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标题: 预防褥疮操作及评分标准 [打印本页]

作者: 白色天使    时间: 2010-2-21 18:43:33     标题: 预防褥疮操作及评分标准

预防褥疮操作及评分标准

     科室:            姓名;              得分:

项目


分值
扣分标准
扣分
目的
使人舒适,防止褥疮发生。
5
不完整
-3
用物
护理篮:大毛巾、50%酒精、10%红花酒精、温热水小毛巾。
5
少1件
-1























1. 鼓励和协助病人经常更换卧位,对年老体弱、长期卧床、瘫痪、昏迷、或极度消瘦水肿等病人一般每二到三小时翻身一次,最长不超过四小时,必要时每小时翻身一次。

2. 保护骨隆突处及易受压部位,避免局部受压,有条件睡气垫床、沙床。

3. 经常保持床铺清洁、干燥、平整、无碎屑。

4. 保持病人皮肤清洁、干燥、有大小便失禁,呕吐及出汗者,应及时用温热水擦洗干净,即使更换衣裤、被褥。
5. 对褥疮好发部位,定时用50%酒精或10%红花酒精 ,局部按摩,以手掌大小鱼际肌紧贴皮肤,压力由轻到重,再由重到轻作环形按摩。每次三到五分钟,如局部出现褥疮的早期症状,不要在该处按摩,可用姆指指腹在周围以环状向外按摩。

1.
若有水疱,可在无菌条件下用针筒将水疱抽瘪,贴上多爱肤软膏。


2.
对有表皮破损,根据创面大小可选用抗生素液、碘氟、激素、白糖、鸡蛋膜、中药及多爱肤软膏等手段,以促进创面消炎,上皮生长愈合。


8. 安置病人,整理用物。
15




10


5

10


10





5


5



5
少翻身一次



未给予保护

不平整

不洁
不更换

按摩手法不正确
按摩部位不正确


处理不恰当

处理不恰当

不整理不安置病人
-5




-10


-5

-5
-5

-5

-5



-5


-5


-2
-3









1.
不使用破损的便盆,使用便盆时不可硬塞硬拉,应注意抬高臀部,轻轻放置,勿让病人过久坐在便盆上。


2. 增加营养(昏迷病人用鼻饲)改善机体抵抗力。

3.交班时,严格仔细交接病人皮肤情况及护理措施。

4.协助病人翻身时应避免拖、拉、推的动作,以防止擦伤皮肤,引流管脱落。

5.翻身、按摩时要注意保暖,勿使病人受凉。
25
少讲一点
-5





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