护士论坛_护士网_护理论坛_512华护士论坛_国际护士论坛_卫生人才网

标题: 脑系科疾病护理常规 [打印本页]

作者: 白小梅 时间: 2009-10-7 09:06:00 标题: 脑系科疾病护理常规

脑系科疾病护理常规
一、神经外科病人一般护理要点
（一）术前护理
1、偏瘫及癫痫病人入院后加床挡，防止坠床；做好生活护理，防止进食时咬伤舌头或食物误入气道等意外的发生。
2、颅内压增高呕吐频繁者，遵医嘱常规补充营养，应用脱水药物后注意观察水电解质平衡状况。
3、昏迷或已行气管切开的病人，及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。
4、语言障碍的病人，耐心揣测其需求；视力、听力出现障碍时，在服药、进食、如厕等活动时应给予协助。
5、指导病人练习床上大小便，特别是颅压增高的病人，减少或避免术后尿潴留及便秘的发生。
6、脑室引流的病人，定时观察引流液的颜色、量及性状，保持引流通畅。
7、向病人及家属讲解手术前后注意事项及术后麻醉清醒前禁食、禁水的重要性，以取得配合。
8、遵医嘱准备手术区域皮肤（剃头）、检查头皮有无毛囊炎、洗澡、更衣等。需植皮、整形手术引流者，手术区域皮肤用75%酒精消毒，再用无菌巾包扎。
9、术前已行脑室引流者，去手术室前夹闭引流管。
（二）术后护理
1、术后搬运应轻稳，用双手固定病人头部。
2、全麻未清醒前专人护理，去枕平卧，头偏向一侧，以防分秘及呕吐物误吸入气道，引起窒息或吸入性肺炎。清醒血压平稳后，床头抬高15°～30°斜坡卧位，以利于颅内静脉回流，降低颅内压力。
3、定时监测意识、瞳孔、血压、呼吸的变化及肢体活动状况，必要时监测血氧饱和度，发现异常立即通知医生，并进行记录。
4、保持呼吸道通畅，及时清醒呼吸道分泌物，术后常规给予氧气吸入。发现异常立即通知医生，并做好抢救的准备。
5、防止颅内压增高，术后3天内避免用力排痰、排便。
6、做好各引流管的护理，观察引流量、颜色及性状，发现异常及时通知医生。保持引流管通畅，防止堵塞、扭曲、打折及脱落。
7、观察伤口渗血、渗液情况，发现异常及时通知医生，保持伤口敷料清洁与干燥。
8、躁动或有精神症状的病人可用约束带或加床档，防止抓脱伤口敷料或坠床。
9、根据病人疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物（不能使用吗啡、哌替啶）。
10、遵医嘱给予抗生素，预防感染的发生。
11、一般颅脑手术后，术后第1天可进流质饮食，第2、3天半流食。吞咽困难、饮水呛咳者，术后禁食、禁饮水，禁食期间给予鼻饲或静脉高营养，注意维持水电解质平衡。
12、禁食期间定时做口腔护理，预防口腔并发症的发生。
13、肢体功能障碍者，定时协助翻身并保持肢体的功能位置，预防褥疮的发生。
14、在病情允许的情况下，卧床期间鼓励病人进行肢体运动及早期离床活动，预防深静脉血栓的形成。
15、遵医嘱指导病人进行功能锻炼。
二、脑室引流病人护理要点
【评估】
1、了解脑室引流的病因。
2、病情评估
（1）生命体征。
（2）精神、意识状态。
（3）头部皮肤状况。
3、对脑室引流治疗的认识程度及心理承受能力。
4、自理能力。
【护理要点】
1、按神经外科病人一般护理要点。
2、病人回病房后，取平卧位，立即在严格无菌条件下连接引流瓶，并将引流瓶悬挂于床头，引流管最高处距侧脑室10～15cm，以维持正常颅压。
3、烦躁不安的病人，适当给予约束，专人护理。
4、脑室引流早期，引流速度禁忌过快。
5、对于后颅凹占位性病变者，术后早期可将引流瓶挂高，待颅内各部位的压力取得平衡后，再将引流瓶置于正常高度。
6、保持引流通畅，如：引流管内脑脊液水平有波动；如将引流管放低有脑脊液流出；压迫颈静脉时，脑脊液水平升高或涌出，均为引流管通畅的表现。
7、控制脑脊液量每3分钟分泌1ml，每天不超过500ml。如感染、脑脊液分泌增多，注意水盐平衡的观察，如电解质紊乱，遵医嘱适量补液。同时将引流瓶提高距侧脑室20cm。
8、观察脑脊液的性状术后1～2天脑脊髓液略带血性，以后转为橙黄色，若为鲜血，提示脑室内出血，立即通知医生，紧急手术；若脑脊液混浊，提示颅内感染，此时应放低引流管距侧脑室7cm，持续引流感染脑脊液，及时留取标本并送检，遵医嘱给予抗生素控制感染。
9、若需搬动病人，搬动前及时夹管，以防逆流引起颅内感染或引流过快引起脑室出血。
10、术后3～4天夹管，拔管前2天观察引流情况，无高颅压指征时方可拔管。
11、更换引流管、引流瓶（袋）注意事项
（1）更换引流管前准备好全部换管所需的消毒药液、无菌敷料、胶布等。
（2）操作前严格洗净并消毒双手。
（3）更换引流瓶（袋）前夹闭引流管，以免引流管内脑脊液逆流。
（4）引流管接头处用于菌纱布包裹，以保持无菌，然后再进行换管。
（5）更换引流瓶（袋）时记录引流量及脑脊液的性质。
【健康指导】
1、若需带脑室引流管出院的病人，向家属讲解引流管距侧脑室的高度，每天应更换引流袋及无菌操作的方法及其注意事项。
2、若出现发烧、引流管堵塞、引流液异常等特殊情况及时就诊。
三、颅底骨折病人护理要点
【评估】
1、病情评估
（1）生命体征、意识状态及瞳孔。
（2）是否在无外伤的情况下耳、鼻、口腔等处有血水流出。
（3）有无眶周、乳突下广泛的淤血斑。
（4）有无脑脊液漏和视神经损伤症状。
2、对颅底骨折的认知程度及心理承受能力。
3、自理能力。
【护理要点】
1、按围手术期及神经外科病人一般护理要点。
2、定时监测病人意识状态、瞳孔、血压、脉搏及呼吸的变化，发现异常立即通知医生，并进行记录。
