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标题: 护理学基础12 [打印本页]

作者: love提灯女神 时间: 2010-1-21 12:18:13 标题: 护理学基础12

第十二章（一）  口服给药法作业习题答案

一、选择题

单选题

1. 执行给药原则中，哪项是最重要的(  A  )

A. 遵医嘱给药

B. 给药途径要准确

C. 给药时间要准确

D. 注意用药不良反应

E. 给药中要经常观察疗效

2．服磺胺药物需多饮水的目的是（ C ）
A.避免损害造血系统

B.减轻服药引起的恶心

C.避免尿中析出结晶

D.避免影响血液酸碱度

E,增加药物疗效

3．服用毛地黄制剂的病人（成人），心率每分钟少于多少次时不可使用(  D  )

A. 30次／分钟

B. 40次／分钟

C..50次／分钟

D. 60次／分钟

E. 70次／分钟

4．护士发药时，下列哪项做法不符合要求  (  E. ..)

A. 服铁剂药后需漱口

B. 危重病人及小儿应喂服

C. 服毛地黄前需测心率

D. 服安眠药应防成瘾

E.. 遇病人有疑问时，应说服其服药

5．剧毒药及麻醉药的最主要保管原则是（ C  ）

A．药名用中、外文对照

B．装密封瓶中保存

C．应加锁并认真交班

D. 于阴凉处存放

E．药物分类放置

6．应避免与牙齿接触的药物是（ C ）

   A. 止咳合剂

B. 棕色合剂

C. 1％稀盐酸

D. 碳酸氢钠

E. 颠茄合剂

多选题

1．药物在保管时，药瓶的标签上应标明（ABC ）

A.浓度

B.剂量

C.名称

D.不良反应

E.禁忌证

2．容易氧化和遇光变质药物保存时应（ BCE  ）

A.远离明火处

B.装入有色瓶中

C.放阴凉处

D.应放在冰箱内

E.加盖密封

3．应放入冰箱内保存的药物有（ BCD ）

A.地塞米松

B.破伤风抗毒素

C.胎盘球蛋白

D.胰岛素

E.氢化可的松

4．分发药物时应做到（  BCE  ）

A.发给患者后离开

B.仔细查对患者与药物

C.向病人解释眼药方法

D.病人不在，查对正确放床头柜上

E.危重病人帮助服药

二、问答题

（一）三查七对一注意的内容是什么？

三查：操作前、操作中、操作后查。

七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。

注意：注意用药后

（二）简述药疗的原则。

药疗的原则：

（1）根据医嘱给药；在服药过程中，经常观察病情和疗效，必要时做好记录。

（2）为了使药物能达到疗效，给药时间要准确。

（3）给药剂量、浓度和途径要准确。

（4）给药前向病人作好解释，以取得合作，并向病人进行用药知识的指导。

（5）严格执行查对制度，给药过程中，须做到三查七对一注意。
第十二章（二）注射法作业习题答案

一、选择题

单选题

1．婴儿接种卡介苗正确的部位及方法（ B ）

A．前臂掌侧下段，皮内注射

B．三角肌下缘，皮内注射

C．三角肌下缘，皮下注射

D．三角肌，肌肉注射

E．股外侧，皮下注射

2．臀大肌注射的联线定位法正确的一项是（  E  ）

A．骼嵴和尾骨联线的外上1／3处

B．髂嵴和尾骨联线的下1／3处

C．髂前上棘和尾骨联线的中1／3处

D．髂前上棘和尾骨联线的下1／3处

E．髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处

3．为2岁以下婴幼儿作肌肉注射的不恰当做法是（ A ）

A．宜选用臀大肌

B．注射时固定肢体，以防断针

C．切勿把针梗全部刺入

D．需长期注射者，注射部位应交替更换

E．两种药物同时注射时，需注意配伍禁忌

4．为某病员静脉推注高渗葡萄糖时有阻力，但无肿胀，抽之有回血，用局部热敷无效应考虑是(  C  )

A．针头滑出血管外

B．针头部分阻塞

C．针头斜面紧贴血管壁

D．针头斜面一部分穿透下面血管壁

E．静脉痉挛

5．股静脉的穿刺部位在(  A  )

A．股动脉内侧

B．股动脉外侧

C．股神经内侧

D．股神经外侧

E．股神经和股动脉之间

6．两岁以下的婴幼儿肌肉注射时最好选用（  C  ）

A．臀大肌

B．股外侧肌

C．臀中、小肌

D．前臂外侧

E．上臂三角肌

7．下列哪项不符合无痛注射法 (  E  )

A．分散病人的注意力

B．使肌肉松弛

C．注射时做到“二快一慢”

D．注射刺激强的药浓针头要长

E．先注射刺激性强的药物，后注射刺激性弱的药物

8．有关皮内注射的论述，哪项是错误的(  E )

