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标题:
胸壁手术病人的护理
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作者:
白小梅
时间:
2009-10-7 10:12:38
标题:
胸壁手术病人的护理
胸壁手术病人的护理
胸壁疾病包括漏斗胸、肋软骨炎、胸壁继发性结核及其脓肿、窦道和肿瘤。漏斗胸,是由于胸骨连同肋骨向内向后凹陷呈舟状或漏斗状,凹陷的胸骨压迫纵隔气管,易发生呼吸道感染,活动时出现心慌气短,呼吸困难;肋软骨类,是一种非化脓性软骨肿大,表现为局部疼痛,咳嗽时加剧,常不需手术治疗;胸壁结核,常继发于肺或胸膜结核,表现为结核症状或结核性寒性脓肿或慢性胸壁窦道;胸壁良性或恶性肿瘤,常造成肋骨的局部破坏或病理性骨折引起疼痛。常见护理问题包括:①自我形象紊乱;②疼痛;③瘘道周围皮肤有受损的可能。
一、自我形象紊乱
相关因素:
1 漏斗胸胸骨内陷致外形改变。
2 结核胸壁瘘道污染。
主要表现:
1 常不愿别人的诊视,远离人群,可表现孤独。
2 存在胸部外形改变。
3 胸壁瘘道,有异味。
护理目标:
1 病人自信心增强,不表现孤独。
2 病人对治疗能改变形象充满信心。
护理措施:
1 多与病人接触,做好心理开导。
2 向病人讲解手术治疗的效果,埋头苦干能通过图片讲解,使病人乐意接受手术。
3 护士不可表现任何对病人轻视和厌恶的言行,要主动关心照顾病人。
4 指导病人做好清洁卫生,及时更换瘘道分泌物污染的衣服、敷料,以减轻异味。
重点评价:
1 自我形象紊乱的程度。
2 自我形象重新建立与否。
3 自我修饰的程度。
二、疼痛
相关因素:
1 漏斗胸畸形矫治创伤大。
2 肋软骨炎。
主要表现:
1 病人呈痛苦面容。
2 不愿别人触摸疼痛部位。
3 呼吸浅快,咳嗽时疼痛加剧。
护理目标:病人的疼痛缓解或消失。
护理措施:
1 漏斗胸术后给病人以砂袋固定胸部,减少移动,使疼痛减轻。
2 咳嗽咳痰时按压伤口部位,减少胸部张力。
3 认真倾听病人主诉,观察、了解疼痛的部位、性质、程度,寻找致痛原因。
4 遵医嘱适当给止痛剂。
5 肋软骨炎疼痛厉害可麻醉封闭止痛。
重点评价:
1 疼痛的性质、时间、程度。
2 减轻疼痛的措施有效与否。
三、瘘道周围皮肤有受损的可能。
相关因素:结核性脓肿胸壁瘘。
主要表现:结核性胸壁瘘道经久不愈,污染衣物。
护理目标:
1 教会病人掌握自护方法。
2 瘘道周围皮肤无受损。
3 瘘道缩小或消失。
护理措施:
1 瘘道周围皮肤涂氧化锌膏,以保护皮肤免受腐蚀。
2 每天瘘道换药1次,随时污染则随时更换。
3 教会病人自护的方法,如瘘道内不可进生水,洗澡时擦洗周围皮肤,每天可用生理盐水擦洗瘘口,用无菌纱布覆盖。
4 做好手术治疗的各种准备,特别是注意备皮,洗澡时防止瘘口污染。
重点评价:
1 瘘道周围皮肤有无溃烂。
2 瘘道愈合与否。
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