
3)  腹泻与饮食不当和胃肠道感染有关。
4)  皮肤完整性与受损与大便对肛周皮肤刺激与有关。
5)  舒适的改变与腹泻致腹部不适有关。
护理计划:
1)  安抚家属情绪减轻焦虑
2)  24小时内使家长认识到饮食卫生的重要性及掌握合理喂养的方法。
3)  3—5天内排便次数减少,排便形态正常。
4)  使家长掌握有效的皮肤护理能保持患儿皮肤完整
5)  使病儿安静、舒适。
护理措施:
1)  向患儿家属解释甲氧氯普胺锥体外系反应的相关知识,告知以往同类个案经处理都能得到及时好转,以安抚病人家属情绪减轻焦虑。
2)  知识缺乏的护理:向家长进行饮食卫生宣教,饭前便后洗手,不吃生冷或不洁食物,以及合理喂养方法等知识,指导家长正确护理患儿方法,纠正患儿吸吮手指的不良习惯
3)  腹泻的护理:评估患儿大便次数、量、性质、颜色,正确及时留取大便标本送检,制定饮食护理计划,给予流质或半流质饮食易消化饮食,少量多餐,具体可予白粥或米汤加盐。观察皮肤弹性、温度、精神状态,正确估计丢失量,遵医嘱补液,遵循先盐后糖、先快后慢,见尿补钾的补液原则8—10ml/kg/h的速度输入,8小时内补足累计损失量,正确指导用药如蒙脱石散最好餐前服,而且与药隔开半小时。避免同时服用时蒙脱石散将其他药物包裹从而影响药效。
4)  皮肤受损的护理:观察记录患儿皮肤受损程度,指导家长正确护理方法,每次排便后用40—50°C温水清洗臀部后蘸干涂油剂保护皮肤(鞣酸软膏效果更好),或用柔软透气性好的尿布,尽可能使肛周皮肤充分呼吸,指导家长勤换尿布,尿布清洗后消毒或在阳光下曝晒,操作时动作要熟练,避免不必要的损伤。输液时多加巡视,避免药液外渗刺激局部皮肤组织。
5)  评估病儿是否有腹部不适和其程度,指导病儿或家长减轻腹部不适的方法:如玩具、讲故事,分散注意力,给患儿喝热米汤,用松节油擦腹后用手掌心轻柔按摩脐部周围致皮肤发红。
护理评价:
1)  随着入院当晚甲氧氯普胺锥体外系反应的缓解,家长情绪得到安抚,焦虑随之减轻。
2)  家长对卫生知识认识深刻,能做到餐前便后洗手餐具开水烫过后再用,能做到饮食卫生和合理喂养,患儿吸吮手指是不良习惯未能及时纠正。
3)  入院后第三天排便次数明显减少,排便形态基本正常,
4)  肛周皮肤入院后第四天基本正常,家属满意。
5)  予松节油擦腹按摩脐周后病人能安静入睡。
出院指导:
  嘱患儿家属出院后要注意饮食卫生,合理喂养,由一种到多种,由稀到稠,循序渐进增加辅食,避免到空气不流通的公告场所玩耍,防再次感染,气候变化时要注意保暖,特别注意腹部受凉,不给小儿吃生冷和不洁食物,衣服要遮过腹部;切忌随便给小儿服用抗菌药物,以免造成肠道菌群失调而致腹泻迁延不愈,诱导患儿纠正吸吮手指等不良习惯。
作者: hahageneral    时间: 2010-11-19 14:56:23

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作者: ﹍彩虹ㄣ糖ミ    时间: 2013-1-23 15:54:16


作者: ﹍彩虹ㄣ糖ミ    时间: 2013-1-23 15:54:19


作者: 琪儿缘缘520    时间: 2013-8-14 23:38:36

学习学习了         




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