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标题: 子宫肌瘤术后的护理 [打印本页]

作者: 白小梅 时间: 2009-10-7 08:58:00 标题: 子宫肌瘤术后的护理

子宫肌瘤术后的护理
1 手术前准备
( I ) 心理护理 ①患者入院后热情接待，积极为患者介绍医院的环境，消除患者陌生感，进入患者角色适应医院生活②患者接受手术前常有紧张、恐惧、怀疑心理，由于缺乏医学知识，对手术麻醉会发生什么情况不了解，怀疑手术是否构成生命威胁等。责任护士耐心，通俗易懂地向患者介绍有关知识，手术的必要性及利弊，主动向患者介绍主治医生技术情况，例举同种恢复病例，给患者真诚，以取得患者信任。③向患者告知术前各种检查及准备目的，术后正常的恢复过程，早期下床活动的重要性，克服术后伤口疼痛的方法，使患者积极配合，并处于良好的心理状态接受手术。④阴道的准备：术前3天每日用络合碘纱球清洁阴道，手术日用络合碘溶液冲洗阴道，冲洗后拭干，在子宫颈及穹隆部涂 I ％龙胆紫。⑤皮肤准备：备皮范围应上至剑突，下达大腿上 1 ， 3 ，包括外阴，旁至腋中线。手术前一天，一定要洗净皮肤，避免术后伤口感染。⑥胃肠道准备：术前一天晚应进流质，睡前给肥皂水灌肠一次，术晨再给予肥皂水清洁灌肠一次，排除积
便，以利手术。术前应禁食，以免手术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎。⑦ 留置导尿：子宫离膀胱较近，为避免损伤膀胱，术前3 0分钟留置导尿，播入导尿管时动作轻柔，避免刺激患者，损伤尿道粘膜。⑧药敏试验：术前作普鲁卡因及青霉素等药过敏皮试并记录在病历卡上。
2 术后护理
①患者返病房后应去枕平卧 6小时，头偏向一侧，及时清除呕吐物及呼吸分泌物，保持呼吸通畅。②术后2 4小时内严密观察血压、脉搏、呼吸直至平稳为止，并观察伤口有无渗血，了解术中出血及尿量情况。观察导尿管是否通畅及尿量、尿色、若发现尿少、无尿、血尿，应立即报告医生。③术后切口应加压包扎，术后第三天切口换药，一般术后7 天拆线。
3 并发症的观察及护理
①为避免患者术后伤口感染，首先术前切实做好皮肤准备，其次要做好术后伤口观察，若术后2至3天发现切口疼痛、体温升高，应及时检查伤口情况，如发现针眼红肿、硬结、
疼痛、化脓，应及时给予治疗，排出积液促进伤口愈合。②减轻腹胀：术后第一天，可在床上进行适量活动。第二天，鼓励患者下床活动，促进肠蠕动。第三天肛门仍未排气，可肌注新斯的明O ． 5 —1 I I l g 。③尿路感染及尿潴留：为避免尿道感染经常用温水给患者清洗会阴，并每日二次会阴部消毒，保持会阴部清洁。鼓励患者多饮水，以达到冲洗膀胱的目的。对尿潴留患者，利用条件反射，让患者听流水声，温水冲洗会阴诱导排尿或用热水敷下腹部刺激排尿。经以上处理无效，可在无菌下操作进行导尿。④积极帮助，鼓励患者有效地咳嗽，排除呼吸道痰液，防止肺部感染、肺不张。
4 出院指导
①年轻患者术后担心因子宫切除会影响夫妻生活。向患者介绍有关医学知识，术后月经不再来潮也不影响夫妻生活，手术半年内避免同房，防止阴道残端出血。②做好家属指导工作，使患者得到安慰、支持、关心。③适当的户外活动有利于身体康复，避免重体力劳动。注意饮食，加强营养，自我保健

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