护士论坛_护士网_护理论坛_512华护士论坛_国际护士论坛_卫生人才网

标题: 100例小儿头皮静脉穿刺技巧分析 [打印本页]

作者: 紫水晶    时间: 2009-5-23 10:17:06     标题: 100例小儿头皮静脉穿刺技巧分析

  【摘要】目的:浅谈小儿头皮静脉穿刺技巧及临床价值。方法:对2007年10月~2007年11月儿科就诊的婴幼儿100例行头皮静脉穿刺输液。结果:静脉穿刺成功率97%。结论:小儿头皮静脉穿刺虽有一定难度,但只要耐心、细致的操作,在工作中不断总结经验,一定能熟练掌握并不断提高穿刺技术。

  【关键词】婴幼儿 头皮静脉 穿刺穿刺技术

  资料与方法

  对我科2007年10月~2007年11月儿科就诊的婴幼儿100例行头皮静脉穿刺,男57例,女43例,年龄1~2岁。

  结果

  100例婴幼儿头皮静脉穿刺成功率为97%,绝大多数达到了“一针见血”的效果。

  讨论

  成功穿刺技巧:①小儿头皮静脉特点:小儿头皮静脉表浅,呈网状分布,血液可以通过侧支回流,故顺行和逆行进针均不影响回流。一般首选额正中静脉、额浅静脉和颞浅静脉,耳后静脉、颅骨缝隙间静脉次之。②操作者必须具备良好的心理素质,保持情绪稳定、轻松,多与患儿家属沟通,建立良好的护患关系,增加信任感。③光线的强弱:选择光线明亮,自然光线最佳,晚上或阴暗天气可借助100~150W的日光灯于操作者的正上方。④头皮针选择:以4.5号头皮针为宜,如头皮血管较粗或根据治疗需要,也可选择5.5号头皮针或静脉留置针。⑤皮肤准备:剃除进针部位约5cm范围内的毛发便于固定,并避开受损、感染、囟门或骨隆突处皮肤。⑥儿头部的固定:因小儿不合作,故操作时,助手或家属双手抱住小儿颧骨、颊部、及下颌部,以双肘为支撑点,将患儿双手轻压于助手双肘下,避免患儿双手挠抓。⑦进针手法角度:一般采用直刺法,左手拇指与中指以穿刺点为中心将血管向两边拉直绷紧,右手示指与拇指分别垂直执针柄前后进针,因小儿头皮静脉浅表细小,这样执针减小了手指与头皮间的摩擦,使针头能与血管紧贴,操作者可随意掌握针头斜面进入血管的深浅度,进针角度因人因血管而异,一般使针头与皮肤成10°~15°适宜。进入皮肤后根据血管的粗细曲直,在皮肤内潜行0.3~0.5cm,缓慢进针,见回血后即停止进针。⑧判断穿刺成功与否的关键要看回血,但由于一次性输液器内的负压小,穿刺后回血少或不回血,这就要凭经验来判断穿刺成功与否,针头进入血管后有一种落空感后,可用力挤压近端头皮针管就会有回血,或穿刺前用5ml注射器抽吸少量生理盐水连接头皮针穿刺,进血管后抽吸有回血,打开输液器开关见输液通畅局部无肿胀即证明穿刺成功。⑨针头固定:稳妥牢固的贴好第一条胶布是关键。穿刺成功后用左手示指固定针柄于头皮上,左手拇指垫于针柄下方,因小儿头是个球体,这样就可以保持针头与血管平行,避免针头翘起而刺破血管,随之右手打开输液器开关,观察输液通畅后,用第1条胶布粘在针柄的前2/3处,如针柄悬空,可在针柄下垫个干棉签头部,用第 2条带无菌棉球的胶布遮盖在针眼处,第3条胶布从针柄下“V”型固定于针柄两侧,把头皮针的塑料管向上自然弯成一个小圆形后用第4条胶布固定,第5条胶布将头皮针塑料管末端固定于靠近左侧或右侧的耳郭或耳垂上,当患儿转动头部时,输液器牵引的着力点落在被塑料管粘着的耳郭或耳垂上,起到降低针头移位的目的。

  穿刺失败原因分析:①小儿头部固定不佳,家长宠爱孩子,固定头部不得力。②缺乏良好的心理素质和沟通技巧。③手法错误,影响针尖进血管时的准确度。④特殊小儿。如肥胖、脱水、血管暴露不明显的小儿的头皮,穿刺技术难度大,易穿刺失败。

[ 本帖最后由 lovelyphy 于 2009-6-7 22:42 编辑 ]




欢迎光临 护士论坛_护士网_护理论坛_512华护士论坛_国际护士论坛_卫生人才网 (http://512test.com/bbs/) Powered by Discuz! X2