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标题: 护理学基础8 [打印本页]

作者: love提灯女神 时间: 2010-1-21 11:34:16 标题: 护理学基础8

第八章（一）  生命体征的评估与护理作业习题答案

一、选择题

1．发热最常见的病因是（A）

A. 感染

B. 无菌坏死组织的吸收

C. 变态反应性疾病

D. 恶性肿瘤

E. 体温调节中枢机能失常

2．以下哪种情况可使基础体温增高（E）

A. 服安眠药后

B. 饥饿状态下

C. 女性月经后

D. 进食前

E. 沐浴时

3．下列哪种情况测口腔温度不妥（C）

A. 面部做冷敷半小时后

B. 饭后半小时

C. 呼吸困难者

D. 截瘫病人

E. 瘘管喂食者

4．某病人高烧采取降温措施，1小时后大汗淋漓，体温35．5℃，脉细速，四

肢发凉，此时最重要的处理措施是（E）

A. 给予高热量饮食，补充热量

B. 更换衣服、被单，擦干汗渍，防受凉

C. 热水拭浴、揩干汗液，以达舒适

D. 调节室温，避免噪音，让其卧床休息

E. 密切观察病情，及时补充水分和保温

5．毛地黄中毒时，脉搏的改变常为（D）

A. 脉搏减慢

B. 脉搏增快

C. 脉搏细弱

D. 脉搏间歇

E. 脉搏洪大

6．血管的外周阻力增加可使（B）

A. 收缩压升高

B. 舒张压升高

C. 收缩压降低

D. 舒张压降低

E. 收缩压与舒张压均降低

7．休克时脉率增快是由于（D）

A. 心肌收缩力增强

B. 心肌收缩力减弱

C. 机体代谢率降低

D. 心输出量降低

E. 心输出量增加

8．代谢性酸中毒患者的呼吸异常表现为（D）

A. 吸气呼吸困难

B. 呼气呼吸困难

C. 呼吸间断

D. 呼吸深大而规则

E. 呼吸浅表而不规则

9．病情与呼吸异常不符的是（E）

A. 高热时呼吸浅而快

B. 脑水肿时呼吸深而慢

C. 酸中毒时，呼吸深而慢

D. 重症肺炎时，呼吸浅而快

E. 巴比妥中毒时，呼吸浅而快

10．下列哪项不是呼吸节律改变的异常呼吸（D）

A. 周期性呼吸异常

B. 呼吸和呼吸暂停交替出现

C. 陈—施氏呼吸

D. 库氏莫氏呼吸

E. 毕奥氏呼吸

11．正常人精神紧张时可引起（C）

A. 收缩压、舒张压升高

B. 收缩压、舒张压均无变化

C. 收缩压升高，舒张压无明显变化

D. 收缩压降低，舒张压升高

E. 收缩压无明显变化，舒张压升高

12．血压的生理性变化，其哪一项是错误的（D）

A. 睡眠不佳时，血压可稍升高

B. 傍晚血压高于清晨

C. 中年以前，女子略低于男子

D. 高热环境中血压上升

E. 寒冷环境中血压上升

二、问答题

（一）何谓间歇脉？

在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后，有一较正常延长的间歇（即代偿性间歇），称为间歇脉或过早搏动。

（二）什么是间歇热？

间歇热是指病人体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长时间，然后很快下降至正常或正常以下，使高热与正常体温交替、有规律地反复出现，间歇为数小时、1天、2天，多见于疟疾。

（三）什么是潮式呼吸？

潮式呼吸是一种周期性呼吸异常，特点是开始呼吸浅慢，以后逐渐加快、加深，达高潮后，又逐渐变浅、变慢，然后呼吸暂停数秒（5～10秒）之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始呈潮水涨落的状态的呼吸运动。