3、有脑脊液漏者（耳漏、鼻漏），嘱病人绝对卧床休息，协助其生活护理。
4、向病人讲解正确卧位的重要性，防止脑脊液逆流，预防颅内感染的发生。
5、有脑脊液漏者，按无菌伤口处理，头部垫无菌治疗巾和无菌棉垫。
6、嘱病人禁止用手掏鼻腔或耳道，尽量减少用力咳嗽，打喷嚏，防止颅内感染或颅内积气的发生。
7、有脑脊液漏者，禁止鼻饲和经鼻腔吸痰。
8、遵医嘱给予抗生素，预防颅内感染的发生。
【健康指导】
禁止剧烈运动，防止再次发生脑脊液漏。
四、颅内血肿病人护理要点
【评估】
1、病情评估
（1）生命体征及意识状态。
（2）瞳孔是否等大、对光反应是否灵敏。
（3）头痛、呕吐的程序。
（4）有无肢体偏瘫症状。
2、对颅内血肿的认知程度及心理承受能力。
【护理要点】
1、按神经外科病人一般护理要点。
2、术前护理
（1）遵医嘱定时观察病人意识状态、瞳孔、血压、呼吸的变化及肢体活动状况，发现异常立即通知医生，防止脑疝的发生，并进行记录。
（2）遵医嘱给予抗生素、止血等药物。
（3）病人出现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安等症状时，立即通知医生，并遵医嘱给予处理。
（4）及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
（5）对意识不清、躁动的病人，适当给予约束或加床档，防止坠床等意外的发生。
（6）遵医嘱及手术要求，做好术前常规准备。
3、术后护理
（1）按全麻病人术后护理要点
（2）定时监测并记录意识状态、瞳孔、血压、心率、脉搏及呼吸的确良变化，发现异常立即通知医生。
（3）遵医嘱给予抗生素及其他药物。
（4）做好气管切开病人的护理（按气管切开病人护理要点）。
（5）指导病人进行深呼吸、有效咳嗽咳痰、预防肺部感染的发生。
（6）定时协助病人翻身及按摩骨突处，预防褥疮的发生。
（7）在病情允许的情况下鼓励病人多饮水，预防泌尿系感染的发生。
（8）指导病人进行瘫痪肢体功能锻炼。
【健康指导】
教会偏瘫病人进行肢体功能锻炼的方法。
五、硬膜下血肿病人护理要点
【评估】
1、病情评估
（1）生命体征及意识状态。
（2）有无头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的症状。
（3）肢体感觉和活动状况。
（4）有无老年痴呆、精神异常、失语等。
2、对硬膜下血肿的认知程序及心理承受能力。
3、自理能力。
【护理要点】
1、按神经外科病人一般护理要点
2、术前护理
（1）头痛、恶心、呕吐的病人，遵医嘱给予对症处理。
（2）对肢体感觉三障碍、活动无力或力弱者，加强安全防护，防止摔伤。
（3）向病人及家属讲解手术方法和注意事项，以取得病人合作。
（4）遵医嘱及手术要求，做好术前常规准备。
3、术后护理
（1）按全麻病人术后护理要点。
（2）定时监测病人意识状态、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化及肢体活动状况，必要时测颅压和血氧饱和度，发现异常立即通知医生。
（3）病人取头低脚高位（床尾抬高30°），便于引流。
（4）观察并记录引流量、颜色及性状的变化，保持引流管通畅，发现异常及时通知医生。
（5）枕头上垫无菌治疗巾，每天定时理换，污染时随时更换。
（6）观察肢体恢复情况。
【健康指导】
1、肢体瘫痪者出院前教会病人及家属功能锻炼的方法。
2、合理搭配饮食，保证营养的摄入，促进机体的康复。
六、颅内肿瘤病人护理要点
（一）脑膜瘤手术病人护理要点
【评估】
1、病情评估
（1）生命体征及意识状态。
（2）有无偏瘫，视野缺失、失语等。
（3）有无癫痫的症状。
2、对脑膜瘤的认知程度及心理承受能力。
3、自理能力。
【护理要点】
1、按神经外科病人一般的护理要点。
2、术前护理
（1）自理能力较差的病人，协助其进行术常规检查。
（2）观察病人有无头痛、呕吐等症状，预防脑疝的发生，发现异常立即通知医生。
（3）癫痫的病人，观察有无癫痫发作的先兆症状，做好安全的防护，防止摔伤等意外的发生。
（4）大脑凸面脑膜瘤受压明显时可出现精神症状，要加强巡视，必要时设专人护理。
（5）位于左侧半球凸面脑膜瘤的病人，及时了解失语性质及程度，采取与病人有效沟通方式。
（6）肿瘤位于状窦旁、中部、额顶的病人观察肢体活动情况，偏瘫、力弱者协助生活护理。
（7）遵医嘱及手术要求，做好手前常规准备。
3、术后护理
（1）按全麻病人术后护理要点。
（2）定时监测意识状态、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化及肢体活动状况，观察有无脑水肿及脑出知的征象，发现异常立即通知医生。
（3）对术前有癫痫发作史的病人，观察其有无癫痫发作的征象，遵医嘱给予抗癫痫药物，并做好病人安全的防护。
（4）颅前窝底或颅中窝脑膜瘤术后的病人，如出现脑脊液鼻漏或耳漏，按颅底骨折脑脊液漏护理要点。
（5）观察病人的视力，肢体运动、感觉恢复情况。
（6）做好失语病人的精神、心理及生活护理。
（7）做好偏瘫、昏迷、气管切开病人的护理，预防术后并发症的发生。
【健康指导】
1、出院1个门后再洗头，以预防伤口感染。
2、讲解按时服抗癫痫药物的重要性，不可骤然停药或换药。
3、保证充足睡眠，每天连续睡眠8～10小时。
4、合理搭配饮食，促进机体的康复。
5、应逐渐增加肢体活动量和语言训练的力度。
6、遵医嘱定期进行放疗和化疗，预防肿瘤的复发。
7、若出现头痛、呕吐等症状，及时就诊。
（二）胶质瘤手术病人护理要点
【评估】
1．病情评仙
（1）生命体征。
（2）有无颅压高的症状和体征。
