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标题:
护理复习题 4
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作者:
乐乐
时间:
2009-10-30 11:00:19
标题:
护理复习题 4
颅脑损伤病人的护理
一、 选择题
(一)、以下每题有A、B、C、D、E五个备选答案,从中选择一个最佳答案
1.关于头皮血肿的处理,哪项错误
A 常采用穿刺抽血加压包扎 B 局部适当加压包扎,以防止血肿扩大
C 一般可自行吸收,不必特殊处理 D 处理头皮血肿时应注意颅骨及脑损伤
E 皮下血肿常因中心凹陷需拍X线片
2.头皮裂伤清创时限允许放宽至伤后:
A 6~8小时 B 12小时 C 24小时 D 48小时 E 72小时
3.颅骨骨膜下血肿的临床表现是
A 血肿常蔓延至整个头皮 B 血肿较小,中心凹陷
C 常以骨缝为界,局限于某一颅骨范围内 D 出血来自静脉窦 E 多伴有凹陷性骨折
4.头皮裂伤清创缝合时应着重检查
A 出血血管 B 伤口边缘 C 有无感染 D 有无颅骨、脑损伤
E 有无失血性休克
5.头皮撕脱伤治疗原则除外:
A 清创、止血 B 抗感染 C 防治休克 D 吸氧 E 中厚皮片移植
6.头皮裂伤出血有效止血方法
A 线扎止血 B 电凝止血 C 银夹止血 D 药物止血 E 缝合头皮止血
7.颅骨骨折常见类型是:
A 凹陷骨折 B 粉碎骨折 C 线性骨折 D 开放骨折 E 闭合骨折
8.颅盖骨折诊断主要依据
A X线透视 B 骨擦音 C X线摄片 D CT E MRI
9. 颅前窝骨折临床表现错误的是:
A “熊猫眼”征 B 脑脊液鼻漏 C 眼球结膜下淤血
D 周围性面神经瘫痪 E一侧嗅觉丧失
10.颅中窝骨折临床表现不正确的是:
A 脑脊液耳漏 B 脑脊液鼻漏 C 嗅神经损害 D 面神经损害 E 听神经损害
11.颅后窝骨折典型表现是
A 听力丧失 B 周围性面瘫 C 脑脊液耳漏 D 耳后乳突部皮下淤血斑 E 听力障碍
12.颅底骨折的主要诊断依据
A 颅底X线片 B CT C MEI D PET E 临床表现
13.对不能自行吸收的较大帽状腱膜下血肿应:
A 切开清除血肿 B 插管引流 C 切开引流 D 穿刺抽血并注止血药
E 穿刺抽血加压包扎
14.单纯线性颅骨骨折治疗应:
A 手术复位 B 自行愈合 C 加压包扎 D 合金连接桥固定
E 钻孔钢丝固定
15.颅底骨折合并脑脊液漏,哪项处理错误:
A 应用抗生素 B 抬高床头 C 腰穿放脑脊液减压 D 保持口鼻腔清洁
E 避免用力咳嗽
16.脑震荡诊断错误的是
A 意识障碍多在30分钟以上 B 有逆行性健忘 C 清醒后可出现头痛、恶心、呕吐
D 神经系统检查无阳性体征 E CT检查颅内无异常发现
17.脑震荡处理哪项错误
A 观察瞳孔、意识、生命体征变化 B 24小时内复查CT C 加强心理护理
D 可用度冷丁止痛 E 卧床休息
18.脑挫裂伤意识障碍哪项错误
A 多在30分钟以上 B 受伤当时立即出现 C 意识障碍的程度和时间与挫裂程度无直接关系 D 重者可长时间昏迷 E 少数局限的脑挫裂伤可不出现早期的意识障碍
19.脑挫裂伤临床表现哪项错误
A 意识障碍可有中间清醒期 B 昏迷多在30分钟以上 C 有局灶症状、体征
D 脑脊液检查可有红细胞 E 头痛、恶心、呕吐
20.硬脑膜外血肿最常见的出血来源:
A 静脉窦 B 脑膜中动脉 C 板障静脉 D 硬脑膜小血管 E 导静脉
21.硬脑膜外血肿最常发生于
A 颞区 B 顶部 C 额区 D 枕区 E 矢状窦附近
