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标题: 第十三章静脉输血作业习题答案 [打印本页]

作者: love提灯女神 时间: 2010-1-21 11:43:24 标题: 第十三章静脉输血作业习题答案

第十三章静脉输液习题答案
一、选择题
单选题

1．输液发生肺水肿时，湿化瓶内加入50%酒精湿化吸氧，其作用中错误的是（ D  ）
A．减低泡沫表面张力

B．促进泡沫破裂消散

C．改善肺部气体交换

D．降低吸入气体中的细菌密度

E. 减轻缺氧状态

2. 静脉输液发生空气栓塞致死者，其栓塞部位常在（  D  ）
A. 肺静脉入口

B. 上腔静脉入口

C. 下腔静脉入口

D. 肺动脉入口

E. 主动脉入口

3. 肺水肿病人静脉滴注20%甘露醇250毫升，要求在25分钟内滴完，每分钟的滴速是（ B  ）
A 100滴

B.150滴

C.180滴

D.200滴

E.250滴

4. 静脉输液部位的选择，下列哪一项是错误的：（  B  ）

A 尽可能使用患者的非惯用手

B 应尽可能选用患侧肢体的静脉

C 避开关节处的静脉

D 抢救时应选用近心端的大血管

E 长期输液的患者应从远端小静脉开始

5．在纠正水、电解质失衡时常选用的溶液是（ D ）

A1.0％葡萄糖溶液

B.中分子右旋糖酐

C.低分子右旋糖酐

D.复方氯化钠溶液

E.水解蛋白

6．肺水肿患者用50%酒精湿化给氧的目的是（  C  ）

A.增加迷走神经兴奋性

B.增加外周阻力

C.降低肺泡内泡沫表面张力，促进泡沫破裂消散

D.降低肺泡的表面张力

E.降低吸入气体中的细菌密度

7．输液发生空气栓塞时病人应采取( A  )

A、左侧卧位并头低足高位

B、右侧卧位并头高足低位

C、去枕平卧位

D、俯卧位

E、端坐位两腿下垂

8. 因静脉痉挛导致输液滴速不畅的常用处理方法是（ E ）

A.减慢滴速

B.抬高输液瓶

C.调整肢体位置

D.加压输液

E.在注射的局部热敷

9．可用于供给病人水分和热量的溶液是（ A ）

A 5％～10％葡萄糖注射液

B 0．9％氯化钠

C 50％葡萄糖注射液

D ％碳酸氢钠

E 各种代血浆

10．静脉输液目的的描述有错误的项目是（ E ）

A 纠正水电解质失调，维持酸碱平衡

B 补充营养，维持热量

C 输入药物，治疗疾病

D 增加循环血溶量，维持血压

E 输入脱水剂，降低血液渗透压，减轻脑水肿

11．输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应（ E ）

A 改变针头方向

B 用注射器推注

C 提高输液瓶位置

D 局部热敷

E 更换针头重新穿刺

12．输液引起急性循环负荷过重的特征性症状是（ C ）

A 咳嗽、呼吸困难

B 紫钳、烦躁不安

C 咳嗽、气促、胸闷、咳泡沫样血性痰

D 心慌、恶心、呕吐

E 胸闷、心悸伴呼吸困难

13．输液中发现针头阻塞的处理的方法是（ C  ）

A 用手挤压胶管

B 用注射器推注药液

C 换针头重新穿刺

D 调正针头位置

E 热敷血管部位

14．输液引起的发热反应常见的原因（ C）

A 输入液体过多

B 输入速度过快

C 输入致热物质

D 输入液体过凉

E 输入时间过长

15．输液过程出现空气栓塞，病人应采取的体位是(  D  )

A 半坐位

B 仰卧

C 俯卧位

D 左侧卧位，头低脚高

E 右侧卧位，头高脚低

多选题

1..输液速度宜慢的药物是(ABC )

A 5％氯化钠

B 10％氯化钾稀释液

C 去甲肾上腺素

D 5％碳酸氢钠

E 甘露醇

2 利尿脱水剂有(ACD)