（四）何谓呼吸困难？

呼吸困难是指呼吸频率、节律、深浅度均发生异常，表现为呼吸浅而急促，病人自感空气不足、呼吸费力、胸闷烦躁、口唇指（趾）甲紫钳、鼻翼扇动、肋间隙凹陷、端坐呼吸，严重时可出现意识丧失。

（五）高热病人骤然退热可出现哪些现象，如何处理？

  高热病人骤然退热时可出现体温急剧下降，大量出汗，血管扩张，循环血

量不足，出现脉搏细速及四肢冰冷等虚脱现象，尤其老人、小儿、患心血管疾病的人易发生，应及时揩干汗液和更换衣服，以防着凉，注意保温，可口服或静脉补充水分、营养物质和电解质等，并注意体温和血压的变化，卧床休息。

（六）间断性呼吸的特点是什么？

间断位呼吸的特点是：有规律的呼吸几次后，突然呼吸停止，间隔一个短时间后，又开始呼吸，如此反复交替进行。

（七）简述呼吸困难病人的护理要点。

呼吸困难的病人护理要点：

（1）首先评估病人呼吸困难的原因、程度及心理状况，以便采取护理措施。

（2）调节室内空气、安置合适的体位、卧床休息减少耗氧量。

（3）保持呼吸道通畅，必要时吸痰叩背。

（4）根据病情给氧吸入，遵医嘱给药。

（八）分析题

患者田某，男，32岁，持续高热2周，体温40℃左右，日差不超过1℃。脉搏108次／分，呼吸26次／分，患者神志清，面色潮红，口唇干裂，精神不振，食欲差。请问该患者的体温属哪种热型？类型？应采取哪些护理措施？

患者体温热型属稽留热。患者体温类型属高热。应采取的护理措施是：

（1）应密切观察病人体温，每四小时测量体温一次，并密切观察病人的面色、脉搏、呼吸、血压并作好记录，如有异常立即与医生联系。

（2）及时降温，热度高达或超过40℃，且持续不退应及时采用降温措施，如可用冰袋冷敷头部，体温超过39．5℃时，可用酒精拭浴或温水浴，拭浴后30分钟，再测体温以观察体温变化。

（3）补充营养和水分，应给予营养丰富易消化的流质或半流质食，鼓励病人多饮水，可遵医嘱静脉输液，输液中应加强观察，防止输液反应。

（4）做好口腔护理，饭后、睡前助病人漱口，预防并发症，促进病人舒适。

（5）作好皮肤护理，及时清洗皮肤，如体温下降，出汗较多应揩干汗液和更换衣服防受凉。

（6）由于病人发热体力消耗较大，应嘱病人卧床休息，帮助安置舒适体位，调整好室内温、湿度，光线，保持安静的环境。

（7）作好心理护理，病人发热2周，精神差，心理负担重，除采取以上各项措施外，应注意安慰病人，认真倾听病人倾诉，耐心解释，消除焦虑不安情绪，减轻心理和身体的痛苦，满足身心的需要
第八章（二）氧气吸入法作业习题答案

