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标题: 体重超标儿童极其易骨折 [打印本页]

作者: 姜筱鱼    时间: 2009-3-24 04:40:17     标题: 体重超标儿童极其易骨折

体重超标儿童易骨折

  体重超标者中有13%的人发生过至少一次骨折,而体重正常者的这一比例还不到4%。在调查肌肉、骨骼或关节痛尤其是膝盖痛,以及行动不便等情况时,也得到了类似的结果。

  肌肉与骨骼疼痛和行动不便可能导致(体重超标儿童)身体活动量更小,……从而使这一恶性循环永无休止。体重超标儿童的骨和臀关节更易出现不正常生长情况,可能导致终身性畸形。当他们感觉到膝盖痛的时候,真正的问题其实是关节开始出现畸变,而身体活动量小会使问题更加严重。

  儿童髁状突骨折不容忽视

  髁状突骨折是口腔颌面部最常见的骨折类型之一,尤其是儿童髁状突骨折对患儿的咀嚼功能衣生长发育影响较大,必须引起家长们足够的重视。儿童在好动、顽皮的特点,在进行奔跑、骑自行车、溜冰、下楼梯等运动时,容易跌倒摔伤。下颌骨面积大、位置突了(如颏部),当其受到一定的外力作用时,通过力的传导,可导致髁状突骨折。

  一般骨折发生后有以下临床表现:

  1、张口受限:张口时上、下前牙的垂直距离明显减小,影响进食;

  2、咬合错乱:上、下颌部分或全部牙列脱 离原来的位置,出现反合及其他类型的错合咀嚼功能受到抑制;

  3、颞颌关节区(耳前区)疼痛,关节活动减弱或削失。如果治疗不及时或治疗措施不当,则可逐渐导颞颌关节强直,即下颌骨髁状突头与颞骨的关节窝发生纤维性或骨性的粘连。此时,张口严重受限,甚至完全不能张口。由于儿童生长发育较快,髁状突又是下颌骨的发育中心,因此颞颌关节强直可直接影响到下颌骨的发育,导致小颌畸形(鸟嘴),其中还有相当一部分患者伴有睡眠时严重打鼾、呼吸暂停、屏气惊醒、白昼嗜睡等症状,医务界称之为阴塞性睡眠呼吸暂停综合征。目前针对儿童髁状突骨折的治疗,国内外学者多主张就用颏兜、颅颌绷带、肌功能训练等保守疗法。但是,对于那些骨折段明显移位或脱位并形成异物、张口严重受限者,仍需开放手术,以免因保守治疗失几而出现颞颌关节强直。

  总之,儿童髁状突骨折如果不及时诊断和采取适当的治疗措施,将会引起较为严重的后果,必须提醒家长足够的重视。一旦您的孩子不慎摔伤至下颌骨,应尽早到正规的医院去就诊,以免延误治疗的时机。

  治疗儿童肱骨髁上骨折并不需要抢时间

  WESTPORT,4月4日(路透社医学新闻)据3月期骨关节外科文章,对于儿童肱骨髁上骨折在受伤后8小时再接受治疗与早期接受治疗者的预后并无差异。美国俄亥俄辛辛那提儿童医院的Mehlman医生对52名接受早期治疗的有移位的肱骨髁上骨折患儿与146名病情类似而治疗较晚的患儿进行了对比。研究者发现两组在需要接受切开复位及内固定、针道感染或医源性神经损伤等方面均相似。两组均无筋膜腔综合征发生。

  我们的研究排除了两例需要立即处理的肱骨髁上骨折:开放性骨折和肢体无脉。”作者强调:“对于这类情况我们认为不应耽误治疗。骨折部位有锋利的可损伤神经血管的骨刺、同一肢体的多发性骨折、表皮隆起可导致开放性骨折以及严重的骨折移位时,医生应作出尽早手术的决定。

  儿童骨折的护理特点须知---疼痛的护理措施

  疼痛的护理措施 (1)应详细观察,检查患肢肿胀,皮肤温度,肢端血液循环,肢体远端活动情况,牵引或外固定效果及肢体摆放位置等,如有异常及时纠正。(2)对损伤引起的正常反应性疼痛采用药物治疗、冷疗、热疗等对症治疗。(3)对一切能引起疼痛的治疗,护理工作注意动作准确轻柔,尽量避免给患儿造成痛苦,以鼓励形式取得患儿配合,如讲英雄故事,表扬勇敢者等。

  儿童骨折的护理特点须知--保持正确体位

  保持正确体位 儿童骨骼损伤常须卧床,并需要特定体位,才能保证骨折顺利愈合,由于儿童的生理特点,很难长期保持一种体位,护理人员应根据小儿能理解的程度,作好解释工作,并发挥家属的作用,以取得患儿的合作和家属的配合。
儿童骨折的护理特点须知--皮肤护理

  皮肤护理 小儿皮肤娇嫩,容易发生破溃而引起感染,且一旦感染极易扩散。

  (1)使用石膏等外固定者,应注意防止皮肤擦伤,压疮等发生。

  (2)防止尿湿性皮炎:婴幼儿每次排便后应抹洗会阴,更换尿布,髋人字石膏及下肢超腰石膏固定者,要注意防止大小便污染石膏。

  (3)儿童骨骼损伤,常用胶布固定:如患儿有胶布反应,应立即去除胶布,对行胶布皮牵引者应注意检查,如有破溃暂停牵引,局部予换药处理。

  (4)注意全身皮肤的清洁卫生,每日抹洗,尤其是颈部、腋窝等皮肤皱襞处,调节室内温度,天气炎热时防止发生痱子,防止蚊虫叮咬。

  儿童骨折的护理特点须知--饮食

  饮食 充分的营养是修复损伤组织,产生能量和维持生理活动的物质基础,小儿代谢率高,合理饮食才能促进骨折顺利愈合。根据儿童生长发育需要及治疗需要调配饮食,注意各种营养素的比例,多喝牛奶等含钙食物。对有偏食厌食患儿,要时常变换花样,鼓励进食,防止营养不良,对幼儿及需仰卧位喂饭时,不可大口喂食或哄逗患儿,以免引起误咽呛咳。

  儿童骨折的护理特点须知---出院指导

  (1)功能锻炼时防止患儿剧烈活动,并加强保护,防止发生损伤。

  (2)经照片证实骨折愈合后才能去除外固定,一般约需1个月左右。

  (3)某些内固定物在骨折愈合后还需行取出术。




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