人工呼吸机的操作及评分标准
年 月 科室： 姓名； 得分：
| 项目 | 内 容 | 分值 | 扣分标准 | 扣分 |
| 目 的 | 对低氧血症或呼吸衰竭病人给予辅助呼吸回控制呼吸，改善通气和换气功能，提供足够氧气。 | 5 | 少一点 | -1 |
| 用 物 | 氧气筒、氧气表、减压表、扳手、简易呼吸囊、面罩、呼吸机、螺纹管、湿化器、蒸馏水、集水器、模拟肺、听诊器、Y型接管。 | 3 | 少一件 | -1 |
| 操 作 步 骤 | 1 装氧气筒、装减压表、接高压管、调节氧气压力、连接机器、电源。 2 装呼吸机： （1）湿化器加水；（ 2）接进湿化器螺纹管及出湿化器螺纹管连接集水管； （3）接吸气螺纹管、Y型接管； （4）接呼气螺纹管连接集水器； （5）连接机器； （6）固定螺纹管，接加湿化液装置；（7）调节湿化液温度。 3 根据医嘱试调参数，打开气源、电源开关。（1）选择成人或儿童模式；（2）呼吸模式；（3）潮气量（或每分钟通气量）及波形；（4）呼吸时比、呼吸频率、呼吸灵敏度；（5）氧浓度、高压、低压报警；（6）流速（speakflow）;（7)低压、高压通气报警；（８）低、高氧浓度报警；９）机器工作压力。 ４ 模拟肺监测机器功能：１）打开氧气，压缩空气；２）接上模拟肺并检测。 ５ 评估病人生命体征、体重、血气。 ６ 再调节参数，接插管。 ７ 再评估病人，半小时后抽血气，根据医嘱再调节参数。 | 8 12 22 10 10 5 5 | 装表不符 未接高压氧 未开氧气 未连接机器 加水不符 未接好、未接 未接、未固定 未调节、 漏调一项 未开 未检测 少评估一项 未调节 未评估 | -2 -2 -2 -2 -2 -2、-2 -2、-2 -2 -2 -3 -4 -2 -5 -5 |
| 注 意 事 项 | １ 必须要有充足而稳定的电源、气源（压缩空气和氧气）。 ２ 呼吸机旁必须要备有简易人工呼吸机，以便呼吸机突然故障或停电时急救。 ３ 每次报警必须查明原因，及时排除，在未明报警原因之前不能消除报警信号。 ４ PEEP宜逐渐上升与下降，尤其当湿化吸痰发生压力骤降时，需通过带瓣三通管不使呼吸机停止工作，以避免发生心血管意外。 5 遇到停电时须及时关机，以免再次来电时电压不稳影响机器使用寿命。 6 每天更换螺纹管及空气过滤网。 7 每次使用后彻底清洁处理、整理并清点附件。 8 气道压力骤降常提示接管脱落、气囊破裂、管道泄漏或气泵故障等。 9 使用机械呼吸仍有严重缺氧者，应寻找原因，如痰栓、套管口紧贴气管壁、呼吸对抗等。 10 加强气道湿化，使痰液稀薄而易于咳出、吸出。否则，痰液干涸，痰痂形成，可使小气道堵塞、纤毛活动障碍。 | 20 | 一处不符 | -2 |
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