A 甘露醇

B 白蛋白注射液

C 山梨醇

D 10％葡萄糖

E  0．9％氯化钠

3．药液溢出静脉外可引起组织坏死的药物是( ACD  )

A 去甲肾上腺素

B 5％葡萄糖氯化钠

C 20％甘露醇

D 25％山梨醇

E 5％葡萄糖

4．静脉输入脱水剂的目的是( BCD )

A 减少尿量

B 减轻脑水肿

C 减轻组织水肿

D 降低颅内压

E 纠正脱水

5．输入液体速度宜慢的病人有(ABD)

A 老年体弱

B 婴幼儿

C 发热

D 心肺疾患

E 严重脱水

二、问答题

（一）简答题

1．简述输液如排气不尽，空气进入静脉产生的影响。

空气入静脉→右心房→右心室。如空气量少，入肺动脉→ 肺小动脉→毛细血管，则损害较小；如空气量大，在右心室内阻塞肺动脉入口，血不能入肺内，引起严重缺氧，可立即死亡。

2．发生空气栓塞时为什么要让病人呈左侧头低脚高位？

空气栓塞时，病人采取左侧卧位和头低脚高位置，是因为此位置在吸气时，可增加胸内压力，以减少空气进入静脉。采用左侧卧可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移到右心室，避开肺动脉人口，由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，以缓解症状。

3、心内科某慢性心衰的病人在输液时突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，神情紧张，听诊两肺布满湿罗音，你认为该病人发生了哪种输液反应？什么原因可引起此种反应的发生？应如何处理？

答1：发生了循环负荷过重反应

答2；输液速度过快，短时间内输入过多液体使循环血容量急剧增加,使心脏负

担过重,而引起急性肺水肿。

答3：

1、立即停止输液，及时与医生联系。

2、体位：端坐位，两腿下垂

3、给予高流量氧气吸入 20%～30% 酒精湿化给氧降低泡沫表面张力，促进泡沫破裂消散：改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状

4、遵医嘱给药：给予强心、镇静、扩血管、利尿等药物

5、必要时做四肢轮扎

（二）综合分析题

1．患者张生，男，32岁，因腹泻十多次，全身无力、精神不振而急诊入院，入院诊断急性胃肠炎伴脱水，医嘱林格氏液500m1，  10％葡萄糖液1000ml加维生素1．0g静脉点滴即刻，输液一小时后，病人出现畏寒、寒战，皮肤发热，体温40℃并自述恶心、头痛。你考虑：

