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小儿使用地西泮的三项注意
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作者:
pmyljt
时间:
2008-12-4 21:17:04
标题:
小儿使用地西泮的三项注意
小儿使用地西泮的三项注意
在儿科临床上,地西泮(安定)作为止惊的首选药物,适用于任何惊厥发作的紧急处理。它具有对呼吸中枢抑制作用较小、见效快等优点。尽管如此,在使用地西泮注射液时还有几个需要特别注意的问题。
给药途径不宜选肌注
药代动力学表明,地西泮肌注、静注达到血药浓度峰值的时间分别为0.5~1.5小时和0.25小时,因此肌注在20分钟内起效,而静注仅需1~3分钟。开始静注后药物可迅速经血流进入中枢神经,随后转移至脂肪组织,因此作用快,有时在注射后数秒钟就能停止惊厥。故为尽快控制惊厥发作,避免脑细胞损伤,地西泮宜采用静脉注射法给药。另外,地西泮脂溶性较高,肌肉注射吸收慢而不规则,也不完全,血浓度不稳定,其峰值血药浓度比口服还低,故临床上一般不宜采用肌肉注射的方法给药。当静脉注射困难时可采用地西泮注射液保留灌肠。临床研究已证实,用地西泮注射液经直肠灌注比肌肉注射吸收快、见效快,可在数分钟内达到控制惊厥所需的有效血药浓度,5~10分钟可望止惊。方法为:患儿取左侧卧位,肛管从肛门插入4~5cm,将地西泮注射液每次每千克体重0.5毫克(一般总量不超过5毫克)经肛管直接推入直肠,再用5毫升生理盐水冲管,随即拔出肛管并捏紧臀部片刻。必要时可于15~20分钟后重复1次,甚至两次。其优点为起效快、较安全。地西泮的作用维持时间短,在30~60分钟内,血浆浓度即降低50%,故如预料到患儿有可能再次发生惊厥时,应及时给予长效抗惊厥药。
要严格掌握剂量
地西泮静脉注射剂量为每次每千克体重0.3~0.5毫克,1次总量不超过10毫克。10岁以内小儿1次用量也可按每岁1毫克计算,幼儿1次不得超过5毫克,婴儿不超过2毫克。剂量过大可能引起心血管抑制和呼吸骤停。如惊厥控制后再次发作,在第1次注射地西泮后20~30分钟可重复应用1次,在24小时内可重复应用2~4次。
作者:
琪儿缘缘
时间:
2009-1-12 20:55:33
学习学习
作者:
512test
时间:
2009-1-13 19:20:34
学习学习
作者:
boboliv
时间:
2011-7-26 20:20:55
原来如此
作者:
zxz1968
时间:
2011-9-27 22:16:58
静脉注射是效果好,推注到惊厥止就行,不过头侧位,清除呼吸道分泌物即可。特别是高热惊厥。地西泮灌肠,初次看到,学习了!
作者:
汤雯竣
时间:
2011-10-28 19:35:26
回复
1#
pmyljt
还有一项是什么,
作者:
不要放弃
时间:
2011-11-29 20:44:14
学习了
作者:
沉默的鱼
时间:
2011-11-29 22:00:22
顶一个。
作者:
星星的愿望
时间:
2011-12-11 22:21:47
学习了
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