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电除颤操作及评分标准
项目 | 内 容 | 分值 | 扣分标准 | 扣分 |
目的 | 通过电除颤,纠正、治疗心律失常,恢复窦性心律。 | 5分 | ||
评 估: | 1.病人的年龄、体重、心律失常类型、意识状态。 2.除颤器的性能及蓄电池充电情况。 | 10分 | ||
准 备: | 1.病人:去枕平卧于硬板床。 2.环境:整洁,安全,有电源、电插座及吸氧、吸痰装置。 3.用物:除颤器、导电胶、心电监测导联线及电极、抢救车、乙醇纱布等。 | 5分 | ||
流 程: | 1.备齐用物至床旁,打开电源。 2.暴露病人胸部,必要时建立心电监护。 3.判断病人心律失常类型。 4.电极板均匀涂抹导电胶。 5.选择合适的能量(成人首次200J,第2次200~300J,第3次360J)。 6.充电: ·放置电极板于合适位置(胸骨右缘第二肋间—心尖部;左腋前线第五肋间—心底部); ·大声嘱其他人员离开病人、病床。 7.两手同时按下两个电极板下的放电键。 8.观察病人的心电图改变。 9.如果室颤/室扑(无脉性室速)持续出现,立即重新冲电,重复步骤。 10.操作完毕,将能量开关回复至零位。 11.清洁皮肤,安置病人。 12.监测心率、心律,并遵医嘱用药。 13.记录。 14.终末处理。 | 5分 2分 2分 5分 10分 10分 5分 5分 5分 2分 2分 2分 3分 2分 | ||
注 意 事 项: | 1. 时检查除颤器性能,及时充电。 2.导电胶涂抹要均匀,防止皮肤灼伤。 3.放电除颤时,注意病人和其他人、物绝缘。 4.儿童能量选择:首次2J/kg,第2次2~4J/kg,第3次4J/kg。 5.对于能明确区分QRS和T波的室速,应进行同步电复律;无法区分者,采用非同步电除颤。 6.同步电复律通常遵医嘱选择稍低的起始能量,选择能量前应按下“同步”键。 | 5分 | ||
评 价: | 1.病人的心律失常得到及时发现和有效控制。 2.根据病人个体情况正确调节能量。 3.病人安全,无皮肤灼伤等并发症发生。 | 15分 |
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