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标题: 护理学基础11 [打印本页]

作者: love提灯女神 时间: 2010-1-21 11:38:15 标题: 护理学基础11

第十一章(一) 排尿护理作业习题答案

一、选择题

单选题

1．溶血反应时患者排出酱油色尿，因为尿中含有（　C　）

A．胆红素

B．淋巴液

C．血红蛋白

D．红细胞

E．白细胞

2．患者李某，男，47岁，诊断为尿毒症，给予留置导尿12h后引流出尿液75ml，请估计该患者的排尿状况是（　B 　）

A．正常

B．少尿

C．尿闭

D．排尿困难

E．尿潴留

3．解除术后尿潴留不宜首先应用（　A 　）

A．导尿

B．针刺

C．药治疗

D．下腹部热敷

E．流水声刺激条件反射

4．手术后12小时病人排尿仍困难时应（　A　）

A．导尿

B．给利尿剂

C．热水袋敷下腹部

D．挤压膀胱底部

E．安置合适的体位

５．产生尿潴留原因，下列哪项错误？（　D 　）

A．尿道阻塞

B．前列腺肥大

C．尿道狭窄

D．膀胱括约肌功能损害

E．排尿神经反射性障碍

６．解除尿储留的措施中错误的一项是（　D 　）

A．让病人听流水声

B．轻轻按摩下腹部

C．用温水冲洗会阴

D．口服双氢克尿塞

E．导尿术

7．少尿是指24h尿量少于（　E　）

A．50ml

B．100ml

C．200ml

D．300ml

E．400ml

8．膀胱刺激征的表现（　E 　）

A．尿频、尿急、尿多

B．尿多、尿急、尿痛

C．尿频、尿多、尿痛

D．尿急、腰痛、尿频

E．尿频、尿急、尿痛

9．为解除非尿路阻塞引起的尿潴留，用温水冲洗会阴部的目的是（　B 　）

A．分散注意力，减轻紧张心理

B．利用条件反射促进排尿

C．清洁会阴部，防止尿路感染

D．利用温热作用缓解尿道痉挛

E．使患者感觉舒适

10．患者马某，男，44岁，因“血尿待查”入院。B超提示尿道结石。主诉下腹部胀痛难忍，排尿团难。护士应采取（　E　）

A．耐心鼓励患者自行排尿

B．注射利尿剂

C．轻轻按摩、热敷下腹部

D．立即导尿

E．立即与医生联系，给予对症处理

二、问答题

（一）如何护理尿潴留病人？

答：1．心理护理:消除病人焦虑和紧张情绪。

2．维持排尿习惯：

l    提供隐蔽的排尿环境

l    调整体位和姿势

l    术前训练床上排尿

3．诱导排尿：

l    暗示疗法

l    热敷或温水冲洗会阴部

4．针灸：中极、曲骨、三阴交。

5．按摩：轻轻按摩下腹部，刺激膀胱肌收缩，促进排尿：

6．药物治疗：卡巴可;新斯的明

7．导尿术:经上述处理无效时在严格无菌操作下行导尿术。

（二）为什么第一次导尿排出量不应超过1000ml ？

答：因大量放尿可导致腹腔内压力骤降，造成大量血液滞留于腹腔血管内使有效循环血量骤减，血压下降产生虚脱，亦可因膀胱内压突然减低，引起膀胱粘膜急剧充血而发生血尿。

（三）为什么说导尿术对患者是一种潜在性损害？如何将此损伤减轻到最低程度。

答：通常情况下，个体的膀胱内是无菌的，而会阴部、尿道外口是有菌的。如果导尿术无菌操作不严格，可造成医源性感染，插导尿管的机械性刺激具有潜在损伤尿道粘膜的可能．导尿过程中患者暴露躯体及隐私部位而引起恐惧、自卑及害羞等心理反应可降低机体的兔疫防御机制，所以导尿术是一种潜在性损害。

为使损害降至最小限度，应做到：①做好心理护理，尊重患者，耐心解释目的，术中尽量减少暴露部位，②严格执行无菌操作规程，以防感染：③正确按操作程序进行，第一次导尿量不超过1000ml；④选用适宜的导尿管，操作动作轻柔。