一、选择题

单选题

1．在用氧气过程中，如调节氧流量时，应采取的方法是（C）

A．拔出导管调节流量

B．调节流量开关

C．分离导管与玻璃接头，调节流量后再接好

D．关总开关，再调流量

E．调节总开关

2．要求氧气浓度达45％时，应为病人调节流量为（E）

A．2L

B．３L

C．4L

D．５L

E．6L

3．缺氧时，突出的临床表现是（D）

A．皮肤湿冷，尿量减少

B．面色潮红，脉搏洪大

C．辗转反侧，呻吟不止

D．烦躁不安，紫绀明显

E．头晕眼花，血压下降

4．氧气筒内氧气不能用尽，一般需保留一定压力，其目的是（B）

A．便于再次充气

B．防充气时引起爆炸

C．便于检查氧气装置有无漏气

D．便于调节氧流量

E．使流量平稳，便于使用

5．确定给氧方法和浓度的首要指标是（E）

A．发绀的轻重

B．神志状态

C．呼吸困难的程度

D．肺功能检查结果

E．病情和血气检查

6．关于中度缺氧症状的描述，下列哪项不妥（A）

A．轻度紫绀

B．烦躁不安

C．呼吸困难

D．氧分压在30－50mmhg

E．血氧饱和度SaO2在60％－80%

7．氧浓度高于多少时，持续时间超过24小时，则会发生氧中毒（B）

A．55%

B．60%

C．65%

D．70%

E．75%

多选题

1．患者赵某，男，50岁，因肺心病收住院治疗，护士巡视发现患者有明显的呼吸困难及口唇紫绀，血气分析：PaO2  40mmHg ,

PaCO2 80mmHg，根据病人症状及血气分析，判断其缺氧程度及用氧的方式（B.E）

A．轻度缺氧；

Ｂ．中度缺氧；

Ｃ．重度缺氧；

Ｄ．低流量、低浓度间断给氧

Ｅ．低流量、低浓度持续给氧

二、问答题：

（一）什么是氧气疗法？

答：是指通过给氧，提高动脉血氧分压(Pa02)和动脉血氧饱和度(Sa02)，增加动脉血氧含量(Ca02)，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。

（二）对慢性缺氧病人为什么以低流量、低浓度持续给氧为宜？

答：对缺氧和二氧化碳滞留同时并存时，应以低流量、低浓度持续给氧为宜。因为慢性缺氧患者，由于长期二氧化碳分压高，其呼吸主要依靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，并沿神经上传至呼吸中枢，反射性的使呼吸运动增强，若高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，因而导致呼吸抑制，使二氧化碳滞留更为严重，可发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。

（三）患者赵某，男，50岁，因肺心病收住院治疗，护士巡视发现患者有明显的呼吸困难及口唇紫绀，血气分析：PaO2  40mmHg ,PaCO2 80mmHg．请根据病人症状及血气分析，判断其缺氧程度及用氧的方式并说明采取用氧方式的理由．

答：1)中度缺氧，低流量低浓度持续给氧

2)对缺氧和二氧化碳滞留同时并存时，应以低流量、低浓度持续给氧为宜。因为慢性缺氧患者，由于长期二氧化碳分压高，其呼吸主要依靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，并沿神经上传至呼吸中枢，反射性的使呼吸运动增强，若高浓度给氧，则缺氧反射性刺激

呼吸的作用消失，因而导致呼吸抑制，使二氧化碳滞留更为严重，可发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。

