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标题: 换药法及评分标准 [打印本页]

作者: 白色天使    时间: 2010-2-21 19:39:23     标题: 换药法及评分标准

考核者签名:

换药法及评分标准


     科室:            姓名;              得分:

项目
                     
分值
扣分标准
扣分
目的
清洁伤口,控制感染,促进愈合。
5




估:
1.
病人的病情。
2.
伤口局部的情况。
3.病人的心理状态和合作程度。
4.做好解释:目的、注意事项。
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备:
1.护士:洗手,戴口罩、帽子,必要时穿隔离衣及戴手套。
2.病人:理解换药的意义,消除紧张情绪,配合操作,注意保暖。
3.环境:温度适宜,相对独立,注意保护隐私。
4.用物:无菌碗、器械、消毒棉球、引流物、敷料、污物盘、无菌镊子23把。
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程:
1.环境准备:
  ·调节换药室或病房内的温度;
  ·调节换药室或病房内的照明;
  ·接病人到换药室,不能走动的病人在床边换药,请注意遮挡病人;
  ·协助病人选择舒适体位,伤口下置治疗巾,并注意保暖。
2.
除沾染敷料:
·再次核对病人,检查伤口敷料外观情况;
·由外向内先用手取下外层敷料;
·内层敷料用镊子取下;
·内层敷料若与创面粘贴,应用生理盐水浸湿后轻柔除去。
3.
清理伤口:
·观察伤口;
·用消毒棉球从伤口中心向周围消毒皮肤;
·用生理盐水棉球或其他药物棉球沾湿创面;
·用器械剪除坏死组织、痂皮等;
·留取标本送细菌培养;
·观察肉芽组织生长情况。
4.创面用药:
·一般创面不用药;
·感染创面根据细菌培养药敏试验结果酌情用抗生素或用3%过氧化氢溶液冲洗。
5.置引流物:
·根据伤口深度和创面情况置入适宜的引流物。
6.包扎伤口:
·根据伤口分泌物量,加盖纱布68层以上;
·外用胶布固定或酌情用绷带包扎;
·安置病人。
7.终末处理:
8.记录。
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项:
1.两把镊子不可混用,一把夹无菌敷料,另一把接触伤口敷料。
2.引流物切勿堵塞创口外口,要保持创口底小口大,不形成死腔或假道而影响创口正常愈合。
3.肉芽组织有一定的抗感染能力,不需要在创口内应用抗生素。
4.操作过程中应具有爱伤观念,动作轻柔、熟练,注意病人保暖,保护隐私。
5.发现伤口异常情况应及时上报医师,进行处理。

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价:
1.
病人和家属了解换药的目的,消除紧张情绪,并愿意配合。

2.操作达到预期目的。

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