第十一章（二）导尿术作业习题

一、选择题

单选题

1．某病人，女，58岁，因尿失禁留置导尿管，引流通畅，但尿色黄、尿液混浊，护理中应注意

Ａ．多饮水并进行膀胱冲洗
Ｂ．经常更换卧位

Ｃ．膀胱内滴药

Ｄ．热敷下腹部

Ｅ．经常清洁尿道口

2．男病人导尿时出现膀胱颈部肌肉收缩，阻碍导尿管插入时应

Ａ．拔出导尿管重新插入

Ｂ．嘱病人忍耐，用力插入

Ｃ．让病人稍停片刻，嘱其深呼吸再缓缓插入

Ｄ．更换金属导尿管

Ｅ．行局麻后，再插导尿管

3．除下列哪项外均是导尿的目的　

Ａ．采集尿标本做细菌培养

Ｂ．避免膀胱术中误伤膀胱

Ｃ．收集24小时尿标本

Ｄ．测残余尿量

Ｅ．为尿潴留病人解除痛苦

4．不需要留置导尿的病人是

Ａ．休克

Ｂ．昏迷

Ｃ．尿道损伤

Ｄ．膀胱炎

Ｅ．会阴部有伤口

5．给男病人导尿，提起阴茎成60度角可使

Ａ．尿道3个狭窄部消失

Ｂ．尿道膜部消失

Ｃ．耻骨下弯消失

Ｄ．耻骨前弯消失

Ｅ．耻骨下弯、耻骨前弯均消失

多选题

1．一昏迷病人，留置导尿，发现尿液混浊，应采取的措施是

Ａ．鼓励病人多喝水

Ｂ．经常更换体位

Ｃ．进行膀胱冲洗

Ｄ．间断放尿

Ｅ．停止留置导尿

2．留置导尿管预防尿路感染的措施有

Ａ．保持尿道口清洁，每日用消毒药液棉球擦洗1～2次

Ｂ．流管末端不能提高，防止尿液逆流

Ｃ．流管、贮尿袋每周更换一次

Ｄ．导管脱落后应立即插入尿道内

Ｅ．鼓励病人多饮水，常更换体位

3．须为病人留置导尿的情况有

Ａ．收集无菌尿标本

Ｂ．昏迷状态

Ｃ．测定残余尿

Ｄ．大小便失禁

Ｅ．膀胱手术后

二、问答题

（一）什么是导尿术？

（二）为什么极度虚弱的病人，膀胱高度充盈时，第一次放尿不应超过1000ML?

（三）留置尿管病人怎样防止逆行感染的发生？

（四）病例：李刚，男，23岁，工人，因车祸致大小便失禁，需留置导尿，病人神志清楚。请问为该病人翻身时，若需要移动尿袋，应注意什么问题？如何帮助病人训练膀胱反射功能？

第十一章(四)  灌肠术作业习题答案

一、选择题

单选题

1．某伤寒患者入院数天来，体温持续在39~40，现按医嘱灌肠降温，液量和液面至肛门的距离应是（ C    ）

A．200ml，不超过50cm

B．300ml，不超过40cm

C．500ml，不超过30cm

D．800ml，不超过20cm

E．100ml，不超过20cm

2．体温39.8的成年病人灌肠降温时，以下错误的一项是（A）

A．用0.1%肥皂水灌肠

B．液温为4

C．液量1000ML

D．灌肠后保留30分钟

E．排便30分钟后测体温并记录

3．肝昏迷病员灌肠禁用：（    D       ）

A．1、2、3溶液

B．温开水

C．等渗盐水

D．0.1 ％肥皂水

E．甘油

4．对肝昏迷病人灌肠时，不宜选用肥皂水溶液，其原因是（ C    ）

A．防止发生腹胀

B．防止对肠粘膜的刺激

C．减少氨的产生及吸收

D．以免引起顽固性腹泻

E．防止发生酸中毒

5．大量不保留灌肠的目的不包括（    C    ）

A．软化和清除粪便

B．减轻腹胀

C．孕妇解除便秘

D．初步清洁肠道

E．高热降温

6．充血性心力衰竭的患者不能使用下列何种溶液灌肠（    E    ）

A．肥皂水

B．温开水

C．1.2.3溶液

D．甘油

E．等渗盐水

7．行大量不保留灌肠，灌肠时，肛管插入直肠内约（    B    ）

A．5～10cm

B．7～10cm

C．15～20cm

D．10～15cm

E．20～25cm

8．大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门约（    C    ）

A． 50～60cm

B． 60～70cm

C． 40～60cm

D． 45～55cm

E．  40～50cm

9．为妊娠期妇女解除便秘，不宜采用下列何种灌肠法（    A    ）

A．肥皂水大量不保留灌肠

B．甘油小量不保留灌肠

C．保留灌肠

D．1.2.3溶液小量不保留灌肠

E．等渗盐水小量不保留灌肠

多选题

1．大量不保留灌肠常用的溶液为（ BC    ）

A．1%～2%盐水

B．等渗盐水

C．0．1%～0．2%月巴皂水

D．10%～20%肥皂水

E．等渗糖盐水

2．大量不保留灌肠的禁忌症有（ BDE    ）

A．肝昏迷

B．妊娠期

C．中暑

D．急腹症

E．消化道出血者

二、问答题

张某，男，50岁，在高温环境下工作5h后，感到全身软弱、乏力，头晕，头痛，出汗减少。检查：体温41℃，面色潮红，脉搏110次／min呼吸24次/min，诊断：轻度中暑。医嘱：大量不保留灌肠。请问：灌肠的目的是什么？可选用何种溶液？灌肠液的温度和液量为多少？灌肠时需注意哪些问题？

灌肠的目的是降温、减轻中暑症状。可选用等渗盐水，液量为500～1000ml，温度为4℃。灌肠时需注意：①随时观察病情，发现脉速、面色苍白、出冷汗、腹痛、心慌气促等，应停止灌肠，并和医生联系；②掌握溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量，灌肠中患者出现腹胀或便意时，嘱作深呼吸及降低灌肠筒的位置，或暂停片刻以减轻腹压，和患者交谈，分散其注意力：③嘱患者灌肠后，不要立即排便，使液体保留30min以上再排出。排便后，隔30min测量体温与前次体温对照并作好记录，如体温未降，应及时与医生联系：③做好心理护理。

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