第五章(三)    排便护理作业习题答案

一、选择题

单选题

1．某老年患者因失眠，按医嘱予10%水合氯醛20ml作保留灌肠，下列操作中哪项不妥    （  D ）

A．嘱患者先排便

B．左侧卧位

C．压力要低

D．肛管插入直肠5～7cm

E．肛管拔出后，应保留溶液1小时左右

2．“1、2、3”溶液的配制方法是（  C ）

A．50% 硫酸镁10ml，甘油20ml．温开水30ml

B．50% 硫酸镁20ml，甘油40ml，温开水60ml。

C．50% 硫酸镁30ml，甘油60ml，温开水90ml

D．50% 硫酸镁30ml，甘油40ml，温开水50ml

E．50% 硫酸镁40ml，甘油50ml，温开水60ml

3．排便失禁的护理重点是（ D ）

A．鼓励多饮水，给予流质、半流质食物

B．观察记录粪便性质、颜色

C．嘱患者卧床休息，减少体力消耗

D．预防褥疮发生

E．按医嘱定时补液

4．子宫全切术后3日出现腹胀，最佳的处理方法是（  B ）

A．清洁灌肠

B．小量不保留灌肠

C．保留灌肠

D．大量不保留灌肠

E．服导泻药

5．预防便秘的方法哪项不妥（ D ）

A．生活有规律，按时排便

B．选择纤维素丰富的蔬菜和水果

C．卧床患者定时给便器

D．定时使用简易通便法

E．保持精神愉快，多活动

6．排便性质异常的描述哪项是错误的（ B ）

  　A．上消化道出血为柏油样便

  　B．胆道完全阻塞时粪便呈淡酱色

　 C．消化不良者大便呈酸臭味

　 D．排便后有鲜血滴出者多为痔疮出血

　 E．粘液血便常见于痢疾

7．下列情况种最适宜用清洁灌肠的患者是（  C ）

A．急腹症者

B．消化道出血者

C．即将分娩的产妇

D．严重心血管疾病者

E．保胎孕妇

8．对严重腹泻患者护理措施中错误的是（ A ）

A．高热量、高维生素、多纤维素饮食

B．注意水、电解质的补充

C．卧床休息，减少肠蠕动

D．每次便后用温水清洗肛门，并在肛门周围涂油

E．需要时留取样本送检

9．阿米巴痢疾病变在回盲部，药物灌肠时可采取（ B    ）

A．左侧卧位，保留灌肠

B．右侧卧位，保留灌肠

C．左侧卧位，小量不保留灌肠

D．右侧卧位，小量不保留灌肠

E．右侧卧位，大量不保留灌肠

10．          患者林某，因直肠癌住院，遵医嘱做肠道手术前准备，护士正确的做法是（ D ）

A. 行大量不保留灌肠一次，排除粪便和气体

B. 行小量不保留灌肠一次，排除粪便和气体

C. 行保留灌肠一次，刺激肠蠕动，加强排便

D. 反复多次行大量不保留灌肠，至排出液澄清为止

E. 采用开塞露通便法，排除粪便和气体

多选题

1．大便失禁的护理包括（ ACDE       ）

A．床上铺橡胶布及中单

B．按摩腹部

C．观察排便反应

D．教病人进行盆底肌收缩运动

E．做好肛周护理

2．不适宜用保留灌肠的病情是（    BCE    ）

A．小儿高热惊厥

B．痔疮术后一天

C．孕妇保胎

D．肠炎

E．大便失禁

二、问答题：

（一）便秘，慢性痢疾、阿米巴痢疾灌肠时采用何种体位，为什么？

（1）为便秘患者灌肠时，病人采取左侧卧，因为直肠、乙状结肠、降结肠的解剖位置位于身体左侧，因此借助重力作用，使溶液能较顺利流入结肠，以达软化粪便，解除便秘之目的。

（2）慢性痢疾病变多在乙状结肠和直肠，故采用灌肠时左侧卧为宜，以提高治疗效果。

（3）阿米巴痢疾病变多见于回盲部，故应采取右侧卧位，以提高治疗效果。

（二）排便失禁（大便失禁）的概念是什么？如何护理？

大便失禁(fetal incontinence)提指肛门括约肌不受意识控制而不自主的排便。

护理：

(1)心理护理：大便失禁的患者心情紧张而窘迫，饱尝丧失自尊的痛苦。护理人员应尊重理解患者，给予心理安慰与疏导。

(2)保护皮肤：大便失禁的患者由于床褥等部位容易潮湿等，所以应重点预防褥疮的发生。床上铺橡胶单和中单或一次性尿布，每次便后用温水洗净肛门周围及臀部皮肤，并注意观察骶尾部皮肤变化。

(3)帮助患者重建正常排便控制能力：主要是帮助患者逐步恢复肛门括约肌的控制能力。了解患者排便时间的规律，定时给予便器，促使患者按时自己排便，如无规律，可每2—3小时让病人使用一次便盆；与医生协调定时应用导泻栓剂或灌肠，以刺激定时排便：教会患者进行肛门括约肌的收缩运动，每次20~30min，每日数次。

(4)环境清洁：保持床褥、衣服清洁，室内空气清新，及时更换污湿的衣裤单被，定时开窗通风，除去不良气味。

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