（1）病人出现了什么情况？

（2）发生的原因可能有哪些？

（3）如何预防和处理？

（1）考虑病人可能是发热反应。

（2）其原因可能是：

①输液瓶及输液器清洁灭菌不完善或被污染或输液橡胶管表层附着硫化物等。

②输入溶液或药物制品不纯，消毒保存不良等。

（3）预防：

①输液用具做好去除致热原的处理，使用一次性输液器要认真检查是否合格，密封在有效期内。

②认真核对药物的有效期，检查溶液瓶盖有无松动，瓶口有无裂缝，并检查药液是否混浊、沉淀或变色。

③输液过程中，注意严格执行无菌操作。

（4）处理：

①立即停止输液，并通知医生，安慰病人给予心理支持，迅速进行处理。

②给予物理降温，必要时，按医嘱给抗过敏药物或激素治疗。

③保留剩余溶液和输液橡胶管，送检验室作细菌培养。
第十三章  静脉输血作业习题答案

一、选择题：

单选题

1．病人大量输入库血后容易出现（B）

A．低血钾

B．低血钙

C．低血磷

D．高血钠

E．高血铁

2．不能接受输血的病人是（C）

A．严重感染

B．过敏体质

C．急性肺水肿

D．白血病

E．乙型肝炎

3．直接输血时，50ml血液中加入（D）

A．.0．1％枸橼酸钠5ml

B．10％草酸钾5ml

C．0．01％肝素5ml

D．4％枸橼酸钠5ml

E．0．4％枸橼酸钠等渗盐水5m1

4．输血引起严重细菌污染反应的处理方法有错误的一项是（A）

A．立即减慢输血速度

B．定时测体温、脉搏、呼吸和血压

C．高热者给予物理降温

D．留置导尿管，并记录出入液量

E．抗休克和抗感染治疗

5．输血操作过程中下列哪种作法不妥（D）

A．每次只能为一名患者采血标本行交叉配血

B．取血时发现血浆变红紫色，不可将血拿回

C．输血时必须经两个人核对无误方可输入

D．为防止大量输血反应，血内可加10ml葡萄糖酸钙

E．两瓶血之间需输少量生理盐水

6．输血的准备工作哪项是错误的（D）

A．做血型鉴定及交叉配血试验

B．需由两个人核对姓名、血型及交叉配血结果

C．输血前先输少量生理盐水

D．冬季库血可加温以免寒冷刺激

E．从血库取出血后勿剧烈震荡

7．输血前后采用静脉点滴输入的溶液应是（C）

A．5％葡萄糖溶液

B．5％葡萄糖盐水

C．0．9％氯化钠

D．复方氯化钠溶液

E．碳酸氢钠等渗盐水溶液

8．Rh因子所致的溶血反应原因为（C）

A．Rh阳性者初次输入Rh阴性者血液

B．Rh阴性者初次输入Rh阳性者血液

C．Rh阴性者再次输入Rh阳性者血液

D．“O”型Rh阳性者输入Rh阴性者血液

E．AB型Rh阴性者输入Rh阳性者血液

9．在抢救溶血反应时为增加血红蛋白在尿中溶解度，减少沉积，避免肾小管阻塞，可用的药物是（D）

A．枸橼酸钠

B．氯化钠

C．碳酸钠

D．碳酸氢钠

E．5％葡萄糖氯化钠

10．与溶血反应所致急性肾功能衰竭临床表现不符的是（B）

A．少尿或无尿

B．尿内有脓细胞

C．尿素氮滞留

D．高血钾症

E．酸中毒

二、问答题：

（一）如何防止输血发生过敏反应？

为防止输血发生过敏反应应当：

（1）勿选用有过敏史的献血员。

（2）献血员在采血前4小时内不宜吃富于蛋白质和脂肪的食物，可饮糖水或仅用少量清淡饮食，以免血内含有致敏物质。

（二）患者田雨，男，40岁，因车祸急诊入院，初步诊断为脾破裂，出血性休克。检查血压9/6kPa，脉搏快而弱，面色苍白，四肢冷，神志清楚，烦躁不安，医嘱立即配血，输血200m1。请问：

1、该患者输血目的是什么？

2、输血前需做什么工作？

3、输血时应注意什么问题？

答：1、该患者输血的目的是补充血容量，增加心徘出量，提高血压，促进循环，治疗出血性休克。

2、输血前应做如下准备：

（1）抽取血标本，作血型鉴定及交叉配血试验。

（2）取血时作到“三查”“八对”。三查即查血有效期、血的质量和输血装置是否完好。“八对”即对姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号、血型、交叉配血结果、血液种类和剂量并在取血单上签字。

（3）输血前，认真核对献血者和受血者的姓名、血型和交叉配血试验结果）

（4）血液从血库取出后，勿剧烈震动，防止溶血。取回后，可在室温中放置15～20分钟再输，不可加温，以免血浆蛋白凝固变性。

（5）输血前用等渗盐水做引导液，按静脉输液法先输入少量生理盐水后再输血。

3、输血时应注意以下问题：

（1）根据配血单采集血标本，禁止同时采集两个病人的血标本。

（2）输血时须两人核对无误后，方可输入。

（3）如用库血，必须认真检查库血质量。正常血液分为两层，上层血浆呈黄色，下层血细胞呈暗红色，两层之间界限清楚，无凝块。若血浆变红，血细胞紫Se，界线不清，提示可能有溶血，不能使用。

（4）输血时，血液内不得随意加入其他药品，如含钙剂、酸性或碱性药品、高渗或低渗液，以防止血液凝集或溶解。

（5）输血过程中，应密切观察有无局部疼痛，有无输血反应如有严重反应，应立即停止输血保留余血以备检查分析原因。

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