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心电监护仪的使用及评分标准
| 项目 | 内 容 | 分值 | 扣分标准 | 扣分 |
目的 | 1．监测病人的生命体征。 2．为评估病情及治疗、护理提供依据。 | 5 | ||
评估： | 1． 病人的年龄、病情、生命体征、皮肤情况。 2． 病人的心理状态及合作程度，并解释目的、注意事项。 3．是否有使用监护仪的指征和适应征；所需监测的项目。 4．监护仪的性能。 | 10 | ||
准 备 | 1．护士：洗手、戴口罩。 2．病人：皮肤准备，体位舒适。 3．环境：整洁，有电源及插座。 4．用物：心电监护仪及模块、导联线、配套血压计袖带、SpO2传感器、电源转换器、电极片、75%乙醇棉球、监护记录单等。 | 5 | ||
流 程 | 1．核对病人，解释目的。 2．安置舒适体位。 3．连接监护仪电源，打开主机开关。 4．无创血压监测： ·选择合适的部位，绑血压计袖带；有标志的箭头指向肱动脉搏动处。 ·按测量键（NIBP—START）； ·设定测量间隔时间（TIME INTERVAL）。 5．心电监测： ·暴露胸部，正确定位（必要时放置电极片处用材林5%乙醇清洁），粘贴电极片； ·连接心电导联线； ·选择P、QRS、T波显示较清晰的导联； ·调节振幅。 6．监测SpO2：将SpO2传感器安放在病人身体的合适部位。红点照指甲，与血压计袖带相反。 7．其它监测：呼吸、体温等。 8．根据病人情况，设定各报警限（ALARM），打开报警系统。 9．调至主屏。监测异常心电图并记录。 10．停止监护： ·向病人解释； ·关闭监护仪； ·撤除导联线及电极、血压计袖带等； ·清洁皮肤，安置病人。 11、终末处理。 | 5 5 5 5 10 5 2 10 3 5 5 | ||
注 意 事 项 | 1、正确安放电极位置： （1）三电极（综合Ⅱ导联） ·负极（红）：右锁骨中点下缘； ·正极（黄）：左腋前线第四肋间； ·接地电极（黑）：剑突下偏右。 （2）五电极 ·右上（RL）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间； ·左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间； ·右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处； ·左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处； ·胸导（C）：胸骨左缘第四肋间。 2．定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃。 3．报警系统应始终保持打开，出现报警应及时正确处理。 4．安放监护电极时，必须留出一定范围的心前区，以不影响在除颤时放置电极板。 5．对需要频繁测量血压的病人应定时可松解袖带片刻，以减少因频繁充气对肢体血液循环造成的影响和不适感。必要时应更换测量部位。 | 5 | ||
评 价： | 1．病人能说出使用监护仪的目的，并能接受。 2．病人感觉安全：未因报警音量等影响睡眼、引起恐惧。 3．使用监护仪期间，病人的心律失常能及时被发现和处理。 4．病人的血压控制在正常范围。 5．呼吸异常能及时发现和处理。 6．报警开关始终保持开启状态。 7．各波形显示良好，无干扰波形。 8．病人皮肤保持完整，无破溃。 | 15 |
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