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标题: 50项护理技术操作之生命体征的观察-体温 [打印本页]

作者: lovelyphy    时间: 2008-11-30 22:27:37     标题: 50项护理技术操作之生命体征的观察-体温

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体温的测量

  (一)目的

  1.测量、记录患者体温。

  2.监测体温变化,分析热型及伴随症状。

  (二)实施要点

  1.评估患者:

  (1)询问、了解患者的身体状况,向患者解释测量体温的目的,取得患者的配合。

  (2)评估患者适宜的测温方法。

  2.操作要点:

  (1)洗手,检查体温计是否完好,将水银柱甩至35度以下。

  (2)根据患者病情、年龄等因素选择测量方法。

  (3)测腋温时应当擦干腋下的汗液,将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤,防止脱落。测量5-10分钟后取出。

  (4)测口温时应当将水银端斜放于患者舌下,闭口3分钟后取出。

  (5)测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂,将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4厘米,3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。

  (6)读取体温数,消毒体温计。

  3.指导患者:

  (1)告知患者测口温前15-30分钟勿进食过冷、过热食物,测口温时闭网站收集口用鼻呼吸,勿用牙咬体温计。

  (2)根据患者实际情况,可以指导患者学会正确测量体温的方法。

  (三)注意事项

  1.婴幼儿、意识不清或者不合作的患者测体温时,护理人员应当守候在患者身旁。

  2.如有影响测量体温的因素时,应当推迟30分钟测量。

  3.发现体温和病情不符时,应当复测体温。

  4.极度消瘦的患者不宜测腋温。

  5.如患者不慎咬破汞温度计,应当立即清除口腔内玻璃碎片,再口服蛋清或者牛奶延缓汞的吸收。若病情允许,服富含纤维食物以促进汞的排泄。




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