（3）有无偏瘫、失语和视力改变等。
（4）有无癫痫发作史。
（5）有无食欲亢进、嗜睡及指端肥大症状。
2、对胶质瘤的认知程度和心理承受能力。
3、自理能力。
【护理要点】
1、按神经外科病人一般护理要点。
2、术前护理
（1）遵医嘱定时监测病人血压、脉搏、呼吸的变化。
（2）做好昏迷、偏瘫、失语和视力改变病人的生活护理及安全防护。
（3）遵医嘱及手术要求，做好术前常规准备。
2、术后护理
（1）按全麻病人术后护理要点。
（2）定时监测病人意识状态、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化及肢体活动状况，发现异常立即通知医生。
（3）观察伤口有无渗血、渗液及渗出液量、性状，发现异常及时通知医生，
（4）做好脑室引流的护理（按脑室引流护理要点）。
（5）躁动的病人可进行适当约束，防止坠床及拔管。
（6）若病人出现癫痫发作的先兆，遵医嘱给予抗癫痫药物，并注意安全防护。
（7）昏迷病人按昏迷护理要点。
（8）偏瘫者定时翻身、叩背，预防褥疮及肺部并发症的发生。
（9）鼓励病人进营养丰富的饮食。
（10）术后3天内协助病人床上活动，3天后根据病情指导病人离床活动。
【健康指导】
1、术后1个月内不要洗头，头皮发痒可用酒精棉擦拭，不要用手搔抓伤口。
2、遵医嘱按时服用抗癫痫药，不可随意减量和停药。
3、合理搭配饮食，保证营养的摄人。
4、遵医嘱及时进行放疗和化疗，预防肿瘤复发。
（三）垂体瘤手术病人扩理要点
【评估】
1、病情评估
（1）生命体征及意识状态。
（2）有无颅压升高、嗜睡、记忆力减退、智能障碍及精神错乱等症状。
（3）有无脑膜刺激征的表现。
（4）有无皮质醇增多症的症状。
（5）有无垂体功能低下的症状。
2、对垂体瘤的认知程度及心理承受能力。
3、自理能力。
【护理要点】
1、按神经外科病人一般护理要点。
2、术前护理
（1）遵医嘱留取激素血标本及与手术有关的标本并及时送检。
（2）自理能力较差的病人，协助其完成术前常规检查。
（3）多饮、多尿的病人，准确记录出入量。
（4）观察病人有无突然剧烈头痛、复视、视力减退或失明、意识障碍等症状，发现异常立即通知医生，并做好抢救或手术的准备。
（5）经口鼻蝶切除肿瘤的病人，术前剪鼻毛，清理鼻腔，用氯麻滴鼻液滴鼻及朵贝尔液漱门。并指导病人术前练习张口呼吸。
（6）向病人讲解术后注意事项。
（7）遵医嘱及手术要求，做好术前常规准备。
3、术后护理
（1）按全麻病人术后护理要点。
（2）定时监测病人意识状态、瞳孔、眼球活动及位置、血压、脉搏、呼吸的变化及肢体活动状况，发现异常及时通知医生。
（3）术后低颅压者，观察有无恶心、呕吐等症状，必要时给予头低脚高卧位及止吐药物。
（4）遵医嘱静脉补充液体，尿崩者准确记出入量，注意水、电解质平衡的观察。
（5）观察伤口有无渗血、渗液及渗出液的量、颜色及性状，发现异常及时通知医生。
（6）经口鼻蝶手术病人若口腔内有引流条不可自行拽出，及时通知医生给予处理。
（7）保持呼吸道通畅，及时吸出门腔内的分泌物。
（8）遵医嘱继续用氯麻滴鼻液滴鼻，观察病人有无脑脊液鼻漏现象，发现异常及时通知医生。
（9）瞩鼻漏病人禁止堵鼻。
（10）禁止经鼻漏侧孔插鼻管或吸痰。
（11）定时进行口腔护理，指导病人用朵贝尔液漱口，预防口腔感染的发生。
（12）病情允许的情况下,可抬高床头30°～60°，以使脑组织移向颅底封闭漏口。
【健康指导】
1、遵医嘱应用激素和癫痫药物治疗者，嘱病人不得任意停药、加量或减量。
2、经蝶手术的病人，保持大便通畅，预防感冒、尽量不打喷嚏等。出院1个月内用盐水漱口，不要刷牙。
3、遵医嘱选择最佳的放疗时间。
4、进食低糖、低脂、高蛋白、高维生素的饮食。
5、活动要适度，若感觉异常应随时就诊。
（四）脑干肿瘤手术病人护理要点
【评估】
1、病情评估
（1）生命体征。
（2）肿瘤的部位及性质。
（3）有无脑神经损害、顽固性呕吐、眩晕、吞咽障碍等症状。
2、对脑干肿瘤的认知程度及心理承受能力。
3、自理能力。
【护理要点】
1、按神经外科病人一般护理要点。
2、术前护理
（1）自理能力较差者，协助完成术前常规检查。
（2）观察病人血压、脉搏、呼吸的变化，发现异常立即通知医生，并做好抢救的准备。
（3）遵医嘱指导病人进食，吞咽困难者，进食前应检查吞咽功能及喉反射情况。
（4）教会病人进行深呼吸、有效咳嗽咳痰的方法。
（5）协助病人做好生活护理及安全防护。
（6）遵医嘱及手术要求，做好术前常规准备。
3、术后护理
（1）按全麻病人术后护理要点。
（2）定时监测病人神志、血压、脉搏、呼吸的变化及肢体活动状况，发现异常立即通知医生，并做好抢救的准备。
（3）保持呼吸道通畅，及时吸出口腔内的分泌物。
（4）眼睑闭合不全的病人，遵医嘱滴眼药水或眼药膏，并用纱布覆盖，或用蝶形胶布将上下眼睑粘合。
（5）胃肠道出血的病人，随时观察胃液、大便的颜色及有无腹胀等症状，发现异常立即通知医生，并做好抢救的准备。
（6）术后禁食期间，遵医嘱给予静脉高营养或经鼻饲管给予营养饮食，观察水电解质平衡状况。
（7）遵医嘱定时进行雾化吸人、拍背、协助排痰。
（8）保持引流管通畅，观察引流液量、颜色及性状，发现异常及时通知医生。
（9）若病人体温38.5℃以上时，及时给予降温处理。
（10）卧床期间加强基础护理，定时协助翻身、叩背，预防褥疮及肺部并发症的发生。
（11）卧床期间鼓励病人进行肢体活动，预防静脉血栓的形成。
【健康指导】
1、遵医嘱按时服药，不得停服或随意减量。
2、带胃管出院的病人，嘱家属定时给予鼻饲饮食；一般病人合理搭配饮230临床诊疗指南护理学分册食，保证营养的摄人，促进康复。
