C
排钾利尿可引起缺钾性碱中毒,促使NH3透过血脑屏障,进入脑细胞导致氨中毒。加之血容量减少及肾功能减退,大量排钾利尿还可造成大量蛋白质和电解质的丢失,从而诱发并加重肝性脑病,因此不能用排钾利尿剂。肝性脑病应严密监测病情,防止大量输液引起低血钾、稀释性低血钠、脑水肿等,加重肝性脑病。用50%硫酸镁导泻能清除肠内蛋白物质或积血。使用抗生素防止感染以抑制肠内细菌生长,促进乳酸杆菌繁殖,减少氨的形成和吸收。
E
对于习惯性便秘的患者应指导其顺结肠走行方向作环形腹部按摩,刺激肠蠕动,帮助排便。注意养成定期排便的习惯,可每天早上起床后坚持定时如厕,以形成习惯性排便反射。同时应多喝水,以利于通便。指导患者正确使用缓泻剂,最好不要长期使用,因长期使用缓泻剂会使肠道失去自行排便的功能,甚至造成对药物生理、心理上的依赖。
B
完全性前置胎盘又称中央性前置胎盘,子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖,出血量较多,有时一次大量阴道流血即可使患者陷入休克状态。剖宫产术可以在最短时间内结束分娩过程,迅速剥离胎盘,促使子宫收缩起到止血的作用,是目前处理前置胎盘的主要手段。阴道分娩适用于边缘性前置胎盘、胎先露为头位、临产后产程进展顺利并估计能在短时间内结束分娩者。