C
此题主要考查COPD患者呼吸训练的主要内容。对于稳定期的COPD患者而言,如何正确地指导并督促其进行呼吸训练是护理工作的主要内容,也是考查重点,考生应重点掌握。呼吸训练包括缩唇呼气和腹式呼吸,其具体方法可概括为深吸慢呼[吸:呼为1:(2~3)];鼻吸口呼,呼气时缩拢嘴唇;吸气时腹壁鼓起,呼气时腹壁下陷;体位可采取立位或半卧位,主要是使腹肌放松即可。
C
血友病A患者缺乏凝血因子Ⅷ,目前尚无根治方法,因此预防出血尤为重要。如不要过度负重或做剧烈的接触性运动(足球、篮球、拳击),使用刀、剪、锯等工具时应戴手套;不用或少用肌内注射和静脉注射,必须注射时,在注射完毕后至少压迫针刺部位5分钟;避免手术治疗,必须手术时,应根据手术大小调节补充凝血因子的用量;禁用阿司匹林等抗血小板药物,以免加重出血。一旦发生出血倾向,应该尽早来医院输凝血因子。
C
此题考查呼吸衰竭的氧疗原则。对于呼吸衰竭的患者,给氧的原则要依据动脉血气分析。急性1型呼衰低氧血症患者可吸入较高浓度(亦称中等浓度,35%~50%)甚至高浓度(大于50%)氧气;慢性Ⅱ型呼衰如COPD所致的呼吸衰竭患者应采取低浓度(25%~35%)持续给氧,氧流量一般从1L/min开始,逐渐加大,一般不超过3L/min。按动脉血气分析,呼吸衰竭可分为两型:工型呼吸衰竭,血气分析特点是仅有 Pa02<60mmHg.PaC02降低或正常;Ⅱ型呼吸衰竭,血气分析特点是Pa02<60mmHg,同时伴有PaC02 >50mmHg。据此判断该患者属Ⅱ型呼衰,应给予持续低流量吸氧。
问题8.急性硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍表现是(单选)
A.短暂昏迷
B.持续昏迷
C.昏迷一清醒一昏迷
D.昏迷进行性加重
E.昏迷程度有波动
参考答案:
C
急性硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”,即伤后原发性脑损伤导致的意识障碍清醒后,在一段时间后颅内血肿形成,因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。
A
脊髓型颈椎病患者出院后仍应加强颈部保护,防止颈部突然用力和大范围活动。由于术前病变对脊髓功能有不同程度的影响,因此应向患者解释颈椎病的恢复过程是长期的,并且在恢复过程中还可能有反复,应做好心理准备,不要过分担忧。日常生活中应适时活动颈部,避免颈部长时间固定在一个位置。睡觉时枕头的高度应能使人平卧时颈椎不前屈,侧卧时枕头高度应同肩宽,以使颈部肌肉松弛。乘坐高速行驶的汽车时,应与行驶方向垂直而坐。