22.硬脑膜外血肿典型意识障碍过程是
A 昏迷-清醒 B 昏迷-清醒-昏迷 C 清醒-昏迷 D 昏迷-昏迷 E 昏迷-好转
23.重度意识障碍Glasgow昏迷分级为
A 15分 B 13~15分 C 9~12分 D 3~8分 E 3分
24.颅脑外伤后昏迷病人,首要处理的是:
A促使患者苏醒 B 保持呼吸道通畅 C 解除尿潴留 D 给予充足营养
E 头部抬高150
25.颅内压增高病人腰穿放脑脊液后呼吸突然停止,这是由于诱发了:
A 颞叶钩回疝 B 小脑扁桃体疝 C 脑室系统出血 D 脑血管意外
E 脑肿瘤继发出血
26.处理开放性颅脑外伤最主要的原则是:
A 如无条件,立即转院 B 保护脑组织、注射TAT C 输血输液
D镇静止痛 E 止血、清创,变开放性为闭合性脑损伤
27、男,25岁,头部被木棍击伤后昏迷20分钟,清醒后头疼、呕吐,3小时后又陷入昏迷,右侧瞳孔散大,光反射消失,左侧偏瘫,头颅x线摄片右侧颞骨有线性骨折,最可能的诊断是:
A 脑内出血 B 急性硬膜外出血 C 脑挫裂伤 D 急性硬膜下血肿 E脑干损伤
28、男,35岁,头部摔伤,昏迷不醒8小时。检查:浅昏迷状态,偶能睁眼,右侧瞳孔散大,光反射消失,右眼眶周围肿胀,皮下淤血,左上肢不能活动,左侧锥体束征阳性,腰穿压力1.9kpa,呈均匀血性脑脊液,x线颅骨平片右眼眶骨折,CT扫描右额颞部有低密度区,应诊断为:
A 脑震荡伴右眼眶骨骨折 B 颅内血肿 C 脑挫裂伤 D 脑干损伤
E 右小脑幕裂孔疝
29、男,27岁,2天前摔伤枕部,今出现右耳后乳突部皮下淤血斑,应首先考虑为:
A 耳后软组织伤 B 头皮血肿 C 颅中窝骨折 D 颅后窝骨折 E 脑震荡
30、男,38岁,车祸伤及头部,当即出现右侧鼻唇沟变浅,右外耳道流出淡血性液体,右耳听力下降,CT示颅内少量积气,主要诊断为:
A 颅前窝骨折 B 颅中窝骨折 C 颅后窝骨折 D 颞骨骨折 E 开放性颅骨骨折
31、女,25岁,自2m高处摔下,当即昏迷,送医院后1小时清醒,头疼、呕吐,右上肢肌力2级,脑脊检查有红细胞,CT扫描见左颞顶叶低密度灶,其中有散在的点状高密度影,诊断为:
A 脑震荡 B 弥散性轴索损伤 C 脑挫裂伤 D 脑干损伤 E 脑内血肿
32、女,40岁,汽车撞伤,当即昏迷。查体:呈深昏迷,双瞳孔忽大忽小,双眼向 左侧凝视,四肢肌张力高,双巴氏征(+),腰穿压力不高,CT未见颅内血肿。根据上述资料,应诊断为:
A 广泛脑挫裂伤 B 弥散性轴索损伤 C 脑震荡 D 原发性脑干损伤 E 下丘脑损伤
33、男,25岁,因车祸受伤入院。查体:嗜睡,呼唤能睁眼,回答问题错误:对疼痛刺激能定位。其Glasgow昏迷分级计分应为:
A 5分 B 9分 C 10分 D 12分 E 15分
(二)以下提供若干个病例,每个病例下设若干个考题,根据病例所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(1~3题共用题干)
女,35岁,被击伤头部,当时昏迷,后清醒,但头疼、呕吐明显。查体:呈昏迷状态,左瞳孔直径0.5Cm,右侧0.2Cm,右侧肢体无自主运动。
1.首先考虑的诊断是:
A 脑挫裂伤 B 原发性脑干损伤 C 急性硬膜外血肿 D 急性硬膜下血肿
E 急性脑内血肿
2.应给予的主要急救药物是:
A 氨苯蝶啶 B 20%甘露醇 C 地塞米松 D 戊巴比妥 E 双氢克尿噻
3.首要护理措施是:
A 升高头位 B 保持呼吸道通畅 C 导尿 D 定时翻身 E 鼻饲营养物质
(4-6题共用题干)
男,65岁,因呆痴,右半身活动不灵3个月就诊,曾按老年痴呆、脑梗塞治疗,效果欠佳,近一周来感觉头疼、恶心。查体:智力低下、答非所问,眼底视盘边界模糊,右上、下肢肌力5级。
