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标题: 小儿发热的护理 [打印本页]

作者: 白小梅    时间: 2009-10-7 08:42:46     标题: 小儿发热的护理

小儿发热的护理   
    发热是机体抵抗疾病的防御机能之一,小儿的正常体温存在个体差异,特别是新生儿及婴幼儿,因体温中枢发育尚不完善,极易受环境因素影响。正常小儿的体温在36℃~37℃之间,早晨2~6点稍低,下午5~7点稍高。当体温在低于38℃为低热,38℃~38.9℃为中度发热,39℃~41℃为高热,超过41℃为超高热。连续发热超过两周为长期发热。
小儿发热的一般护理包括:
(一)环境:清洁、安静,温度在18℃~20℃,每天至少通风一次,以减少病菌在空气中的浓度。尽量减少亲友探视,防止交叉感染,同时也有利于患儿休息。
(二)体温观察:每4小时测体温一次,高烧患者每1~2小时测一次。
(三)特征观察:观察精神状态、面色、呼吸、是否有皮疹,腹泻患者可留大便标本做化验。
(四)用退热药的观察:用药后40分钟测体温,以观察用药效果。如果出现大汗淋漓、面色苍白、软弱无力等虚脱现象,应及时喂糖水,并与医生联系。
(五)饮食:选择清淡易消化的流食或半流食,保证足够的水分供给。
        (六)衣服:发热的患儿穿衣不易过厚,特别是婴幼儿裹的不可过紧,否则会影响散热,使体温降不下来。
(七)皮肤护理:保持皮肤清洁,使患儿感到舒适。
(八)物理降温:是一种可以反复多次使用的、安全有效的降温措施。可用于高热或有高热惊厥史患儿的早期家庭护理。方法有以下几种:
1. 头部冷敷或枕冰袋
     头部冷敷:将冷毛巾敷于头部,待毛巾变暖后更换。
     枕冰袋方法:将冰袋置于额头上或枕于脑后。如没有冰袋可将冰块放入暖水袋或塑料袋中,如果情况紧急或没条件也可用冰棍代替。
    注意:冰袋与皮肤之间用毛巾或手绢隔开,以免患儿不舒服或局部组织冻伤。胸部及腹部不可放冰袋,以防心率减慢或腹泻。
2.  温水浴:将门窗关好,不可有对流风或直吹的风,室温在24℃~26℃之间。水温应比体温低1℃,水量以没至躯干为宜。托起患儿头肩部,身体卧于盆中,时间以5—10分钟为宜。
    注意:水温不可过冷过热,浴中需加水时应在远离患儿处搅动,病情重或精神、面色、呼吸情况不佳时禁用温水浴,浴中出现异常情况时应停止。
3. 毛巾湿敷:30℃左右温水沾湿大毛巾裹住患儿身体,只露出面部及足,持续10分钟左右。
4. 酒精浴:30%左右酒精,用方纱沾湿后,按全身方向如下:
上肢:腋下一侧→上臂外侧→手臂:侧胸→腋下→上臂内侧→手心:
下肢:一侧髋部→大腿外侧→脚背:腹股沟→大腿内侧→腘窝→脚跟;
注意:(1) 胸腹部不擦以免引起心率减慢或腹泻;新生儿酒精浴应在医生指导下进行。 (2)  将皮肤擦至发红为宜;无酒精可用白酒加温水代替。(3) 酒精擦浴时动作要轻柔,不要将皮肤擦破。
(九)药物降温:根据医嘱为患儿适当使用退热剂,以达到降温的目的。
     (1) 安乃近点鼻:适用于6个月以内的患儿。
     (2) 口服退热剂:如阿苯片、泰诺、美林等。
     (3) 注射退热药物:如赖氨比林。
      注意:所有退热药物必须按医嘱应用;两次使用退热剂一般须间隔4小时:新生儿一般只需打包降温即可。




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