3、偏瘫、面神经麻痹的病人，鼓励其接受现实，建立自信心。
4、继续进行功能锻炼，促进肢体功能恢复。
（五）颅底肿瘤手术病人护理要点
【评估】
1、病情评估
（1）生命体征。
（2）有无颅压增高的症状与体征。
（3）有无剧烈头痛、恶心、呕吐等症状。
（4）视力状况。
2、对颅底肿瘤的队知程度及心理承受能力。
3、自理能力。
【护理要点】
1、按神经外科病人一般护理要点。
2、术前护理
（1）定时监测病人血压、脉搏、呼吸的变化。
（2）颅压增高，剧烈头痛的病人，嘱其绝对卧床休息；肿瘤巨大者，嘱病人翻身时应缓慢，不能骤然卧向患侧，以防脑于外移，引起突然死亡。
（3）视力下降、复视者，协助病人做好生活护理及安全防护。
（4）遵医嘱及手术要求，做好术前常规准备。
3、术后护理
（1）按全麻病人术后护理要点。
（2）定时监测病人意识状态、瞳孔、血压、脉搏、呼吸及肢体活动状况，发现异常立即通知医生。
（3）观察伤口渗血、渗液量、颜色及性状，发现异常及时通知医生。
（4）做好脑室引流的护理（见脑室引流护理要点）。
（5）定时吸痰，保持引流通畅，防止因缺氧而导致颅压增高的发生。
（6）周围性面瘫的病人，若眼睑闭合不全，定时滴眼药，并用凡士林油纱或金霉素眼药膏保护角膜；若眼睑长期不能闭合，可给予缝合。
（7）定时协助病人翻身，预防褥疮及肺部并发症的发生。
（8）鼓励病人进营养丰富、易消化的饮食。
【健康指导】
1、遵医嘱按时服药，不得停服或随意减量。
2、合理搭配饮食，保证营养的摄入。
3、继续进行功能锻炼，促进肢体功能恢复。
（六）听神经瘤手术病人护理要点
【评估】
1、病情评估
（1）生命体征及意识状态。
（2）有无头昏、眩晕、恶心、呕吐等颅压高的症状。
（3）耳聋程度。
（4）有无吞咽困难。
（5）了解病人听力试验、前庭功能试验、影像学检查、脑干听觉诱发电位、面神经功能试验及脑脊液检查结果。
2、对听神经瘤的认知程度及心理承受能力。
3、自理能力。
【护理要点】
1、按神经外科病人一般扩理要点。
2、术前护理
（1）自理能力较差的病人，协助完成术前常规检查。
（2）观察吞咽阼，难病人进食状况，必要时遵医嘱留置鼻饲管，定时给于高蛋白、高维生素的流质饮食，预防冈营养不良而造成的低蛋白血症。
（3）共济失调的病人应有家属陪伴，做好安全防护。
（4）遵医嘱及手术要求，做好术前常规准备。
3、术后护理
（1）按全麻病人术后护理要点。
（2）定时监测病人意识状态、血压、脉搏、呼吸的变化，发现异常立即通知医生。
（3）面神经及三叉神经损伤、眼睑闭合不全者，遵医嘱定时给病人滴眼药以保护角膜。
（4）有精神症状的病人，加床档或适当约束，防止意外的发生。
（5）三叉神经损伤者因面部感觉减退，进食时注意食物温度，防止烫伤。
（6）后组脑神经损伤饮食呛咳者，遵医嘱禁食，静脉补充营养；3天后遵医嘱给予流质饮食，必要时经鼻饲管给予流质饮食。
（7）清理呼吸道能力低下的病人，定时给予雾化吸入、拍背等促进痰液的排出；必要时给予吸痰，预防肺部并发症的发生。
（8）面部出现带状疱疹时，遵医嘱用药，预防继发感染。
（9）根据病人的听力状况，采取适当的交流方式，满足病人的需求。
（10）术后卧床期间指导病人进行肢体活动，3天后根据病情可协助病人离床活动，预防静脉血栓的形成。
【健康指导】
1、遵医嘱按时服用抗癫痫药物，不得随意加、减或停药。
2、合理搭配饮食，保证营养摄入，促进机体康复。
七、脑脓肿手术病人的护理要点
【评估】
1、病情评估
（1）生命体征。
（2）意识状态及瞳孔的状态。
（3）有无头痛、恶心、呕吐等颅压高的症状。
（4）有无其他感染病灶。
2、对脑脓肿的认知程度和心理承受能力。
3、自理能力。
【护理要点】
1、按神经外科病人一般护理要点。
2、术前护理
（1）自理能力较差者，协助完成术前常规检查。
（2）观察病人意识、血压、脉搏及呼吸的变化，发现异常及时通知医生。
（3）观察病人局部与全身的感染症状及临床表现。
（4）遵医嘱给予抗感染药物，注意药物副作用及疗效的观察。
（5）遵医嘱及手术要求，做好术前常规准备。
3、术后护理
（1）按全麻病人术后护理要点。
（2）定时监测病人意识状态、血压、脉搏、呼吸及体温的变化，发现异常立即通知医生。
（3）体温在38.5℃以上者，及时给予物理或遵医嘱给子药物降温，注意降温效果的观察，并鼓励病人多饮水。
（4）保持引流通畅，做好引流管护理。
（5）遵医嘱进行腔内注射药物及冲洗，观察引流液的颜色、量及性状，发现异常及时通知医生。
（6）鼓励病人进高蛋白、高维生素、易消化的饮食。
（7）卧床期间指导病人进行肢体活动，病情允许的情况下鼓励早期离床活动，预防血栓的形成。
【健康指导】
1、讲解治疗原发病的重要性，遵医嘱继续治疗原发病。
2、遵医嘱按时服药，并注意治疗效果的观察。
3、合理搭配饮食，注意营养的摄人，促进机体的康复。
八、颅内血管病变手术病人护理要点
【评估】
1、病情评估
（1）生命体征、意识及瞳孔状态。
（2）出血的诱发因素及出血次数。
（3）有无癫痫病史。
（4）有无高血压病史。
（5）头痛程度，有无恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等症状。
（6）有无谵妄、木僵、定向障碍等精神症状。
（7）有无短暂意识模糊甚至昏迷等意识障碍的临床表现。
2、对颅内血管病变的L人知程度及心理承受能力。
3、自理能力。
【护理要点】
1、按神经外科病人一般护理要点。
2、术前扩理
（1）动脉瘤病人嘱其绝对卧床休息，视病情决定卧床时间，防止因血块溶解而发生二次出血。