A．部位是前臂掌侧

B．消毒忌用碘酊

C．进针角度为5度

D．拨针时勿按压

E．只用于药物过敏试验

9．灭菌注射器及针头哪部分手可接触(  E  )

A．针尖

B．活塞

C．乳头

D．针梗

E．针栓

10．各种注射的定位法哪项是对的 (  E  )

A．臀大肌注射法→髂嵴和尾骨联线的外上1/3

B．皮内（ID．）→前臂掌侧上段

C．皮下（H）→肩峰下2～3横指的三角肌处

D．股静脉→股三角区外上方

E．臀中肌注射法→髂前上棘外侧三横指处

多选题

1．为小儿作肌肉注射应 (  B．D )

A．固定针梗部位

B．防止针头脱出、药液外流

C．不可选择臀小肌注射

D．必要时可快进针、快射药

E．可选择臀大肌注射

2．静脉注射选择的血管应 (  A．C )

A．较粗直

B．靠关节处

C．弹性好

D．靠静脉瓣处

E．无脂肪肌肉处

3．肌肉注射部位应选择 (  A．B．C．D．E )

A．肌肉较肥厚

B．远离大神经

C．远离大血管

D．皮肤无发炎、化脓、硬结

E．无皮肤病处

4．皮下注射部位 (  A．B．C．D．E )

A．上臂三角肌下缘

B．上臂外侧

C．腹部

D．后背

E．大腿外侧方

二、问答题

（一）阐述注射原则.

答: 1. 严格执行查对制度：

2．严格遵守无菌操作原则

　　（1）操作前洗手，戴口罩

　　（2）保持注射器、针头相应部位无菌

（3）注射部位的皮肤需消毒

（4）注射的药物应临时抽

3．选择合适的注射器及针头：根据药量多少、药液性质、注射方法和病人情况选择。

４．选择合适的注射部位

（1）    避开大的神经、血管、骨隆突处。

（2）    避开炎症、损伤、硬结、瘢痕处。

（3）    长期注射病人应经常更换注射部位。

５．进针前排气，进针后检查有无回血

６．掌握合适的进针深度

７．减轻病人的疼痛

（1）    做好解释工作，消除病人的不安和害怕

（2）    分散注意力

（3）    取适当的体位，使肌肉松弛

（4）    掌握“两快一慢”技术

（5）    同时注射几种药物时，先注射刺激性较弱的药物，后注射刺激性较强的药物

（6）    注射刺激性较强的药物时，针头要较长，进针要较深。

８．使用过的一次性注射器、针头应妥善处理：消毒→毁型→专人定点回收。　

（二）在静脉注射的过程中，应注意哪些事项？

（1）    注射时，应选择粗直，弹性好，不易滑动，避开关节和静脉瓣，而易于固定的静脉。

（2）    如需长期静脉给药者，为了保护血管，应有次序地先下后上，由远端到近端选择血管进行注射。

（3）    根据病情及药物性质，掌握注入药物的速度，并随时听取和观察病员的主诉和体征，以及病情变化。

（4）    对组织有强烈刺激的药物，可另备一盛有等渗盐水的注射器和针头，先作穿刺，证实针头确在血管内，调换另一抽有药液的注射器进行注射，以防药物外溢于组织内而发生坏死

（三）静脉注射常见的失败原因有哪些

答：

（1）    针尖斜面一半在血管外，可有回血，部分药液溢出皮下。

（2）    针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，可有回血，部分药液渗出至深层组织。

（3）    针头刺入太深，穿破对侧血管壁，药物注入深部组织。有痛感，没有回血，如只推注少量药液局部不一定隆起。

19．2岁以下婴幼儿为何不宣选臀大肌注射？

答：2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因有损伤坐骨神经的危险。幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉一般发育不好，故宜选用臀中肌、臀小肌处注射，此处血管、神经较少，且脂肪组织也较薄。

第十二章（三）过敏试验习题答案
一、          选择题
单选题

1.引起青霉素过敏反应的生物活性介质中，错误的是（ E ）
A 组织胺

B 缓激肽

C 白三烯

D 5—羟色胺

E 多巴胺

2.青霉素过敏性休克的临床表现中，不符的是（ C ）
A. 呼吸道阻塞症状

B. 循环衰竭症状

C. 发热、关节疼痛症状

D. 中枢神经系统症状

E．皮肤过敏症状

3．青霉素过敏性休克在抢救时首先采取的措施是 (  C  )