4.应首先考虑的诊断是:
A 脑梗塞 B 脑梗塞后遗症 C 脑出血 D 慢性硬脑膜下血肿 E 脑萎缩
5.应着重询问的病史是:
A 高血压病史 B 糖尿病病史 C 头外伤史 D 精神病病史 E 脑血管意外史
6.若CT未发现颅内异常、低密度灶。确诊最有价值的辅助检查是:
A A型超声 B B型超声 C MRI D 脑血管造影 E ECT
(三)以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案,从中选择一个最佳答案
(1~3题共用备选答案)
A 头皮下血肿
B 硬膜下血肿
C 骨膜下血肿
D 硬膜外血肿
E 帽状腱膜下血肿
1.血肿广泛,与骨缝无关的是:
2.体积小、张力高、周边隆起较硬的是:
3.血肿周界止于骨缝的是:
(4~6题共用备选答案)
A 原发性脑损伤
B 继发性脑损伤
C 开放性脑损伤
D 闭合性颅骨骨折
E 外伤后合并症
4.脑挫裂伤为:
5.急性硬脑膜外血肿:
6.颅前窝骨折是:
(7~9题共用备选答案)
A急性硬膜下血肿
B 急性脑内血肿
C 急性硬膜外血肿
D 慢性硬膜外血肿
E 帽状腱膜下血肿
7.CT显示颅骨下双凸透镜形高密度病灶:
8.CT显示颅骨下新月形高密度病灶:
9.CT显示颅骨下双凸透镜形低密度病灶:
(10~12题共用备选答案)
A 脑震荡
B 脑挫裂伤
C 原发性脑干损伤
D 急性硬脑膜外血肿
E 慢性硬脑膜下血肿
10.出血主要来自脑膜中动脉的血肿是:
11.头部外伤史轻微或没有外伤史的颅内血肿是;
12.一过性脑功能障碍,昏迷时间在半小时以内,查体及辅助检查无异常发现,可诊断为
(四)以下每题有A、B、C、D、E五个备选答案,从中选择所有正确的答案
1.颅脑损伤按照部位不同分为:
A原发性损伤 B 闭合性损伤 C头皮损伤 D 颅骨骨折 E 脑损伤
2.继发性脑损伤包括:
A脑水肿 B 硬脑膜下血肿 C脑震荡 D脑挫裂伤 E硬脑膜外血肿
3.头皮裂伤的特点:
A 出血量小、速度慢 B出血量大、速度快 C伤口创缘呈锯齿状
D 出血不易自止 E皮肤、皮下组织以及帽状腱膜层常同时受损
4.以下哪些是颅前窝骨折的特点:
A 脑脊液耳漏 B 脑脊液鼻漏 C熊猫眼征 D 面神经损伤 E视神经损伤
5.脑脊液漏患者的护理哪些正确:
A保持口腔、鼻腔的清洁 B 经常冲洗口腔、鼻腔 C 保持半坐卧位
D 应用抗生素和破伤风抗毒素 E 密切观察病情变化
6.脑震荡患者的表现哪项错误:
A 意识障碍程度轻、持续时间短 B 意识障碍程度重、持续时间长 C 局灶性体征
D 逆行性健忘 E 植物神经功能紊乱
7.硬脑膜下血肿出血来源主要有:
A 脑膜中动脉 B 桥静脉 C 静脉窦 D 脑表层小血管 E 脑膜前动脉
答案:
一、选择题
(一)1 E 2 E 3 C 4 D 5 D 6 E 7 C 8 C 9 D 10 C 11 D 12 E 13 E 14 B 15 C 16 A 17 B 18 C 19 A 20 B 21 A 22 B 23 D 24 B 25 B 26 E 27 B 28 C 29 D 30 B 31 C 32 D 33 D
(二) 1 C 2 B 3 B 4 D 5 C 6C
(三) 1 E 2 A 3 C 4 A 5 B 6 D 7 C 8 A 9 D 10 D 11 E 12 A
(四)1 CDE 2 ABE 3 BCDE 4 BCE 5 ACDE 6 BC 7 BCD
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