（2）定时监测病人意识状态、瞳孔、血压、心率、脉搏、呼吸的变化及肢体活动状况，发现异常立即通知医生，并做好抢救的准备。
（3）针对病人头痛、恶心、呕吐等症状，遵医嘱给予对症处理。
（4）癫痫、昏迷、谵妄的病人专人护理，加床档给予保护，防止坠床等意外的发生。
（5）应用脱水药物时，遵医嘱在规定时间内滴完。
（6）嘱病人避免不良刺激，勿用力咳嗽。
（7）遵医嘱及手术要求，做好术前常规准备。
3、术后护理
（1）按全麻病人术后护理要点。
（2）卧位
1）后组脑神经损伤存咽困难时，只能取侧卧位，以免口腔咽部分泌物误入气管。
2）幕上开颅术后取仰卧位或卧向健侧，避免切口受压。
3）幕下开颅术后，早期不宜垫枕仰卧，取侧卧或侧俯卧位，此卧位在给病人翻身时应两人进行，一人扶头，避免扭转。
（3）定时监测病人意识状态、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化，肢体活动状况及有无出血征象，发现异常立即通知医生，并做好抢救的准备。
（4）昏迷病人专人扩理。
（5）气管切开病人专人护理(按气管切开护理要点)。
（6）偏瘫病人定时协助翻身、拍背，按摩骨突部位，鼓励病人深呼吸，有效咳嗽咳痰，预防褥疮及肺部并发症的发生。
（7）营养与补液
1）病情乎稳，术后第l天即可进流质饮食，第2、3大可进半流食，以后改为软食；较大手术或病人有恶心、呕吐或消化功能紊乱时，术后禁食2天，静脉补充营养，病情稳定后改为流质饮食、半流食。
2）后颅凹术后，因吞咽、迷走神经瘫痪导致饮水呛咳、吞咽困难，应禁食、禁饮，经鼻饲管给予高蛋白、高维生素流质饮食，少量多餐。
3）脑部手术后，都要经过脑水肿期，术后3～4大内，成人输液控制在1500～2000ml／d，其中含盐液体500ml。脑水肿需使用脱水药物，观察水电解质平衡情况。特别是气管切开、脑室引流、呕吐、高热、大量山汗等，因水电解质丢失较多，更应注意观察。
（8）颅内压增高引起的头痛，多发生在术后24～72小时脑水肿高潮期，为搏动忭头痛，遵医嘱给予脱水剂及激素降低颅压，缓解头痛。
（9）切口脑脊液漏时协助病人半卧位，以减少漏液，为防止颅内感染，切口上垫无菌纱垫并用消毒绷带包扎。
（10）并发症的观察及护理
1）出血：一般在术后24～48小时，病人常表现为剧烈头痛、频繁呕吐、对光反射迟钝或消失，有时伴有肢体瘫痪和失语，血压增高、脉搏变缓。可导致脑疝的发生，立即通知医生。遵医嘱定时监测血压、脉搏、呼吸、意识、瞳孔的变化及肢体活动状况，并做好病情记录。
2）感染：多在术后3～5天，外科热退后再次出现持续性高热、头痛、呕吐、意识障碍，伤口再次疼痛，局部红肿、压痛、有脓性分泌物，头皮所属的淋巴结肿大。密切观察症状及体征，遵医嘱给予抗生素。
3）肺部感染：观察呼吸频率及深浅度，给予氧气吸入。
4）中枢高热：多发生在术后48小时内，伴有意识障碍、瞳孔缩小、脉搏快速、呼吸急促等自主神经紊乱症状，遵医嘱采取冬眠疗法。
5）胃出血：病人呕吐大量咖啡色胃内容物，并伴有呃逆、腹胀、黑便等症状。抽尽胃内容物，并用冰水洗胃，遵医嘱输血及应用止血药物，防止休克的发生。
6）顽固性呃逆：若术后胃胀气与胃潴留，遵医嘱插胃管，抽空胃内容物。压迫眼球、眶上神经、捏鼻及刺激咳嗽等，均不能制止呃逆时，遵医嘱给予药物治疗。
7）癫痫发作：多在术后2～4天脑水肿高潮期，遵医嘱给予抗癫痫药物加以预防。嘱病人卧床休息、保证充足睡眠、避免情绪激动，癫痫发作时注意病人安全、给予氧气吸人，并做好记录。
（11）卧床期间协助病人进行肢体活动，病情允许的情况下鼓励其早期离床活动，防止深静脉血栓的形成。
【健康指导】
1、教会病人家属测量血压的方法，每天定时测量并记录，发现异常随时就诊。
2、遵医嘱按时服药，不可任意停服或更改药物剂量。
3、合理搭配饮食，保证营养的摄入，促进机体康复。
4、根据病情适当活动，注意安全。
九、脊髓疾患手术病人护理要点
【评估】
1、病情评估
（1）生命体征、意识及瞳孔状态。
（2）病人对温、痛、触觉的感觉。
（3）肢体活动状况。
（4）能否自主排尿。
2、对脊椎手术的认知程度及心理承受能力。
3、自理能力。
【护理要点】
1、按神经外科病人一般护理要点。
2、术前护理
（1）协助病人生活护理，减少其精神压力。
（2）不能自主排尿者，留置尿管，注意尿量、颜色及性状的观察，保持引流通畅。
（3）温、痛、触觉障碍者，及时给予健康指导，预防烫伤等意外的发生。
（4）肢体瘫痪者，做好被动活动及皮肤的护理，预防压疮的发生。
（5）肢体活动障碍者，做好安全防护，预防摔伤。
（6）遵医嘱及手术要求，做好术前常规准备。
3、术后护理
（1）按全麻病人术后护理要点。
（2）将病人安置于硬板床上，床上放置气垫或海绵垫，预防压疮的发生。
（3）定时监测病人意识状态、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化及肢体活动状况，发现异常立即通知医生，并做好抢救的准备。
（4）给病人翻身时应用双手固定其头部，采取“轴式”翻身，防止脊髓的损伤。
（5）高位颈髓肿瘤的病人，定时监测呼吸频率及深浅度，保持呼吸通畅，发现异常立即通知医生，做好气管插管的准备。
（6）病人禁食期间遵医嘱静脉补充营养，观察有无电解质紊乱的征象。
（7）观察病人排便、排尿情况，排尿困难者留置尿管，保持引流通畅，观察尿量、颜色及性状的变化。
（8）观察肢体活动及感觉状况，发现异常及时通知医生。
（9）指导病人进高蛋白、高维生素、易消化的饮食。
（10）卧床期间鼓励病人进行肢体活动，预防深静脉血栓的形成。
（11）颈椎或腰椎术后康复期的病人，遵医嘱为其选择合适的颈托或腰围，并指导使用的方法及注意事项。