A.立即通知医生抢救

B.静脉注射0．1％盐酸肾上腺素

C.立即停药，平卧，皮下注射0．1％盐酸肾上腺素

D.立即吸氧，行胸外心脏按摩

E.静脉输液，给氢化考的松

4．引起青霉素过敏性休克的抗体是（ D ）

A.IgA

B.IgM

C.IgG

D.IgE

E.IgD

5． TAT需重做皮试的时间是（  C  ）

A.停药1天

B.停药3天

C.停药7天

D.停药14天

E.停药20天

6．以下应做青霉素过敏试验的项目中哪项不符（ B ）
A.首次使用青霉素

B.停止使用青霉素24h，需再用时

C.停止使用青霉素三天后，需再用时

D.在青霉素使用过程中，更换批号时

E.在青霉素使用过程中，转换医院后需再用时

7．患者张某，患股部脓肿，需用青霉素治疗，在做青霉素皮试时突然发生

了过敏性休克，其原因是（ A ）

A.病人体内已有特异性抗体

B.病人对青霉素耐受性差

C.病人从未接触过青霉素

D.青霉素剂量过大

E.病人对青霉素分子过于敏感

8．关于青霉素使用时的注意点，哪项是错误的（ C ）

   A.先作皮试，阴性者方可注射

   B. 皮试后护士须守候观察病人15～20分钟

C. 停用一周需再用时，要重作皮试

D. 确为阳性，要做阳性标记

E.. 注射时应备盐酸肾上腺素

9．过敏性休克出现中枢神经系统症状是由于（ C ）

   A．肺水肿

B．有效循环血量锐减

C．脑组织缺氧

D．肾功能衰竭

E．毛细血管扩张，通透性增加

10．青霉素过敏性休克，以下哪些临床表现不是因循环衰竭而引起（ E ）

   A．紫钳

B．血压下降

  C．脉搏细弱

  D．面色苍白、出冷汗

E．幻觉、谵妄

多选题

1．使用青霉素引起血清病型反应的表现有（ CDE  ）



   A．胸闷气短

   B．脉细弱，血压下降

B．脉细弱、血压下降
C．发热、关节肿疼

D．皮肤瘙痒、荨麻疹

E．淋巴结肿大、腹痛

2．过敏性休克出现中枢神经系统症状的表现是（ BDE）

A. 胸闷、气促

B．头晕、眼花

C．脉细弱，血压下降

C．脉搏细弱，血压下降
D．意识丧失

E．面部及四肢麻木

3．做过敏试验前应询问的内容是（ ABD  ）

A．用药史

B．过敏史

C．现病史

C．现病史
D．家族史

E．生活史

4．抢救过敏性休克时，使用肾上腺素的目的是（ ABCD  ）

A.升高血压

B.收缩血管，减低其通透性

C.兴奋心肌，增加心输出量

D.松弛支气管平滑肌

E.脱敏

5．发生药物过敏性休克时，病人表现胸闷，气促伴濒危感是由于以下哪些

原因引起（ CE ）

A．脑缺氧

B．循环衰竭

C．喉水肿

D．心力衰竭

   E．肺水肿

二、问答题

（一）如何观察青霉素过敏试验阳性结果？

答：青霉素过敏试验阳性结果为，局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足、痒感为阳性。严重时可出现过敏性休克。

（二）青霉素过敏性休克有哪些临床表现？

答：过敏性休克一般在皮肤试验或注射药物过程中，呈闪电式的出现，有的发生于用药后数秒钟或数分钟以内或半小时后，也有极少数病人发生于连续用药的过程中，其临床表现常综合出现，主要有以下几方面：

（1）呼吸道阻塞症状，由于喉头水肿肺气肿所引起胸闷、气促伴濒危感。

（2）循环衰竭症状，面色苍白，冷汗、紫绀，脉细弱，血压下降，烦躁不安。

（3）中枢神经系统症状，头晕眼花，面及四肢麻木，烦躁不安，意识丧失，抽搐，大小便失禁，在以上症状中常以呼吸道症状或皮肤瘙痒最早出现。

（三）综合分析题

1．患者王三妹，体温39℃，诊断为化脓性扁桃腺炎。医嘱肌内注射青霉素80万u q6h，护士在做青霉素皮试后约5分钟，病人突然感到胸闷、气促，面色苍白，出冷汗，脉细弱，测血压10．66/6．67kpa，呼之不应，请问王三妹是什么情况？如何急救？

答：王三妹发生了过敏性休克，急救措施：

（1）立即停止药、平卧、就地抢救，并注意保暖。

（2）即刻皮下注射0．1％盐酸肾上腺素0．5～1m1，如症状不缓解，可每隔半小时注射一次，直到脱离危险期。

（3）改善缺氧症状，给氧吸入，呼吸抑制时，行人工呼吸，注射呼吸兴奋剂，喉水肿影响呼吸时，配合医生施行气管切开木。

（4）根据医嘱给氢化考的松200mg或地塞米松5～10mg，加入5％～10％葡萄糖液静脉点滴。

（5）纠正酸中毒和使用抗组织胺药物，按医嘱使用。发生心跳骤停，立即行胸外心脏按摩，同时施行人工呼吸。

（6）密切观察生命体征，尿量及其他临床变化，作好护理记录，不能随意搬动，直至脱离危险。

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