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标题:
食管外置术护理
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作者:
乐乐
时间:
2009-2-7 17:13:01
标题:
食管外置术护理
年老体弱,食管梗阻时久、营养障碍的患者,食管根治术创伤大,吻合口血供不良易引起吻合口瘘,可采取二期手术。第一期: 把食管病变部位切除,食管外置营养性空肠造瘘术。
【术前护理】
1.同食管癌根治术术前护理常规。
2.手术野皮肤准备左颈部,腹部(包括脐孔和会阴部)。
3.不需备胃管。
【术后护理]
1.同食管术后一般护理常规。
2.颈部切口勤换敷料,保持干燥,防止感染。
3.营养性空肠造瘘接胃肠减压,做好胃肠减压的护理。待肠蠕动恢复后停胃肠减压。
4.营养性空肠造瘘的护理
(1)肠蠕动恢复后停胃肠减压,当日即可给5%葡萄糖盐水加温后缓慢滴入,每日1次,连续2d,无不适后可灌注流质,每2-3h1次,开始以清流质100—150ml/次,以后可逐渐增加至 500—600ml/次,并可加入肉泥、菜泥等,每日 6次左右。
(2)保持造瘘管道通畅,饮食灌注后需以温开水冲洗造瘘管,同时要注意食具卫生,灌注饮食应新鲜配制,防止饮食变质引起肠炎。
(3)灌注温度宜37℃左右,过高可损伤肠粘膜,过低可引起腹痛、腹泻。
(4)注意造瘦口周围皮肤的清洁、于燥,灌注完毕后需将造瘦管远端夹紧,并用无菌纱布包扎固定,避免造层管脱落。
(5)注意灌注饮食后患者有无不适反应。
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