【健康指导】
1、注意观察肢体肌力、感觉以及排泄情况，发现异常随时就诊。
2、出院时仍不能自主排尿者，教会家属尿管护理的方法。
3、教会病人及家属进行肢体功能，锻炼的方法。
4、教会病人佩戴时间遵医嘱。
5、教会病人佩戴颈托的方法，佩带时间遵医嘱。
6、合理搭配饮食，保证营养的摄入。
7、保持良好心态，促进机体的康复。
十、帕金森病手术病人护理要点
【评估】
病情评估
（1）生命体证。
（2）肌肉震颤程度。
（3）有无吞咽困难。
2、对帕金森病的认知程度及心理承受能力。
3、自理能力。
【护理要点】
1、按神经外科病人一般护理常规要点。
2、术前护理
（1）嘱病人穿透气性较好的衣服及平底鞋。
（2）防护设施良好，确保病人安全。
（3）自理能力较差者，及时提供生活护理。
（4）遵医嘱指导病人进行肢体功能锻炼。
3、术后护理
（1）按全麻病人术后护理要点。
（2）定时监测病人意识、血压、脉搏、呼吸的变化及肢体活动状况，发现异常立即通知医生。
（3）观察病人吞咽功能恢复情况。
（4）遵医嘱按时、按量给予病人药物治疗。
（5）做好安全防护，避免外伤的发生。
（6）观察病情的缓解程度及有无复发。
（7）指导病人进行肢体康复训练。
【健康指导】
1、遵医嘱按时、按量服药。
2、嘱病人远离磁场，如电脑、磁共振等。
3、注意皮下接受器的保护。
4、教会病人肢体功能锻炼的方法，每天坚持锻炼。
十一、介入手术病人护理要点
【评估】
1、病情评估
（1）生命体征
（2）有无严重出血倾向。
（3）有无严重动脉硬化及高血压。
（4）有无严重肝、肾、心、肺功能障碍。
（5）穿刺单位有无感染。
（6）了解病人对造影剂是否过敏。
（7）了解血常规、出凝血时间、凝血功能、胸片、肝、肾功能等检查结果。
2、对自身疾病的认知程度及心理承受能力。
3、自理能力。
【护理要点】
1、按神经外科病人一般护理要点。
2、术前护理
（1）嘱病人尽可能卧床休息，避免剧烈活动。
（2）保持大便通畅，必要时遵医嘱给予缓泻剂。
（3）有癫痫的病人遵医嘱给予抗癫痫药物，并清单病人安全的防护。
（4）准备双侧腹股沟皮肤并检查股动脉搏动情况。
（5）术前一天晚保证充足睡眠，稳定情绪，术前6小时禁食。
（6）术前0.5小时遵医给予苯巴比妥钠0.2g肌内注射。
3、术后护理
（1）一般病人给予浸润冰冰麻醉，儿童、急诊及动脉瘤腔栓塞的病人给予全麻，遵医嘱取平卧扎24小时。
（2）手术结束后穿刺部位充分压迫止血5～分钟，肝素化的病人，血止后局部加压包扎24小时。
（3）穿刺侧下肢制动，定时监测病人血压、下肢皮肤颜色及足背动脉搏动情况，发现异常立即通知医生。
（4）遵医嘱给予病人地塞米松、抗生素、低分子右旋糖酐等腰三角形药物治疗。
（5）术后仍需肝素化的病人，定时监测出凝血功能。
（6）遵医嘱做好并发症的观察与治疗。
【健康指导】
1、遵医嘱按时、按量服药，不得随意减药或停药。
2、避免重体力劳动、注意休息。
3、教会病人进行肢体功能锻炼的方法，系于坚持锻炼。
十二、伽玛刀治疗病人护理要点
【评估】
1、病情评估
（1）生命体征。
（2）头部皮肤情况。
2、病人及家属对伽玛马治疗知识的认知程度及心理承受能力。
3、自理能力。
【护理要点】
1、按神经外科病人一般护理要点。
2、治疗前护理
（1）向病人及家属讲解有关伽玛刀治疗的相关知识，解除顾虑，建立治疗信心。
（2）嘱病人注意休息保证充足的睡眠。
（3）术前一天下午及术日晨分别洗头一次并进行消毒，注意保暖，预防感冒。
3、治疗后护理
（1）在局麻下通过特制金属螺钉，将Leksell定位架固定于颅骨下。
（2）嘱病人卧床休息，尽量减少活动。
（3）定时观察病人血压、脉搏及体温的变化，发现异常及时通知医生。
（4）治疗后病人头部用绷带包扎，倾听病人主诉，定时观察病人头部皮肤情况，2天后遵医嘱取下头部绷带。
（5）遵医嘱静脉给予抗生素及脱水药物进行治疗。
（6）鼓励病人进高蛋白、高维生素、易消化的饮食。
【健康指导】
1、遵医嘱按时服药。
2、避免重体力劳动，注意休息。
3、合理搭配饮食，保证营养的摄入，促进机体康复。
十三、癫痫手术病人护理要点
【评估】
1、询问病人癫痫史，了解癫痫的病因。
2、病情评估
（1）生命体征。
（2）癫痫发作类型。
（3）癫痫发作的诱因。
（4）用药史及药物治疗效果。
（5）了解脑电图、诱发电位，CT、MRI等检查结果。
3、评估病人对癫痫的认识程度及心理承受能力。
4、自理能力。
【护理要点】
1、按神经外科病人一般护理要点。
2、术前护理
（1）嘱病人起居规律，避免诱发癫痫发作的不良刺激。
（2）备好癫痫发作时的抢救药品、物品。
（3）观察癫痫发作前的先兆，若出现症状立即采取应急措施，防止意外的发生。
（4）向病人讲解脑电监测的方法及注意事项。
（5）讲解进行视频脑电检查的注意事项。
（6）术前3天遵医减少抗癫痫药物剂量，使脑电图中的改变显示。术前24小时开始服地塞米松或可的松。
3、术后护理
（1）儿童采用静脉麻醉；其他人采用局部冰麻醉。
（2）定时监测病人血压、脉搏、呼吸的变化，发现异常立即通知医生。
（3）术后继续应用抗癫痫药物治疗者，最初3～天经静脉或肌内注射，以后改为口服，剂量根据药物血浓度测定而调节。
（4）保持环境整洁，光线柔和，避免诱发癫痫发作的不良诱因。
（5）向病人讲解预防癫痫发作的有关知识，减轻其心理负担。
（6）鼓励病人进高蛋白、高维生素、易消化的饮食。
【健康指导】
1、遵医嘱按时、按量服药，不能随意减药或停药。
2、生活规律、保持良好心态，避免癫痫发作的诱因。
3、注意癫痫发作前的诱因，主动采取措施，避免意外的发生。
4、合理搭配饮食，注意营养的摄入，促进机体的康复。
脑系科疾病护理常规
颅脑手术后麻醉苏醒期常规护理
手术结束后，麻醉药物对机体的作用仍将持续一段时间。在此苏醒过程中，其潜在的危险性并不亚于麻醉诱导时，因此，手术后必须加强对病人的护理。神经外科病人麻醉苏醒期间的护理重点在以下几方面。
一、生命体征的观察
病人术毕转回术持隔离室，立即测量血压、脉搏、呼吸、瞳孔向麻醉师了解手术中的情况。以后每隔15～30分钟测量血压、脉搏、呼吸一次，同时注意观察意识、瞳孔及肢体的变化。如发现瞳孔不等大、血压偏高、脉搏、呼吸减慢，应及时报告医生，可能是出现术后血肿或脑水肿。如为后颅凹开颅的病人，要密切观察呼吸的变化，测量呼吸次数时要1分钟。
二、保持呼吸道通畅
术后病人取平卧位，头偏向健侧；口中放置通气，并将肩部抬高，头向后仰，可防止舌后坠。有气管插管的病人要注意观察病人出现有不耐管或咳嗽反射时，及时通知医生拔除气管插管，及时清除口腔及上呼吸道的分泌物，并注意观察呼吸的幅度和频率，观察有无呼吸困难、紫绀、痰鸣音等，发现异常及时通知医生。全麻清醒前的病人容易出现舌后坠、喉痉挛、呼吸道分泌物堵塞、误吸呕吐物等引起呼吸道梗阻。如果突发梗阻性呼吸停止，应立即行气管插管或采用16号针头作环甲膜穿刺再行气管切开，呼吸机辅助呼吸。
三、保持循环系统的稳定
麻醉药和手术创伤对循环系统的抑制不因为手术结束而消除。因此，麻醉后应继续对循环系统进行监测。术后要准备记录出入量，观察皮肤的温度、颜色和湿润度。根据血压、脉搏、尿量及末梢循环情况，调节输液量及速度，防止输液过多或不足。术后麻醉苏醒期间，病人心率可能有所加快，血压有不同程度的升高，对血压过高者应静脉用药维持正常血压，避免因血压波动造成术后出血。
四、体温的观察
因术中暴露太久或大量输液、输血，全麻后病人多伴有体温过低，有的出现寒战，术后要注意保暖。小儿由于体温调节中枢不健全，随着室温或覆盖过多而体温升高，应给予物理降温，半小时后重复测量体温一次。
五、伤口的观察
手术后应严密观察伤口渗血、渗液情况。如渗液多，应及时更换敷料，大量渗液要报告医生，检查伤口有无裂开，对于椎管内脊髓手术的病人，术后伤口剧烈疼痛，提示有术后出血的可能，应予以重视。
六、引流管的观察
各种引流管要妥善固定好，防止脱出，翻身时注意引流管不要扭曲、打折，应低于头部。注意引流袋的高度，一般脑室内引流时引流袋固定高度为高出脑室平面15左右；硬膜外、皮下引流时引流袋高度与头颅平齐；注意观察引流液的颜色、量；交接班时要有标记，不可随意调整引流的高度，引流管内液面有波动说明引流通畅，如发现引流不通畅时及时报告医生处理。
七、密切观察，早期发现病情变化
麻醉恢复过程中病人可出现兴奋、躁动不安，为防止病人坠床及其他意外事故的发生，注意约束好四肢，必要时遵医嘱肌肉注射镇静剂，但为观察病情变化，一般不静脉使用安定等药物。异常兴奋，躁动的病人，往往提示有术后脑水肿、颅内血肿等严重并发症，应及早发现并处理。手术前有癫痫药物、手术部位在中央回及颞叶附近者，术后应观察有无癫痫发作，按医嘱定时给予抗癫痫药物；对于突发癫痫发作病人，除通知医生、静脉用药物外，首先要注意病人的呼吸，及时解除口腔及呼吸道梗阻。
八、做好基础护理
每2小时翻身一次，脊髓、高颈髓术后要采取轴式翻身法，按摩受压部位，防止压疮发生；深静脉穿刺的病人，应及时观察静脉输液是否通畅，穿刺部位有无渗血、渗液，及时更换敷料；留置导尿的病人，保持尿管通畅，观察尿液的量、性质，注意尿道口清洁，防止泌尿系感染。
颅脑手术后常规护理
一、卧位
手术后转入术后观察室，麻醉未清醒前平卧，头转健侧，清醒后可取头高位，休克病人要取头低位，躁动不安者要约束四肢，或加床档。
二、呼吸道管理
保持呼吸道通畅，放置通气道者应等病人有吞咽反射后才能拔除，有缺氧征象应给氧气吸入。
三、观察生命体征
1、全麻未清醒者测意识、呼吸、脉搏、瞳孔每半小时一次，清醒后按医嘱每一小时、二小时一次，同时要注意观察肢体活动的变化，并记录在特护记录单上。
2、若病人意识由清醒转入昏迷、瞳孔双侧不等大、对侧肢体偏瘫、血压升高、脉搏和呼吸减慢等，有发生血肿或水肿的危险，应立即报告医生，并做好抢救准备工作。
3、体温高者每日测体温4次，并及时给予降温处理，如药物、物理降温或人工冬眠。
四、饮食护理
加强营养，给高蛋白、高热量、高维生素的饮食，术后1～2天给流食，以后逐渐改半流食、普食。昏迷及吞咽困难者，术后3～5天开始给鼻饲饮食，暂时不能进食或入量不足者，按医嘱给予补液。
五、药物治疗
术后要按时输入脱水剂，20％甘露醇250ml半小时内输入，合理应用抗菌素，防止感染。若颅内有感染者，应行细菌培养和药物敏感试验，以利选择合适药物及决定有效剂量。
六、高颅压治疗
有头痛、烦躁不安的患者，要查明原因后再给止痛药或镇静药。后颅颅凹、及其室系统胆瘤开颅后，出现颅高时，患者表现剧烈头痛、意识障碍、脉搏、血压改变甚至呼吸停止，应立即准备脑室穿刺，必要时做持持续脑室外引流，并遵医嘱按时给予脱水剂。
七、伤口护理
术后应严密观察伤口渗血、渗液情况，若过多应及时更换外层敷料，并报告医生，检查伤口有无裂开。
八、癫痫的观察
手术前有癫痫或手术部位在中央回及颞叶附近者，术后应观察有无癫痫发作，注意患者安全，定时给抗癫痫药物。
九、并发症的护理
1、昏迷、半昏迷病人和平能进食者要加强口腔护理，预防口腔炎的发生。
2、术后病人注意翻身扣背，按摩受压部位皮肤，防止压疮和肺炎的发生。
3、如有深静脉穿刺的病人，注意静脉穿刺部位的皮肤，每天更换穿刺部位敷料，应尽早拔除以防止静脉血栓的发生，如周围静脉循环不良者，应在对侧重新穿刺。
4、术后老年人要注意活动下肢，防止下肢静脉血栓形成或静脉炎发生，注意观察下肢皮肤的颜色、温度及有无水肿形成，发现异常及时进行处理。
5、术后有肢体偏瘫，要保持肢体功能位置，防止足下垂，神经功能不全者可采用针灸、理疗、体疗等。
6、听神经瘤术后的病人，眼睑闭合不全，应注意保护眼睛，防止角膜溃疡，也可暂时行眼睑缝合术。
癫痫的护理要点
1、注意观察癫痫发作前的先兆，若出现症状，立即采取安全保护措施，让病人平卧、减少声、光刺激，床旁备有开口器、舌钳、压舌板并有专人陪伴，防止意外发生。
2、发作时防止窒息、自伤、舌后坠，取出假牙，清理呼吸道分泌物，放置牙垫，头偏向一侧，持续吸氧。
3、抽搐发作时由于肢体和躯干肌肉剧烈抽动，可产生四肢或脊柱的骨折、脱位，因此发作时不要用力压迫抽搐肢体，医护人员保护病人至清醒。
4、发作时按医嘱立即注射抗癫痫药物。
5、观察发作过程、发作时间、持续时间、抽搐开始部位、向哪一侧扩展、抽后有无肢体瘫痪、意识改变、瞳孔变化、大小便失禁。
6、癫痫发作后，注意有无兴奋、躁动以及再发作。
7、癫痫发作持续30分钟或间歇性癫痫发作持续30分钟或更长，发作间歇期意识不恢复者称为癫痫持续状态，此时应禁食、持续吸氧，遵医嘱给予抗癫痫药静脉输入，并适当约束病人，防止意外发生。
8、在应用药物抗癫痫治疗过程中，应注意以下几点
（1）定期监测血药浓度，以指导临床合理用药。
（2）用药必须在医生的指导下进行，不可自行停药、换药、加量、减量，以免癫痫复发或出现癫痫持续状态。
（3）经长期服药观察，在连续二年服药过程中，无任何癫痫发作征象时，才可将药物缓慢减量，再经3～6个月逐渐减量观察，仍无癫痫发作方可停药。
9、胼胝体切开术后出现缄默综合症时，应加强翻身、叩背、吸痰，防止肺炎发生。
10、杏仁核毁损术后病人兴奋性降低，应密切观察意识的改变。拒食者给予鼻饲饮食。
11、术后出现偏瘫、失语，应加强心理护理。
12、精神运动性癫痫应专人护理，术后约束患者，防止意外事件发生。
脑疝的抢救及护理
脑疝是神经外科急诊病人最易发生的并发症且危及生命。
颅腔由大脑镰、小脑幕分为幕上左、右及幕下三个腔室。幕上及幕下通过小脑幕切迹相交通。当颅脑损伤、各类颅内占位性病变和其他局限性或弥漫性的脑病变引起脑水肿时，病变的脑部首先引起颅内压增高。在密封的颅腔内，压力通常由高处向压力低处传递，脑部病变、脑水肿、血肿、脓肿等使脑部体积增大或受到挤压，使一部分脑组织由交通孔道移行突出而形成脑疝。脑疝是颅脑损伤与颅内疾病引起颅内压增高以及颅内压增高加剧的必然结果，是一种严重的危象。
一、分类
1、小脑幕切迹疝
幕上一侧占位性病变引起颅内压增高，最常使颞叶钩回突入脚间池内即形成小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）又称前疝。
顶部占位病变可使海马回后部、舌回前部、胼胝体后部、和扣带回压部等结构疝入环池和四叠体池内称后疝。
疾病晚期前疝和后疝联合出现则称为全疝。
2、小脑幕切迹上疝
为的颅凹占位性病变使小脑蚓部上端和小脑前叶的一部分，经小脑幕切迹向上疝出，所以又称小脑蚓部疝。
3、枕骨大孔疝
又称小脑扁桃体疝，大多发生于后颅凹占位性病变，直接引起幕下颅腔压力严重增高使小脑扁桃体受到挤压向下疝出，有急性及慢性两种。另外小脑幕切迹疝晚期也可并发枕骨大孔疝。
4、其它
（1）大脑镰旁疝常与小脑幕切迹疝同时存在。
（2）蝶骨嵴疝临床意义不大。
（3）脑中心疝幕上占位病变变压迫脑中线结构包括丘脑、底节、第Ⅲ脑室、丘脑下部、上部、脑干等，并使之向下移位造成以上组织损害，也称为脑中轴移位。
二、抢救及护理
1、小脑幕切迹疝
（1）临床表现
①早期头痛加剧，呕吐频繁，躁动不安，意识由清醒逐渐转变为嗜睡或朦胧，患者瞳孔逐渐增大，对光反射迟钝。
②中期意识由嗜睡转入浅昏迷，对强刺激采购尚有反应，患侧瞳孔明显散大，对光反射消失，出现潮氏呼吸，脉搏快而微弱，血压下降，最后呼吸停止。
③晚期又称中枢衰竭期，意识呈深昏迷，对一切刺激无反应，双侧瞳孔散大，对光反射消失，出现潮氏呼吸，脉搏快而微弱，血压下降，最后呼吸停止。
（2）抢救配合及护理
①严密观察意识、瞳孔、生命体征变化。
②迅速开放静脉通路，给予20%甘露醇250～500ml静点，选择血管粗大容易固定的部位，以保证甘露醇的快速输入，一般每250ml在20分钟内输完。
③开放静脉的同时通知医生。
④病因治疗：根据不同情况做好穿刺及术前准备。
2、枕骨大孔疝
（1）临床表现头痛剧烈，呈阵发性加重，恶心、呕吐频繁，呼吸、脉搏减慢，血压升高，一旦出现意识、瞳孔变化即可能出现中枢衰竭的表现。
（2）抢救配合及护理
①②③同小脑幕切迹疝。
④如果出现呼吸停止，即刻给予人工呼吸，协助医生进行气管插管，接通呼吸机，根据医嘱做好气管切开的准备。
⑤气管切开的后严密观察有无活动性出血，皮下气肿，气胸等发生，按气管切开护理常规护理。
⑥解除病因
a、因出现枕骨大孔疝的病人多伴有梗阻性脑积水，应及时进行脑室穿刺。护士准备好脑室穿刺包，引流器等用物，好病人体位，没有剃头的病人应及时剃头，做好皮肤准备并协助进行穿刺。穿刺术后应密切观察病人意识、瞳孔、生命体重，特别是呼吸的变化。
b、如经上述处理后病人自主呼吸恢复，应及时手术治疗，去除原发病灶。遵医嘱给病人做皮试、配血等术前准备。
⑦如经上述处理后病人病情未好转，并出现心跳停止时，应即刻给予胸外按压及心内注射。
⑧告诉家属病人的病情变化，做好家属的解释工作。

欢迎光临护士论坛_护士网_护理论坛_512华护士论坛_国际护士论坛_卫生人才网 (http://512test.com/bbs/)